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Anatomia funcional do córtex cerebral Monitora: Thuany Raniéri ÁREAS SENSITIVAS Áreas primárias (de projeção): sensação do estímulo recebido. Áreas secundárias (de associação): percepção de características específicas desse estímulo (ex.: forma, cor, movimento). SENSIBILIDADE SOMÁTICA Área somestésica primária (S1): giro pós-central, correspondendo às áreas 3, 2 e 1 de Brodmann. Recebe radiações talâmicas com impulsos de temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção consciente da metade oposta do corpo. Somatotopia→ homúnculo sensitivo. Representação da mão e dos dedos desproporcionalmente extensa. Importância funcional e densidade de aferências. SENSIBILIDADE SOMÁTICA Lesões (AVCs na A. cerebral média ou anterior): perda da sensibilidade discriminativa do lado oposto à lesão. Ex.: perda da estereognosia (reconhecer objetos pelo tato). Lesão na a. cerebral anterior → diminuição da sensibilidade e paralisia do membro inferior oposto. Se na a. cerebral média → distúrbio de linguagem ou diminuição da sensibilidade de outras partes do corpo, do lado oposto. Lembrar que a. cerebral posterior irriga lobo occipital, portanto o comprometimento, em lesões, seria visual. Modalidades mais grosseiras (tato não discriminativo, sensibilidade térmica e dolorosa) ficam praticamente inalterados (conscientes em nível talâmico). VISÃO Área visual primária (V1): lábios do sulco calcarino, área 17 de Brodmann, córtex estriado. Recebe fibras vindas do tálamo (CGL). Retinotopia: Metade superior da retina → lábio superior do sulco calcarino Metade inferior da retina → lábio inferior Parte posterior da retina (onde fica a mácula)→ parte posterior do sulco calcarino Parte anterior projeta-se na porção anterior VISÃO Áreas visuais secundárias (V2, V3, V4, V5...): são várias. Via dorsal: de V1 até parte posterior do lobo parietal. Atua na percepção de movimento, de velocidade e representação espacial dos objetos (onde objeto está, se está parado ou em movimento). Lesão → acinetopsia. Via ventral: V1 até lobo temporal. Atua na percepção de cores, reconhecimento de objetos e reconhecimento de faces (o que o objeto é). Lesão → prosopagnosia. AUDIÇÃO Área auditiva primária: giro temporal transverso anterior (giro de Heschl), áreas 41 e 42 de Brodmann. Recebe fibras da radiação auditiva, que se origina no CGM. Lesões bilaterais→ surdez completa. Lesões unilaterais → déficits auditivos pequenos, pois a via auditiva não é totalmente cruzada. Assim, cada cóclea está representada no córtex dos dois hemisférios. Tonotopia: correspondência c/ cóclea; sons de determinada frequência projetam-se em partes específicas. ÁREAS MOTORAS Dependem das informações dadas pelas áreas sensitivas. Essa integração é o que permite tomar a decisão de executar um movimento. ÁREAS MOTORAS Área motora primária (M1): parte posterior do giro pré-central, área 4 de Brodmann. Somatotopia → homúnculo. Pode se modificar por aprendizado. Grande representação da mão → delicadeza dos movimentos. Origina tratos corticoespinhal e corticonuclear. *Lembrar das lesões e relação com homúnculo. ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS Área pré-motora: lobo frontal, área 6 de Brodmann, adiante da área 4. Ativada por comando externo. Área motora suplementar: área 6, face medial do giro frontal superior. Ativada por decisão própria. Atuam no planejamento motor. Iniciativa de fazer planejamento motor, tomada de decisão (área pré-frontal) → planejamento e escolha dos grupos musculares envolvidos (áreas secundárias) → execução (área M1). Lesão: apraxias. Ex.: não conseguir escovar os dentes, abotoar a camisa. ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS Topo da hierarquia funcional do córtex. Supramodais: não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial. Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias e elaboram estratégias comportamentais. ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS Área pré-frontal: parte anterior não motora do lobo frontal. Lesão → mudança drástica de personalidade, com funções cognitivas basicamente normais, mas perda da responsabilidade social e perda da memória operacional. Área pré-frontal dorsolateral: funções executivas, memória operacional. Área pré-frontal orbitofrontal: processamento das emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejáveis, manutenção da atenção. Área parietal posterior: lóbulo parietal inferior, giros supramarginal (área 40) e angular (área 39). Centro que integra informações recebidas das áreas secundárias auditiva, visual e somestésica. Lesão → síndrome da negligência. ÁREAS RELACIONADAS À LINGUAGEM Envolve a participação de áreas corticais e subcorticais. Áreas corticais (ambas de associação terciária): área de Broca e área de Wernicke. Área anterior da linguagem (de Broca): Localizada nas partes opercular e triangular do giro frontal inferior (área 44 e parte da 45). Responsável pela expressão da linguagem (programação motora). Lesão → afasia motora ou de expressão (afasia de Broca), em que se é capaz de compreender a linguagem escrita ou falada, mas tem dificuldade de expressão. Área posterior da linguagem (de Wernicke): Localizada no giro temporal superior, na junção entre lobo temporal e parietal (parte mais posterior da área 22). Responsável pela percepção da linguagem. Lesão → afasia sensitiva ou de percepção (de Wernicke), com déficit na compreensão da linguagem escrita ou falada. Assimetria dos hemisférios. Linguagem → hemisfério esquerdo (dominante na maioria das pessoas). Hemisfério direito → habilidades artísticas e relações espaciais. ÁREAS RELACIONADAS À LINGUAGEM
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