avaliando o aprendizado - fisio. respiratoria

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	Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2?
	
	Diafragma
	
	Instercostais Paraesternais Externos
	
	Peitoral maior
	
	Escalenos
	 
	Esternocleidomastóideo
	 2a Questão (Ref.: 201301316969)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)
	
	Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.
	 
	A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
	
	Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante.
	 
	A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
	
	A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo.
	 3a Questão (Ref.: 201301471699)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
	 
	Volume minuto e volume corrente
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	 4a Questão (Ref.: 201301806795)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Relacionado a Lei de FICK, assinale a afirmativa INCORRETA:
	
	Um gás difunde do meio mais concentrado para o meio menos concentrado;
	
	O Gás carbônico também se difunde pela membrana respiratória;
	
	O oxigênio faz difusão passiva pela membrana respiratória;
	
	A difusão de um gás por uma membrana depende da área e da espessura desta membrana
	 
	A espessura da membrana respiratória é igual a sua área;
	 5a Questão (Ref.: 201301793538)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Leia as afirmativas abaixo: I. Em situações clínicas onde ocorre presença de sibilos, como na asma, a redução da luz da via aérea associada à diminuição de elastância que acompanha o edema, permitem que alguns pacientes possam até apresentar sibilos audíveis à distância. II. As crepitações, ou estertores, popularmente, são reproduzidas de uma forma didática como o som resultante do roçar de fios de cabelo, e com o processo do envelhecimento e com a perda do recolhimento elástico, as crepitações tendem a aumentar. III. Os sibilos são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. Estão corretas as afirmativas:
	 
	I e II, somente.
	 
	Todas estão corretas.
	 
	Somente a II.
	 
	II e III, somente.
	 
	I e III, somente.
	 1a Questão (Ref.: 201301793534)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos:
	 
	são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de contínuos pela sua duração maior e comumente encontrado na fase expiratória.
	
	são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200 Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção.
	
	são resultado da passagem do ar através da laringe.
	
	são sons descontínuos, apresentada de forma curta e explosiva, usualmente associada com desordens cardiopulmonares.
	 
	são gerados, durante a inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas e, na expiração, pelo fechamento das mesmas.
	 2a Questão (Ref.: 201301433208)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
	
	atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
	
	derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
	
	derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
	 
	atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
	
	atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
	 3a Questão (Ref.: 201301793497)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O controle central da respiração é realizado pelo (a):
	
	centro apnéico na ponte, exclusivamente
	 
	ponte/bulbo
	
	gânglios basais
	 
	centro apnéico no bulbo, exclusivamente
	
	centro pneumotáxico, exclusivamente
	 4a Questão (Ref.: 201301815600)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	É causa de disfunção respiratória restritiva:
	 
	Fibrose Pulmonar
	 
	Pneumonia
	
	Atelectasia
	
	DPOC
	
	Enfisema Pulmonar
	 5a Questão (Ref.: 201301793537)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas:
	 
	II e III, somente.
	 
	Todas estão corretas.
	 
	I e II, somente.
	 
	I e III, somente.
	 
	Somente a II.
	 1a Questão (Ref.: 201301322481)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Correlacione às características: 1) Ritmo respiratório de Cheyne ¿ Stokes 2) Ritmo respiratório Apneustico 3) Ritmo respiratório Kussmaul 4) Ritmo respiratório de Apnéia A) Característico da ceto-acidose diabética B) Ocorre apnéia, seguida de inspirações cada vez mais profundas, até atingir um máximo, decrescendo até nova apnéia C) Não há movimentos respiratórios D) Característico de lesão de tronco cerebral
	
	1-C; 2-A; 3-B; 4-D
	 
	1-D; 2-B; 3-A; 4-C
	
	1-D; 2-A; 3-C; 4-B
	 
	1-B; 2-D; 3-A; 4-C
	
	1-A; 2-B; 3-C; 4-D
	 2a Questão (Ref.: 201301322272)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um Fisioterapeuta é chamado ao setor de emergência hospitalar para atender um adolescente com Distrofia Muscular de Duchenne, que apresentava intensa dispnéia e aumento do trabalho respiratório (WOB) de causa indeterminada. Após realizar a avaliação do paciente e analisar os exames complementares solicitados, suspeitou-se de atelectasia em 1/3 inferior de hemitórax direito. A imagem radiológica apresentada era compatível com:
	
	hipotransparência com tracionamentocostal contra-lateral
	 
	Hipertransparência com desvio do mediastino contra-lateral
	
	hipotransparência com tracionamento do mediastino contra-lateral
	
	hipertransparência com tracionamento diafragmático homolateral
	 
	Hipotransparência com tracionamento do mediastino homolateral
	 3a Questão (Ref.: 201301471706)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Vários instrumentos podem ser encontrados no ambulatório de fisioterapia respiratória. Para fazer treinamento muscular, avaliar e desobstruir o pneumopata pode-se usar, RESPECTIVAMENTE:
	
	Peak flow, threshold e flutter
	
	Flutter, peak flow e threshold
	 
	Threshold, peak flow e flutter
	
	Peak flow, flutter e threshold
	
	Threshold, flutter e peak flow
	 4a Questão (Ref.: 201301466671)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
	 
	Manovacuômetro, Threshold PEP
	
	Ventilômetro, Threshold PEP
	
	Peak-flow, Threshold PEP
	
	Espirômetro, Threshold IMT
	 
	Manovacuômetro, Threshold IMT
	 5a Questão (Ref.: 201301325971)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto:
	
	140x90mmhg
	
	200x110mmg
	 
	Todas estão corretas.
	 
	139x 89mmHg
	
	150x89mmHg
	 1a Questão (Ref.: 201301322251)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
	
	Todos os indivíduos portadores do bacilo apresentam a forma ativa da doença.
	
	É uma doença infecciosa causada pelo Mycoplasma Tuberculosis.
	
	A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
	 
	O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e histamina)
	 
	Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
	 2a Questão (Ref.: 201301793537)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas:
	 
	Todas estão corretas.
	 
	Somente a II.
	 
	II e III, somente.
	 
	I e III, somente.
	 
	I e II, somente.
	 3a Questão (Ref.: 201301334972)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que possível, o fisioterapeuta acompanhe o paciente desde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do paciente. Quanto aos fatores de risco para as complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento:
	
	Nenhuma das respostas acima está correta.
	 
	considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as incisões abdominais altas e torácicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois anestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios.
	 
	favorecer a manutenção e a restauração do tônus muscular respiratório e o recrutamento de vias aéreas colapsadas através de técnicas que permitam deslocamento cefálico do diafragma respiratório para aliviar a compressão do parênquima pulmonar, o que poderá prevenir as atelectasias.
	
	considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as abdominais baixas e pélvicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois os anestésicos venosos têm maior poder de alterar o padrão ventilatório.
	
	aplicar cuidados de prevenção que envolvem o uso de PEEP, utilizando o manovacuômetro, prevenir as atelectasias, incrementando a depleção de N2 e mantendo a FIO2 em 100 % como forma de reduzir o excesso de radicais livres no organismo.
	 4a Questão (Ref.: 201301326308)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar que:
	 
	após a terapia visando à remoção de secreção brônquica, torna-se indispensável a utilização de técnicas e recursos para expansão pulmonar.
	
	a utilização do EPAP promove a maximização da distribuição de gases inalados através da manutenção da pressão expiratória.
	 
	CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória.
	
	o incentivador inspiratório é um recurso mecânico para incentivar o paciente a realizar esforços inspiratórios máximos e que funciona como um "feedback visual".
	
	a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) resulta em aumento do volume pulmonar.
	 5a Questão (Ref.: 201301467585)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, evoluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, diminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be=-3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base de HtxE e diminuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
	 
	Derrame pleural
	 
	Hemopneumotórax
	
	Pneumonia
	
	Atelectasia
	
	Empiema pleural