Questões P2

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PRÓTESE TOTAL 2015 
DIEGO MARDEGAN 
Quais são os fatores anatômicos que devem ser considerados para a montagem dos dentes 
artificiais? 
Para que os dentes sejam montados corretamente e a prótese total seja bem adaptada, alguns 
limites devem ser estabelecidos, como a linha mediana, papila incisiva, papila retromolar, crista 
do rebordo alveolar, além da linha principal do esforço mastigatório, overjet, overbite, 
trajetória incisiva, oclusão e articulação bilateralmente balanceada. 
 
Qual a finalidade da curva de compensação durante a montagem dos dentes artificiais? 
Os dentes montados com a curva de compensação dão a prótese uma estabilidade maior 
durante os movimentos de protrusão e lateralidade. Caso não haja essa curva, ocorrerá o 
fenômeno de Christensen, que é um espaço formado na região posterior. A curva de 
compensação estabelecida pelo método mecânico consiste em montar os dentes posteriores 
inclinados no sentido vestíbulo-palatino e mésio-distal, começando no 1º molar superior. 
 
O que pode causar a porosidade na prótese? 
Quando a quantidade de monômero é maior que a de resina, a temperatura da reação é maior 
e provoca a formação de porosidades, bem como maior contração da prótese. 
 
Por que utilizamos o silicone na fase de inclusão em muflas? 
Quando o silicone é utilizado, a alteração da dimensão vertical é reduzida; ele facilita a inclusão 
e desinclusão da prótese; as propriedades mecânicas são semelhantes às resinas; ele protege 
os dentes na desinclusão e causa menor alteração no posicionamento dos dentes. 
 
Qual é o trespasse vertical e horizontal em pacientes que farão uma prótese bimaxilar? 
O trespasse vertical não deve passar de 1 milímetro. O trespasse horizontal deve ser ajustado 
de acordo com a relação horizontal dos rebordos. Os dentes anteriores nunca devem estar em 
contato quando em oclusão central, pois poderá causar instabilidade na prótese; desse modo, 
é melhor que eles se toquem apenas nos movimentos de protrusão e lateralidade, para que 
não haja movimentos basculantes na prótese. 
 
Qual o objetivo da remontagem das próteses em articulador? 
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Devido as alterações dimensionais na base da resina, há consequentemente alteração no 
posicionamento dos dentes artificiais. Sendo assim, é necessário checar e eliminar contatos 
oclusais prematuros, reestabelecer a DVO e proporcionar melhor articulação das próteses. 
Ainda, permite a diminuição do tempo clínico de ajuste oclusal na boca do paciente. 
 
Qual a razão de fazer o ajuste oclusal por desgaste seletivo? 
O ajuste oclusal por desgaste seletivo deve preservar as pontas das cúspides, dando preferência 
para o desgaste das demais áreas da morfologia oclusal (vertentes triturantes, vertentes lisas, 
cristas marginais, sulcos e fossas). Deve-se distribuir os contatos uniformemente com 
intensidade semelhante, sempre preservando a anatomia oclusal dos dentes. O ajuste oclusal 
em lateralidade tem o objetivo de estabelecer uma articulação bilateral balanceada, e, como 
regra, desgasta-se sempre que possível, as cúspides livres (vestibular superior – lingual inferior), 
preservando assim as cúspides VIPS. 
 
Qual o tratamento e os cuidados que devemos ter em relação a hiperplasia fibrosa inflamatória? 
A hiperplasia deve ser removida cirurgicamente; após o tratamento, a prótese antiga não deve 
ser utilizada sob as mesmas condições que era utilizada anteriormente. 
 
O que é resiliência? Quais são os tipos e qual é o melhor? 
Resiliência é a capacidade que o tecido tem de receber um estímulo e voltar a sua forma 
original. A mucosa pode ser dura, flácida ou resiliente, e o tipo ideal é aquele que apresenta a 
resiliência, pois na fase de moldagem o material pode copiar bem as inserções musculares e a 
papila retromolar. 
 
Quais são os tipos de moldagem realizados? Quando utilizá-los e o que os diferencia? 
As moldagens podem ser do tipo compressiva, seletiva ou por sob compressão mínima, e 
diferem entre si na confecção da moldeira individual. A moldagem compressiva é feita com a 
moldeira de estoque para obtenção do modelo anatômico, com o objetivo de expor a área de 
suporte da prótese; esse tipo de moldagem não é indicado para obter o modelo funcional 
porque a prótese poderá causar reabsorção óssea, devido a compressão dos tecidos. A 
moldagem seletiva é feita com moldeira individual e apenas algumas áreas sofrem maior 
pressão; nesse tipo de moldagem, as áreas de fibromucosa dura (rafe palatina) e fibromucosa 
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flácida (rugosidades palatinas) são aliviadas com cera, proporcionando próteses mais estáveis. 
A moldagem sob pressão mínima também é realizada com moldeira individual, no entanto, o 
modelo de estudo é aliviado em todas as áreas retentivas. 
 
Defina moldeira, moldagem, molde e modelo. 
A moldeira é um dispositivo que permite levar o material de moldagem à boca do paciente; ela 
pode ser uma moldeira de estoque ou moldeira individual. Ainda, as moldeiras de estoque 
podem ser de alumínio, de inox ou de plástico, perfuradas ou não e existem para a moldagem 
de dentados e desdentados. Moldagem é o ato de moldar. O molde é a cópia em negativo das 
estruturas, sobre o qual é possível criar um modelo. O modelo é a cópia em positivo das 
estruturas, obtido através do vazamento de gesso; pode ser um modelo anatômico ou modelo 
funcional. O modelo anatômico é útil para o estudo, planejamento e construção de moldeiras 
individuais, ao passo que o modelo funcional é utilizado para o trabalho, sobre o qual será 
baseado o tratamento a ser realizado. 
 
O que é o fenômeno de Cristhensen na protrusão? 
Este fenômeno ocorre quando os planos superior e inferior perdem o contato na parte 
posterior durante a protrusão, pois a trajetória condílica sagital é anterior e descendente. Para 
minimizar esse efeito, a curva de compensação permite o contato dentário na protrusão e que 
a prótese tenha estabilidade. 
 
O que é uma oclusão bilateral balanceada? 
É um tipo de oclusão em que há pelo menos três pontos de contato durante a máxima 
intercuspidação, sendo um ponto na região anterior e dois na região posterior. A oclusão 
bilateral balanceada é desejada devido a estabilidade que ela confere à prótese durante os 
movimentos mandibulares; através dela pode-se evitar a pressão excessiva exercida nas 
estruturas de suporte. 
 
Quais são os planos de orientação e qual sua importância clínica? 
Os planos de orientação são utilizados para definir as operações de interesse protético, como 
as relações intermaxilares (DVO, RC, OC), suporte adequado para os lábios e a bochecha, 
montagem dos dentes artificiais e linhas de referência para a seleção dos dentes. Quando esses 
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critérios são estabelecidos, é possível evitar o fenômeno de Cristhensen e conseguir a oclusão 
bilateral balanceada. 
 
O que é overjet e overbite? Qual a função de ambos? 
Overjet ou trespasse horizontal é a distância entre a face palatina dos incisivos superiores e a 
face vestibular dos incisivos inferiores. Overbite ou trespasse vertical é a distância entre as 
bordas incisais dos incisivos superiores e inferiores. Ambos determinam a posição dos dentes 
anteriores inferiores e a distância da trajetória incisiva, pois quanto maior ela for, maior é a 
tendência de deslocamento da prótese. Na prótese total, o ideal é que essas distâncias não 
ultrapassem 1 mm e que os dentes anteriores não se toquem durante a oclusão. 
 
O que é e qual a importância de traçar corretamente a linha principal de esforço mastigatório? 
Qual estrutura corresponde a ela quando os dentes já estão montados?É uma linha traçada sobre a crista do rebordo ósseo alveolar inferior que tem início no centro 
da papila retromolar e segue em sentido anterior. Sua função é dissipar para a crista as forças 
exercidas pelos dentes superiores posteriores, estabilizando a prótese quando esta estiver em 
função; além disso, a linha orienta a montagem dos dentes posteriores superiores, haja vista 
que as cúspides palatinas devem estar sobre a linha. Posteriormente, a estrutura 
correspondente a ela será o sulco principal. 
 
Como é feito o ajuste lateral da mesa metálica? 
O ajuste é feito com base na altura das cúspides dos dentes posteriores. 
 
Por que o primeiro pré-molar inferior é o último dente a ser montado? Se necessário, qual face 
deve ser desgastada? Por quê? 
Quando o paciente for classe II, há retrusão mandibular e falta de espaço na mandíbula – logo, 
se falta espaço, esse dente pode ser eliminado ou desgastado. Outro motivo é que ele pode 
reduzir o espaço para a montagem dos dentes inferiores anteriores, causando apinhamento – 
desse modo, o primeiro pré-molar é montado por último porque se for necessário ele pode ser 
desgastado. O desgaste deve ser feito na face mesial, pois a distal mantém contato com o dente 
antagonista. 
 
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Quais as diferenças entre base de prova e a moldeira individual? 
Moldeira individual: presença de cabo, maior espessura, limite aquém do fórnice de vestíbulo, 
maior alivio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo anatômico. 
Base de prova: ausência de cabo, espessura menor, deve copiar o fórnice do vestíbulo, menor 
alívio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo de trabalho. 
 
Por que é importante deixar o plano de cera paralelo ao plano protético e a linha bipupilar? 
O estabelecimento do paralelismo é feito para proporcionar estabilidade a prótese, pois através 
dele as forças mastigatórias incidem perpendicularmente ao rebordo. 
 
Quais fatores devem ser considerados na escultura das bases de dentaduras? 
Para realizar uma boa escultura, é importante realizar o enceramento, delimitar os colos e 
considerar as papilas e os espaços interdentais. O enceramento dá forma e volume as bases 
gengivais protéticas, principalmente na região de colo, onde será realizado a remoção dos 
excessos. Os demais procedimentos variam de acordo com o conhecimento anatômico e senso 
artístico de cada pessoa, lembrando que as papilas interdentais de pacientes idosos são 
menores. Deixar a base gengival com o aspecto “casca de laranja” depende de cada 
profissional, pois o excesso de porosidades cria um espaço retentivo para a colonização de 
microrganismos, no entanto, esse aspecto faz com que a reflexão da luz seja menor e o brilho 
da prótese seja mais natural na presença da saliva. É importante deixar a superfície lingual 
inferior côncava para que haja melhor assentamento da língua e estabilidade da prótese.