Fisioterapia+no+climatério

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Fisioterapia no climatério
climatério
Fase de transição das mulheres da fase reprodutiva para um estado não reprodutivo.
MENOPAUSA: CESSAÇÃO DA MENSTRUAÇÃO.
Estrogênio, progesterona e androgênios.
Hipoestrogenismo : causada pelo declínio da função ovariana.
Sinais e sintomas
Fogacho : sensação de calor
Doença cardiovascular : estrogênio possui efeito protetor sobre as artérias.
Sinais e sintomas vaginais : ressecamento da mucosa, desconforto, prurido, dispareunia.
Incontinência urinária : diminuição da coaptação da mucosa uretral.
Osteopnia e osteoporose : desiquilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea.
Disfunções do aparelho pélvico
Assoalho pélvico feminino
Órgãos pélvicos ( bexiga, útero e reto )
Músculos
Fáscias sustentação e ação esfincteriana
Ligamentos
PRIMEIRA CAMADA DO ASSOALHO PÉLVICO
FÁSCIAS ENDOPÉLVICAS
MÚSCULO ELEVADOR DO ÂNUS
MEMBRANA PERINEAL-ESFINCTER EXTERNO DO ÂNUS
SEGUNDA CAMADA DO ASSOALHO PÉLVICO
DIAFRAGMA PÉLVICO
MÚSCULO ELEVADOR DO ÂNUS : MÚSCULOS ILEOCOCCÍGENO E PUBOCOCCÍGENO.
TERCEIRA CAMADA DO ASSOALHO PÉLVICO
MEMBRANA PERIANAL OU DIAFRAGMA UROGENITAL
Disfunções do assoalho pélvico
Incontinência urinária ( esforço, urgência, mista )
Incontinência anal ( fecal e ou flatos ) 
Prolapso de órgãos pélvicos
Disfunção sexual 
Dores pélvicas crônicas
Incontinência Urinária
Definição 
Qualquer perda involuntária de urina.
Prevalência : mulheres
Sistema nervoso simpático : media a função de armazenamento.
Sistema nervoso parassimpático : media o esvaziamento vesical.
Classificação da incontinência urinária
De esforço : Perda urinária involuntária, que ocorre após exercício físico, tosse e espirro.
De urgência : perda urinária acompanhada por forte desejo de urinar.
Mista : incontinência de esforço e de urgência.
Inconsciente : perda urinária sem urgência ou reconhecimento consciente de extravasamento.
Avaliação nas disfunções do climatério 
Assoalho pélvico : avaliação
Multifatorial : urologista, ginecologista, proctologista e fisioterapeuta.
Avaliar estruturas e funções.
Avaliar o impacto dos sinais e sintomas na funcionalidade do indivíduo.
Músculos do AP: Formado por fibras estriadas esqueléticas.
Inervação : nervo pudendo
Atrofia dos MAP : redução de força muscular 
 
Envelhecimento 
Rompimento de fibras musculares
Exame clínico : Observação
 Palpação
Posicionamento : Padronizado
Reflexos
Tônus
Controle e coordenação motora
Força 
Resistência Muscular
Reflexo
Reflexo anal: estímulo na região externa do períneo : contração anal.
Reflexo bulbocavernoso : estímulo mecânico na região clitoriana : contração anal.
Avaliam as raízes nervosas sacral.
Sensibilidade perineal : Dermátomos L1-L2, S1-S5, percepção de calor ou estímulo pontiagudo.
Avaliação do controle motor e coordenação motora
 Controle é a capacidade de ativar e relaxar os MAP voluntariamente.
Sinergia muscular : músculos abdominais, glúteos e adutores de quadril
Inspeção : observar a capacidade de contrair e relaxar.
Palpação vaginal digital ou bidigital
Capacidade de contração dos MAP : compressão dos orifícios vaginal e anal, e elevação do assoalho pélvico.
Contração realizada corretamente
Sem contração
Inconclusivo
Movimento do assoalho pélvico para fora
Uso excessivo dos músculos acessórios
Avaliação do tônus muscular
Resistência oferecida pelo músculo quando palpado ou movimentado passivamente.
Palpação digital do músculo puborretal
Avaliação da Força e da resistência
Perineômetros : mensura a pressão dentro do canal vaginal.
Toque digital 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO ASSOALHO PÉLVICO
GRAU
FUNÇÃO PERINEALOBJETIVA
FUNÇÃOPERINEAL SUBJETIVA
0
AUSENTE
SEM FUNÇÃO PERINEAL OBJETIVA
1
AUSENTE
RECONHECIDA SOMENTE AÀPALPAÇÃO
2
DÉBIL
CONTRAÇÃO FRACA À PALPAÇÃO
3
PRESENTE
RESISTÊNCIA OPOSITORA À PALPAÇÃO,NÃO MANTIDA
4
PRESENTE -BOA
RESISTÊNCIA OPOSITORA > 5 SEG.
Escala do perineômetro
0-10 = ruim 
11-20 = regular 
21-40 = normal 
41-60 = bom 
61-80 = excelente 
81-100 = extraordinário 
STOP TEST
INTERRUPÇÃODO DA MICÇÃO APÓS 5 SEGUNDOS DO INÍCIO .
PAD TEST : TESTE DO ABSORVENTE
DIÁRIO MICCIONAL : REGISTRO DO HORÁRIO DA MICÇÃO, QUANTIDADE DA URINA ELIMINDA, REGISTRO DE INCONTINÊNCIA, QUALQUER SINTOMA URINÁRIO.
ESTUDO URODINÂMICO : QUALQUER PROCEDIMENTO, QUE VISE ESTUDAR EM LABORATÓRIO O FUNCIONAMENTO DO TRATO URINÁRIO INFERIOR.
ULTRASONOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ELETROMIOGRAFIA
Tratamento fisioteraPÊUTICO
CLIMATÉRIO
A FISIOTERAPIA TEM UM PAPEL IMPORTANTE TANTO NA PREVENÇÃO QUANTO NA REABILITAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DECORRENTES DO CLIMATÉRIO OBJETIVANDO A QUALIDADE DE VIDA .
CLIMATÉRIO
FORTALECIMENTO MUSCULAR
COORDENAÇÃO MOTORA
TREINO DE EQUILÍBRIO
FLEXIBILIDADE
TREINO AERÓBICO LEVE OU MODERADO
TREINAMENTO DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
TREINAMENTO DOS ESTABILIZADORES DO TRONCO
RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO SEXUAL
MELHORA DA CONSCIENTIZAÇÃO CORPORAL E POSTURAL
EFEITOS PSICOLÓGICOS
 MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
EXERCÍCIOS PÉLVICOS LENTOS
EXERCÍCIOS PÉLVICOS RÁPIDOS
CONTRAIR A MAP DURANTE A RESPIRAÇÃO
CONTRAIR A MAP EM TEMPOS
CONTARIR A MAP ASSOCIADO A TOSSE
EXERCÍCIOS COM BOLA
PONTE COM CONTRAÇÃO DO MAP
GINÁSTICA HIPOPRESSIVA
EXERCÍCIOS KEGEL (bexiga vazia realiza 5 repetições de contração de MAP, descansa 10)
ELETROTERAPIA ( CORRENTE INTERFERENCIAL )
BIOFEEDBACK PERINEAL : EQUIPAMENTO CAPAZ DE FORNECER UMA RESPOSTA VISUAL E OU SONORA DURANTE O EXERCÍCIO, PERMITINDO PERCEBER SEU CORPO E MUSCULATURA.
CONES VAGINAIS
DISPOSITIVOS ENDOVAGINAL, COM VOLUMES, FORMAS E PESOS DIFERENTES, VARIA DE 25 A 65 GRAMAS ( FEEDBACK TÁTIL E SINESTÉSICO )