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CFC ANATOMÍA CPI 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A CFC 2 CORAZÓN CFC 3 3 CFC 4 ARTERIAS DEL CORAZÓN CFC 5 El corazón está irrigado por las 2 arterias coronarias, derecha e izquierda, ramas de la aorta ascendente. TP Ao Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda CFC 6 Las arterias coronarias nacen a la altura del borde libre de la valvas semilunares aórticas derecha e izquierda, en los senos aórticos de Valsalva correspondientes. Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Borde libre de la valva anterior izquierda, en el seno de Valsalva izquierdo. Borde libre de la valva anterior derecha, en el seno de Valsalva derecho. I D P CFC 7 La irrigación del corazón ocurre durante la diástole. CFC 8 Arteria coronaria derecha Se encuentra en la parte derecha del surco coronario Termina como arteria interventricular posterior CD IVP Segmentos: Preauricular Infraauricular Interventricular posterior Surco coronario Surco IV inferior CFC 9 Arteria coronaria izquierda Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario Termina dando 2 ramas terminales. CI Arteria circunfleja Arteria interventricular anterior Surco IV anterior Surco IV inferior Surco coronario Está oculta por el TP y la orejuela izquierda CFC 10 Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR SURCO CORONARIO Arteria coronaria derecha Arteria interventricular anterior SURCO CORONARIO SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR Arteria interventricular posterior 11 Aorta ascendente Arteria coronaria derecha Ramas auriculares (para la AD) Rama del NSA (55%) Ramas ventriculares (para el VD) Arteria del cono arterioso Rama marginal derecha Ramas auriculoventriculares: rama del NAV Arteria interventricular posterior Ramas septales Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja Arteria interventricular anterior Rama lateral (para el VI) Rama del cono arterioso Rama anastomótica para la marginal derecha Ramas septales Ramas auriculares (para AI) Rama del NSA (45%) Rama marginal izquierda Rama posterior del VI CFC Vasculares: para la aorta y el TP Auricular Arteria adiposa izquierda de Vieussens CFC 12 Arteria coronaria derecha VD Ramas auriculares (para la AD) Ramas ventriculares (para el VD) AD Ramas auriculares Ramas auriculares AD VD Ramas ventriculares Ramas ventriculares Arteria marginal derecha Arteria del cono arterioso Arteria marginal derecha Está acompañada por la vena cardíaca menor CD CD CFC 13 Arteria IV posterior Ramas ventriculares (para el VD y el VI) Ramas septales (para el 1/3 posterior del tabique IV) VD VI Ramas ventriculares Ramas ventriculares Está acompañada por la vena IV posterior IVP CFC 14 Arteria circunfleja VI AI Ramas auriculares Ramas auriculares AI VI Ramas ventriculares Ramas ventriculares Arteria marginal izquierda Ramas auriculares (para la AI) Ramas ventriculares (para el VI) Arteria posterior del VI Está acompañada por la vena cardíaca magna y luego por el seno coronario Cx CFC 15 Arteria IV anterior Ramas ventriculares (para el VD y el VI) Ramas septales (para los 2/3 anteriores del tabique IV) Ramas ventriculares Ramas ventriculares Rama lateral Arteria del cono arterioso Pasa a 1,5 cm a la derecha del vértice cardíaco VI VD Está acompañada por la vena IV anterior IVA CFC 16 TERRITORIOS CORONARIOS: Aurícula derecha: NSA, NAV y haz de His Ventrículo derecho: 3/4 derechos e inferiores, incluido el músculo papilar posterior Ventrículo izquierdo: mitad derecha de la cara inferior, incluido la mitad del músculo papilar posterior Tabique IV: 1/3 posterior La arteria coronaria izquierda irriga: Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo: excepto la parte irrigada por la coronaria derecha Ventrículo derecho: 1/3 izquierdo de la pared anterior, incluido el músculo papilar anterior Tabique IV: 2/3 anteriores Las 2 ramas del haz de His La arteria coronaria derecha irriga: 17 CFC Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda 2/3 1/3 VI VD ANTERIOR POSTERIOR Adelante y a la izquierda Abajo y a la derecha CI CD y CI CD y CI CD CD CFC 18 VENAS DEL CORAZÓN CFC 19 Vena IV anterior Vena cardíaca magna Seno coronario VI VI VD VD AI AD AD AI VENAS DEL CORAZÓN Vena marginal izquierda Vena cardíaca menor Vena IV posterior (vena cardíaca media) 20 Vena interventricular anterior: Se encuentra en el surco IV anterior con la arteria IV anterior (1º a su derecha y luego lo cruza por delante) Se continúa como vena cardíaca magna al recibir a la vena marginal izquierda VIVA VCM VMI CFC OBS: a la vena IV anterior también se le denomina vena cardíaca magna 21 Vena cardíaca magna: Es continuación de la VIVA luego de recibir a la vena marginal izquierda Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario con la arteria Cx Al llegar a la cara inferior se dilata formando el seno coronario VIVA VCM SC CFC 22 Seno coronario: Es continuación de la VCM Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario en la cara inferior del corazón con la arteria Cx Mide aprox 3 cm Termina en el piso de la aurícula derecha SC Posee 2 válvulas: Válvula de Vieussens en su origen Válvula de Tebesio en su terminación CFC 23 Afluentes del SC: V. oblicua de la AI (de Marshall) V. posterior del VI V. cardíaca media (VIVP) V. cardíaca menor CFC 24 Se encuentra en la parte derecha del surco coronario Acompaña a la arteria coronaria derecha Vena cardíaca menor: Vena IV posterior (V. cardíaca media): Se encuentra en el surco IV posterior Acompaña a la arteria IV posterior VENAS CARDÍACAS MÍNIMAS DE TEBESIO: Se originan en las paredes cardíacas y no aparecen en la superficie del corazón CFC VENAS CARDÍACAS ANTERIORES: drenan directamente en la AD por unos orificios denominados foramina. CFC 25 VENAS CARDÍACAS 26 CFC TRIÁNGULO DE MOUCHET Arteria circunfleja Arteria IV anterior Vena IV anterior o vena cardíaca magna Cx IVA VIVA 26 CFC 27 SURCO CORONARIO: Hacia la derecha: Arteria coronaria derecha Vena cardíaca menor Hacia la izquierda: Arteria circunfleja Vena cardíaca magna y seno coronario SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR: Arteria interventricular anterior Vena interventricular anterior SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR: Arteria interventricular posterior Vena interventricular posterior (vena cardíaca media) 28 LINFÁTICOS DEL CORAZÓN 2 colectores: Colector principal izquierdo: sigue el borde izquierdo del tronco pulmonar, emerge por la base del corazón y desemboca en los ganglios traqueobronquiales inferiores. Colector principal derecho: pasa entre la aorta y el tronco pulmonar y termina en los ganglios mediastinales anteriores derechos. CFC 29 NERVIOS DEL CORAZÓN Provienen de la cadena simpática y del nervio vago (parasimpático) NERVIOS CARDÍACOS DE LA CADENA SIMPÁTICA NERVIOS CARDÍACOS DEL PARASIMPÁTICO Nervio cardíaco cervical superior Nervio cardíaco cervical medio Nervio cardíaco cervical inferior Nervio cardíaco cervical superior Nervio cardíaco cervical inferior Nervio cardíaco torácico Llegan al corazón por detrás de la aorta Llegan al corazón por delante de la aorta Estos nervios forman los PLEXOS CARDÍACOS. CFC 30 ganglio cervical superior ganglio cervical medio ganglio cervical inferior NERVIOS CARDÍACOS SIMPÁTICOS NCCS NCCM NCCI Todos nacen en el cuello Cadena simpática Cadena simpática ganglio cervical superior ganglio cervical medio ganglio cervical inferior CFC 31 NERVIOS CARDÍACOS PARASIMPÁTICOS Nervio vago derecho Nervio vago izquierdo NCCS NCCI NCT NCT NCCI NCCS Dos nacen en el cuello y uno en el tórax Nervio laríngeo recurrente derecho Nervio laríngeo recurrente izquierdo CFC 32 Nervios cardíacos simpáticos: 1. cervical superior: nace del ganglio cervicalsuperior 2. cervical medio: nace del ganglio cervical medio 3. cervical inferior: nace del ganglio cervical inferior Nervios cardíacos parasimpáticos: cervical superior: nace del vago en ambos lados cervical inferior: nace del vago a la izquierda y del nervio laríngeo recurrente a la derecha torácico: nace del vago a la derecha y del nervio laríngeo recurrente a la izquierda CFC 33 PLEXOS CARDÍACOS plexo preaórtico plexo retroaórtico plexo subaórtico: medial al ligamento arterioso. Ganglios: Ganglio cardíaco superior de Wrisberg Ganglio cardíaco inferior de Perman (detrás de la AI) Las ramas de los plexos cardíacos llegan al corazón y se distribuyen con las principales arterias y venas del corazón. CFC 34 CFC
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