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Octubre de 2014
RED TOXICOLÓGICA MEXICANA
Caso Clínico 4: “Paciente femenina
de 14 años, con dolor abdominal y
debilidad”.
Dr. Javier Álvaro Barrig a
Centro de Información y Atención Toxicológica Del Hospital Civil Nuevo de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
www.retomex.org.mx
Contenido
Presentación del paciente ................................................................................................................... 1
Motivo de ingreso ....................................................................................................................... 1
Principio y evolución del padecimiento actual ........................................................................... 1
Antecedentes personales y familiares ........................................................................................ 1
Exploración física ................................................................................................................................. 1
Reinterrogatorio (5 horas posteriores a su ingreso) ........................................................................... 1
Re exploración física (5horas posteriores a su ingreso) ...................................................................... 2
Evolución ............................................................................................................................................. 2
Laboratoriales...................................................................................................................................... 2
Radiografía de tórax ............................................................................................................................ 2
Comentarios ........................................................................................................................................ 3
Abordaje de acuerdo a metodología sugerida: ................................................................................... 4
Diagnóstico de envío a forense ........................................................................................................... 6
Resultado de forense .......................................................................................................................... 6
Bibliografía sugerida que puede apoyar el respecto .......................................................................... 7
1
Presentación del paciente
Motivo de ingres o
Derivación de Hospital.
Principio y evo lución del padecimie nto actual
R. P. H. Femenina de 14 años, a quien le encuentran por la tarde en el
solar de su casa, con dolor abdominal y d ebilidad, por lo que es llevada a Hospital
particular, de donde es derivada al H. Civil Viejo de Guadalajara “Fray Antonio
Alcalde”. En donde presenta paro cardiorrespiratorio, por lo que le administran,
aminas simpaticomiméticas, naloxona y crista loides. Derivándola nu estro Hospital
Civil nuevo de Gu adalajara Dr. “Jua n I Menchaca. Se recibe por la mad rugada
(aprox. 03 horas) paciente intubada, bajo ventilación mecánica con pupilas
dilatadas, cianosis p eriférica, con una gasometría con pH de 6 .9, PCO2 de 20,
PO2 de 132, Bicarbonato de 4, glucosa de 0, y TA de 94/43 mmHg.
Antecedentes p ersonales y familiares
Se desconocen antecedentes personales y familiares pues no hay
familiares presentes.
Exploración física
Peso: 65 Kg., FC: 50X m in., FR: 18 X min., T: 35ºC, no se detecta TA.
Glasgow de 1 3. Llenado capilar de 2“, cianosis distal, pupilas m idriáticas,
bradicardia, pulmones normales, extremidades con debilidad, pulsos disminuidos.
Responde a preguntas simples con movimientos ocu lares y de manos. Se
diagnostica: choque, postparo cardioplmonar, pb. intoxicacion por
cardiotóxicos.
Reinterrogatorio (5 horas posteriores a su ingreso)
Hay refe rencia por familiares del fallecimiento de un primo una semana
previa, con pensamientos suicidas. El padre ref iere a l interrogarle sobre tóxicos la
presencia solamente en el hogar de agroquímicos en c asa incluyendo tabletas
fumigantes (ignora si se encuentran en su sitio y si pudo haberlas tomado la niña),
También refiere que la niña se encontraba previamente sana, regresando de la
secundaria mirándola bien 15 minutos antes de ir a la labor en donde le informaron
de la niña.