Atendimento Pré Hospitalar - Slides de Aula Unidade I

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Unidade I 
 
 
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
 
 
 
 
 
Profa. Ma. Paula Castro 
Apresentação 
 Para o profissional de segurança do trabalho, é importante 
conhecer as técnicas de primeiros socorros e como acontece 
o atendimento pré-hospitalar, pois os acidentes podem 
acontecer em qualquer local e em qualquer hora, e é preciso 
estar pronto para prestar o primeiro atendimento. 
 
 
 
 
Fonte: livro-texto 
Histórico das emergências médicas 
 A história das emergências médicas teve início 
em 1966 nos EUA, após estudo sobre a forma 
adequada de se atender vítimas de trauma. 
 Em seguida, houve a criação do telefone 
para chamadas de emergência = 911. 
 A ocorrência de uma doença ou de um agravo 
que coloca pessoas em situação de risco de 
morte ou incapacidade é um cenário dramático. 
 No Brasil, o SUS sofre um impacto importante 
pelo aumento dos casos de acidentes. 
 
 
 
Impacto para o SUS e sociedade 
 Assistência = aumento de gastos com internação. 
 Social = aumento de 30% no índice de anos 
potenciais de vida perdidos (APVP). 
 
 
 
Urgências e emergências 
Definição segundo o CFM: 
 urgência – “... a ocorrência imprevista de agravo à 
saúde com ou sem risco potencial de morte, cujo 
portador necessita de assistência médica imediata”; 
 emergência – “... a constatação médica de condições 
de agravo à saúde que impliquem risco iminente de 
morte ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, o 
tratamento médico imediato”. 
 
 
 
As principais causas no Brasil 
 Divisão em dois grupos: 
 causas externas; 
 causas internas. 
 As causas externas ocupam o 3º lugar na mortalidade da 
população, e corresponde a 12,5% do total de mortes. 
 Na faixa etária de 1 a 39 anos, as causas 
externas são a primeira causa de morte. 
 Causas = homicídios e acidentes de trânsito. 
 
 
 
Atendimento básico 
 Atendimento pré-hospitalar (APH) é o conjunto de medidas e 
procedimentos no tempo compreendido entre o instante em 
que ocorreu o acidente ou uma crise súbita até a chegada da 
vítima à unidade hospitalar. 
 Este atendimento se inicia no local onde a vítima está e dura 
até que a vítima seja colocada sob cuidados médicos. 
 Divisão em 3 momentos: 
 antes de chegar ao hospital; 
 na sala de emergência; 
 no centro intensivo. 
 
 
SAMU 
 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência = 192. 
 É um serviço do SUS, atende 24 horas, 
urgências de natureza: 
 traumática; 
 clínica; 
 pediátrica e neonatal; 
 cirúrgica; 
 gestacional; 
 saúde mental. 
Atendimento pré-hospitalar 
O APH envolve uma sequência de atividades que compreende: 
 a segurança do local; 
 a avaliação inicial da vítima; 
 a estabilização dos sinais vitais; 
 o transporte adequado e rápido 
para a unidade especializada. 
O APH pode ser realizado em dois modelos: 
 Suporte Básico de Vida (SBV); 
 Suporte Avançado de Vida (SAV). 
Interatividade 
Ao encontrar um funcionário inconsciente após 
uma queda de escada, o correto a fazer é, exceto: 
a) chamar ajuda. 
b) avaliar o nível de consciência do funcionário. 
c) avaliar o local do acidente para 
identificar uma possível causa. 
d) manter o local seguro para o 
socorro adequado ao funcionário. 
e) pegar a vítima no colo e levá-la o mais 
rápido possível para um pronto-socorro. 
 
 
Corrente de sobrevida 
 Acesso precoce. 
 Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce. 
 Desfibrilação precoce. 
 Chegada do serviço de emergência 
e do profissional de saúde. 
 Suporte avançado rápido. 
 
Fonte: livro-texto 
Corrente de sobrevida 
Acesso precoce: 
 reconhecer a PCR e chamar o serviço 
de emergência o mais breve possível; 
 verificar o estado de inconsciência, ausência 
de pulso e iniciar manobras re reanimação. 
 
Ressuscitação cardiopulmonar precoce: 
 início das manobras de reanimação = massagem 
cardíaca = compressões torácicas = 10 minutos. 
Corrente de sobrevida 
Desfibrilação precoce: 
 o evento PCR ocorre por ritmos caóticos do batimento do 
coração e, assim, há a necessidade de realização de choque 
elétrico = DEA (desfibriladores externos automáticos). 
Chegada do serviço de emergência e do profissional de saúde: 
 seja um suporte básico ou avançado, o profissional 
terá uma responsabilidade fundamental para o sucesso 
daquele atendimento. 
Pontos importantes para o atendimento: 
 segurança do local; 
 uso de equipamentos de proteção individual; 
 avaliação da cena quanto à presença de situações de risco. 
Verificação dos sinais vitais 
 Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e podem 
orientar o acompanhamento da evolução do quadro da vítima. 
As informações sobre as funções vitais podem ser obtidas por: 
 sinais vitais; 
 sinais de apoio; 
 nível de consciência; 
 motilidade e sensibilidade do corpo. 
Sinais vitais: 
 temperatura; 
 pulso; 
 respiração; 
 sinais de apoio; 
 pupilas; 
 cor e umidade da pele; 
 nível de consciência; 
 motilidade e sensibilidade do corpo. 
Interatividade 
A corrente de vida é uma expressão usada para uma série 
coordenada de eventos para garantir a sobrevida da vítima. 
O elo mais importante para a garantia da sobrevida é: 
a) acesso precoce. 
b) ressuscitação cardiopulmonar precoce. 
c) desfibrilação precoce. 
d) chegada do serviço de emergência. 
e) chegada do suporte avançado. 
Aspectos éticos e legais 
 Não existem no Brasil normas claras e precisas sobre 
o atendimento pré-hospitalar, seja ele médico ou não. 
 Todos os profissionais que atuam no APH devem se 
familiarizar com os principais conceitos éticos e legais. 
 
 
 
Responsabilidade da equipe 
Ocorre quando a equipe não cumpre a obrigação que tem 
em relação ao paciente, causando-lhe dano. Isso inclui alguns 
atos que caracterizam o erro, como: 
 a negligência, que constitui a omissão ou a não observância 
de determinados deveres por parte da equipe; 
 a imprudência, que constitui a omissão de cautela, 
precipitação ou audácia do ato a ser realizado pela equipe; 
 a imperícia, que constitui inaptidão, ignorância, falta 
de destreza ou insuficiência de conhecimento. 
Responsabilidade do paciente 
 Fidelidade, confidencialidade e veracidade das informações 
prestadas são as principais responsabilidades do paciente. 
 Outra realidade a ser considerada é a recusa do atendimento, 
em especial de pacientes adultos conscientes e orientados. 
 A vítima não pode ser forçada a receber o atendimento. 
Responsabilidade civil 
 De acordo com o Código Civil, aquele que por ação ou 
omissão voluntária, negligência ou imprudência violar 
direito ou causar dano a outrem, ainda que exclusivamente 
moral, comete ato ilícito, sendo obrigado a reparar o dano. 
 Não gera responsabilidade civil o erro profissional 
que corresponde ao risco e não apresenta vínculos 
com negligência, imperícia ou imprudência. 
Aspectos éticos e legais 
 A omissão de socorro é prevista pelo Código Penal, no artigo 
135, e consiste em não prestar assistência a qualquer pessoa 
ou criança, seja inválida ou ferida em situação de perigo, sem 
caracterizar risco ao socorrista. 
 Contudo, se a pessoa que irá prestar socorro não se sentir 
segura quanto ao procedimento e chamar ajuda especializada, 
isso descaracterizará a omissão de socorro. 
 
 
 
Interatividade 
Ao ser chamado no canteiro de obras de sua empresa, você 
encontra um funcionário caído de barriga para baixo, após 
queda de um andaime. Por estar longe de um serviço médico, 
imediatamente, você pede ajuda a outros funcionários para 
colocar o colega em um carro e levá-lo ao hospital. Tal atitude 
é classificada como: 
a) negligência. 
b)imprudência. 
c) imperícia. 
d) omissão de socorro. 
e) lesão corporal dolosa. 
Protocolos para atendimento de urgência 
Para a padronização de atendimento, encontramos 
cursos de capacitação difundidos em todo o mundo: 
 PHTLS; 
 ATLS; 
 ACLS; 
 PALS. 
 
 
 
Avaliação inicial da cena 
Aspectos a serem considerados: 
 segurança do local do acidente; 
 quantidade de vítimas; 
 gravidade do caso; 
 nível de consciência da(s) vítima(s); 
 necessidade de remoção/movimentação da(s) vítima(s); 
 informação de testemunhas; 
 mecanismo de lesão e cinemática do trauma; 
 estado geral da(s) vítima(s). 
Avaliação geral da vítima 
Este último item é de suma importância. Para que não haja 
contaminação, o socorrista deverá utilizar equipamentos de 
proteção individual (EPI) antes de iniciar a manipulação da 
vitima, como: 
 luvas de procedimentos, avental, óculos e máscara. 
Na ausência desse material, deve-se ter 
o máximo de cuidado ao manipulá-la. 
 
 
 A segurança da vítima e do socorrista é primordial, 
mesmo antes do atendimento. Portanto, deve-se observar 
rapidamente se existem perigos, como fios elétricos soltos 
e desencapados, tráfego de veículos, andaimes, vazamento 
de gás, entre outros. 
Avaliação da vítima 
 Nível de consciência. 
 Respiração. 
 Presença de hemorragia. 
 Tamanho e simetria das pupilas. 
 Temperatura corporal. 
 Presença de ferimentos e incapacidade funcional. 
 Áreas dolorosas: 
 cabeça; 
 coluna dorsal; 
 tórax. 
 
Exame da vítima na cena 
Caso encontre a vítima inconsciente: 
 ausência de respiração; 
 ausência de circulação; 
 hemorragia abundante; 
 sinais de envenenamento. 
 
 
 
Exame da vítima na cena 
 A ausência de oxigênio para a vítima poderá acarretar um 
sofrimento fatal à maioria dos órgãos do corpo humano. 
 As células nervosas do cérebro podem 
morrer após três minutos sem oxigênio. 
 
Identificar a causa da falta de oxigênio é essencial 
para a melhora da vítima.Por exemplo: 
 obstrução das vias aéreas superiores; 
 PCR; 
 grandes hemorragias; 
 intoxicações; 
 convulsões; 
 alteração glicêmica; 
 queimaduras. 
 
 
Interatividade 
O ônibus que transporta seus funcionários se envolve em 
um grave acidente. Ao chegar no local do acidente, são 
informações importantes para a avaliação da cena, exceto: 
a) quantas pessoas são vítimas. 
b) qual o nível de consciência das vítimas. 
c) se houve alguma vítima fatal. 
d) se as vítimas haviam se alimentado. 
e) como ocorreu o acidente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATÉ A PRÓXIMA! 
	Slide Number 1
	Apresentação
	Histórico das emergências médicas
	Impacto para o SUS e sociedade
	Urgências e emergências
	As principais causas no Brasil
	Atendimento básico
	SAMU
	Atendimento pré-hospitalar 
	Interatividade 
	Resposta
	Corrente de sobrevida
	Corrente de sobrevida
	Corrente de sobrevida
	Pontos importantes para o atendimento:
	Verificação dos sinais vitais
	Sinais vitais:
	Interatividade
	Resposta
	Aspectos éticos e legais
	Responsabilidade da equipe
	Responsabilidade do paciente
	Responsabilidade civil
	Aspectos éticos e legais
	Interatividade
	Resposta
	Protocolos para atendimento de urgência
	Avaliação inicial da cena
	Avaliação geral da vítima
	Slide Number 30
	Avaliação da vítima
	Exame da vítima na cena
	Exame da vítima na cena
	Slide Number 34
	Interatividade 
	Resposta
	Slide Number 37