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Questões - Tórax, Abdome, Pelve e Períneo.

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Questões Anatomia Geral II
1 – Quais são e qual a diferença entre as costelas verdadeiras, falsas e flutuantes?
R: Verdadeiras: 1o ao 7o par. Ligam-se ao esterno.
Falsas: 8o ao 10o par. Ligam-se às cartilagens e estas ligam-se ao esterno.
Flutuantes: 11o e 12o par. Não se ligam. Não possuem colo nem tubérculo.
2 – O ângulo de Louis fica a nível de quais costelas?
R: Localiza-se ao nível da 2a costela ou 1o espaço intercostal.
3 – A artéria torácica interna é ramo de qual artéria? A continuação das mamárias (torácicas internas) origina a vascularização superior da parede anterior abdominal. Cite o nome destas artérias.
R: Ramo da Subclávia. Continua-se como Epigástricas Superiores.
4 – Quais são os grandes orifícios do músculo diafragma? Cite o mais superior e mais inferior.
R: Forame da Veia Cava (mais superior – único na parte central, tendinosa), Hiato Aórtico (mais inferior) e Hiato Esofágico. 
5 – Qual é o meio de conexão entre a pele da mama e o músculo peitoral maior?
R: Ligamento Suspensor da mama (de Cooper).
6 – Como se dá a inervação sensitiva das pleuras parietal e visceral?
R: Pleura Visceral: não possui inervação sensitiva.
Pleura Parietal: dividida em três.
Nervos Intercostais: costal. Dor localizada;
Nervos Intercostais: diafragmática periférica. Dor difusa;
Nervo Frênico: diafragmática central e mediastínica. Dor referida no ombro e no pescoço.
7 – O que é o ligamento pulmonar e onde está localizado?
R: O ligamento pulmonar é a porção de encontro das pleuras visceral e parietal, logo abaixo do hilo pulmonar.
8 – Cite as diferenças anatômicas (medial/lateral e anterior/posterior) em relação aos nervos vago (X par craniano) e frênico (plexo cervical), na região torácica.
R: Nervo Vago: passa posteriormente ao mediastino e ao Nervo Frênico.
Nervo Frênico: passa anteriormente ao mediastino, na linha paraesternal, e ao Nervo Vago.
9 – O ápice do pulmão é cruzado por qual estrutura?
R: Pela clavícula, 2 a 3 centímetros acima.
10 – Cite a disposição e diferença anatômica dos brônquios principais.
R: Brônquio Principal Direito: mais posterior, mais curto, mais vertical, mais calibroso (estruturas estranhas tendem a entrar aqui)
Brônquio Principal Esquerdo: mais anterior, mais longo, mais horizontal e menos calibroso. 
11 – Qual a disposição anatômica das estruturas do hilo pulmonar?
R: Pulmão Direito: Sentido antero posterior – Veia Pulmonar Direita Superior, Artéria Pulmonar Direita, Brônquio Principal Direito. Brônquio Principal e Artéria Pulmonar Direita – mais superiores que as Veias Pulmonares Superior e Inferior.
Pulmão Esquerdo: Sentido antero posterior – Veia Pulmonar Superior Esquerda, Artéria Pulmonar Esquerda e Brônquio Pulmonar Esquerda. Brônquio Principal Esquerdo e Veia Pulmonar Superior Esquerda mais inferiores que a Artéria Pulmonar Esquerda. Veia Pulmonar Inferior Esquerda mais inferior que todas as outras estruturas.
12 – Explique como se dá o fluxo sanguíneo no coração e quais valvas se abrem na diástole e sístole, respectivamente.
R: O sangue drenado do corpo chega pelas veias cavas até o átrio direito, passando ao ventrículo direito na diástole (valva tricúspide). No ventrículo direito, após a sístole, o sangue passa pelo cone arterioso até o tronco arterial pulmonar (sangue desoxigenado até os pulmões). O sangue oxigenado dos pulmões chega até o coração pelas veias pulmonares (duas de cada pulmão) até o átrio esquerdo. A partir disso, na diástole esse sangue passa para o ventrículo esquerdo através da valva mitral (bicúspide). A expulsão do sangue oxigenado do ventrículo esquerdo para o arco aórtico se dá na sístole, atravessando a valva aórtica.
As artérias coronárias enchem-se na diástole.
13 – O que representa a primeira bulha cardíaca?
R: Sístole ou ejeção ventricular (valvas atrioventriculares fechadas).
14- Onde as aurículas de localizam e qual delas é a menor?
R: Localizam-se nos átrios, sendo a esquerda bem maior que a direita.
15 – Cite no mínimo dois ramos principais de cada artéria coronária e onde se direcionam.
R: Artéria Coronária Esquerda (ramos atrioventricular anterior e circunflexa) direciona-se mais ao ventrículo esquerdo e parte do átrio esquerdo. Já a Coronária Direita (ramos marginal direito e interventricular posterior) para os dois átrios e ventrículo direito.
16 – Há uma artéria que sai como ramo principal da artéria descendente anterior (interventricular anterior), de maneira variável nas pessoas. Qual o nome dessa artéria?
R: Ramo Diagonal (Artéria Diagonalis).
17 – Como se dá a drenagem venosa do coração?
R: As veias cardíacas magna (esquerda), média (junto a artéria interventricular posterior) e parva (direita) drenam para o seio coronário, que desemboca no átrio direito.
18 – A criação de impulsos elétricos no coração é de origem do SN? Como ocorre a dissipação desse impulso?
R: Não. É de origem das fibras musculares cardíacas especializadas (nodos sinoatrial e atrioventricular). Os impulsos se propagam do sinoatrial até o atrioventricular, que então passam ao Feixe de His e dissipam fibras subendocárdicas para os dois ventrículos (mais fibras ao esquerdo).
19 – Como cada anel inguinal é formado?
R: O anel inguinal profundo é formado por fibras dos músculos transverso e obliquo interno (região vulnerável a hérnia inguinal indireta). Já o superficial é formado pela aponeurose do músculo obliquo externo.
20 – Cite, se houver, a diferença de conteúdo do canal inguinal na mulher e no homem.
R: Na mulher passa o ligamento redondo, já no homem passa o funículo espermático.
21 – Os troncos vagais saem por qual região torácica? Qual dos nervos (esquerdo ou direito) gera o tronco mais anterior?
R: O nervo vago esquerdo forma o tronco vagal mais anterior, que passa junto ao esôfago pelo hiato esofágico (diafragma). O direito passa posteriormente como tronco vagal posterior.
Inervação parassimpática (núcleos motores são do SNA e estão concentrados no bulbo). Já os núcleos sensitivos formam, por exemplo, o trato trigeminal que passa pelo mesencéfalo (propriocepção), ponte (toque) e bulbo (sensibilidade superficial ou dor e temperatura).
22 – As veias gonadais e suprarrenais esquerdas drenam p/ qual veia?
R: As veias citadas são mais distantes da veia cava inferior, que está mais a direita. Portanto, naturalmente drenam para a veia renal esquerda.
23 – As duas veias gástricas drenam o sangue da pequena curvatura do estomago para qual(is) vaso(s)?
R: Diretamente para a veia porta.
24 – O que é o ligamento frenocólico?
R: É a ligação entre o mesocólon transverso e o diafragma.
25 – O ângulo infra púbico (arco púbico) é maior no homem ou na mulher? Cite brevemente a diferença entre a pelve masculina e feminina.
R: Na mulher o ângulo é maior, pois a sínfise é mais larga e menos verticalizada. A estrutura da pelve óssea feminina é maior, em geral mais rasa e de maiores aberturas superior e inferior, graças a função materna.
26 – O músculo levantador do ânus é o principal músculo do assoalho pélvico (juntamente com o coccígeo e piriforme mais posteriormente). O músculo levantador se insere lateralmente no tendão e fáscia de qual músculo?
R: Músculo Obturador Interno.
27 – Explique o que é o diafragma urogenital e as estruturas que são acopladas nele, no homem e na mulher.
R: É a porção mais anterior do períneo, acoplando uretra e vagina, no caso da mulher, e apenas uretra no homem.
28 – As artérias pudendas internas vascularizam qual região: pelve ou períneo?
R: Períneo.
29 – Explique o que é a fáscia parietal da pelve.
R: Porção que recobre a pelve, logo acima do músculo levantador do ânus e abaixo do peritônio parietal.
30 – Quais são os principais troncos de inervação simpática da pelve?
R: Tronco hipogástrico superior, que divide-se em nervos hipogástricos (até aqui só simpáticos) e cada um recebe os nervos sacrais parassimpáticos (esplâncnicos pélvicos / S2-S4), formando dois plexos hipogástricos inferiores (pélvicos).
31 – Explique o que é e onde desemboca a pelve renal.
R: Apelve renal é o afunilamento dos cálices maiores, no interior dos rins, que desemboca no ureter.
32 – A artéria renal direita passa posteriormente a qual grande vaso?
R: Veia Cava Inferior.
33 – A veia renal esquerda passa anteriormente a qual grande vaso?
R: Artéria Aorta Abdominal.
34 – Os ureteres estão anteriores a qual músculo e cruzam inferiormente quais vasos?
R: Anteriores ao músculo Psoas Maior e cruzam os vasos Ilíacos Comuns inferiormente, bem na região de divisão (em Ilíacos Externos e Internos).
35 – Qual é o músculo que forma as paredes da bexiga urinária e qual músculo ele forma inferiormente, ao se espessar na região do colo vesical?
R: Músculo Detrusor, formando o esfíncter interno vesical na região de colo da bexiga.
36 – Cite as três porções da uretra masculina e qual a região de maior vulnerabilidade a lesão.
R: Uretra prostática, membranosa (menor e mais frágil) e peniana (ou esponjosa).
37 – O que é o ponto central (corpo do períneo)?
R: É a confluência dos tendões dos músculos superficiais (principalmente os superficiais) do períneo (Bulbo-esponjoso, Ísquio-cavernoso e Transverso Superficial).
38 – O diafragma urogenital é uma porção anterior no períneo, delimitada por duas laminas de tecido conjuntivo (uma acima e uma abaixo). Quais músculos profundos essas laminas envolvem?
R: Músculo Esfíncter Externo da Uretra e Transverso Profundo do Períneo.
39 – Quais são os músculos superficiais do períneo? Todos eles se encontram no homem e na mulher?
R: Todos existem no homem e na mulher, porém, com maior funcionalidade (ereção) no homem: Bulbo-esponjoso, Ísquio-cavernoso e Transverso Superficial.
40 – Cite a importância da linha pectinada e sua localização.
R: Localiza-se na porção final do reto, dividindo totalmente as porções superior e inferior, por exemplo, quanto a histologia, embriologia (ecto e endo), inervação (autônoma na superior e somática na inferior), vascularização, etc.
41 – Qual a diferença de drenagem linfática retal, acima e abaixo da linha pectinada?
R: A drenagem linfática acima da linha pectinada se dá para os linfonodos ilíacos e abaixo da linha, para os linfonodos inguinais.
42 – Explique a formação de estruturas do sistema reprodutor masculino, em relação a origem até saída dos espermatozoides.
R: Os gametas masculinos começam a ser produzidos nos túbulos seminíferos, passando para a rede testicular, que é a confluência desses túbulos. Dali, as espermátides partem por meio dos dúctulos eferentes até o epidídimo, onde sofrem maturação e formam os espermatozoides. Os gametas, já formados, passam do epidídimo até o ducto deferente e chegam até a união com os ductos espermáticos (vesícula seminal), para unirem-se a maior porcentagem do líquido seminal e desembocarem na uretra prostática.
O líquido desemboca abaixo do utrículo prostático e se mistura na uretra prostática, para descer como sêmen ou liquido ejaculatório.
43 – Qual é a diferença entre túnicas albugínea e vaginal? Qual órgão elas envolvem?
R: A túnica albugínea é a mais intrínseca de envolvimento dos testículos, chega a separar túbulos seminíferos internamente. Já a túnica vaginal é um resquício de peritônio (com lâmina dupla) em decorrência da antiga presença dos testículos na região abdominal no período embrio-fetal. Os testículos descem pelo canal inguinal e levam essas lâminas ‘’ peritoneais’’ junto.
NETTER PRANCHA 370
44 – A vascularização (arterial e venosa) do escroto e pênis relacionam-se a uma origem comum. Quais vasos são esses?
R: Os vasos Pudendos (veias e artérias). No caso do escroto, os vasos Pudendos Externos (origem femoral) participam ativamente da vascularização desse tecido, já no pênis, a principal vascularização se dá com os vasos Pudendos Internos.
45 – A vagina é um órgão mais perineal ou pélvico? E o útero? Destaque uma relação anatômica importante entre eles.
R: A maior parte da vagina é pélvica, sendo o útero totalmente pélvico (acima do músculo levantador do anus). A relação é do ângulo de 90 graus entre o fim da vagina (fórnice) e o início do útero (colo).
46 – Qual é o maior ligamento do útero? Há algum outro ligamento menor formado por um possível espessamento desse ligamento maior?
R: O Ligamento Largo ou Mesométrio é o maior ligamento do útero. No caso, ele espessa-se superiormente aos ovários para ligá-los lateralmente como Ligamento Suspensor dos Ovários.

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