Anatomia Humana II (Tomaz) - Aula 3/P1: Tórax

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ANATOMIA HUMANA II – P1 
Prof. Tomaz 
 
Aula 3: TÓRAX 
 
 
1. Defina tórax. 
O tórax tem um arcabouço ósseo que protege as vísceras torácicas através dos ossos planos e longos que 
são os arcos costais. Os ossos planos que fazem parte do esqueleto axial protegem as vísceras torácicas dentro do 
espaço chamado mediastino. 
 
2. O que é mediastino? 
É o espaço entre as cavidades pleuro-pulmonares direita e esquerda. O pulmão não faz parte do mediastino 
 
3. Quais são os limites do mediastino? 
Superior: fúrcula esternal (manúbrio do corpo e apêndice xifoide do esterno). (obs: acima disso é região cervical) 
Inferior: diafragma. 
Anterior: arcos costais e o esterno. 
Posterior: vértebras torácicas (nível de T10, T9) 
 
4. Quais são as estruturas do mediastino? 
Coração, os vasos da base (aqueles que têm intimidade com o coração como tronco pulmonar, veia 
pulmonar, artéria aorta e veias cava) esôfago torácico, pericárdio, coração, traqueia, timo, vasos linfáticos, canal ou 
ducto torácico (que trás a linfa). Às vezes pode ter um bócio flutuante da tireoide que invade o mediastino. 
 
Mediastino é dividido em superior e inferior pelo pericárdio. 
Superior: vai da fúrcula esternal até ao nível de T4. 
Inferior: vai da linha imaginária da quarta vértebra torácia T4 até ao diafragma. 
 
5. Quais as estruturas que estão no mediastino superior? 
Às vezes o timo e às vezes um bócio flutuante da tireoide quando tiver o bócio mergulhante. 
 
O mediastino inferior em relação ao pericárdio é dividido em anterior, médio e posterior. 
 
6. Quais órgãos que estão no mediastino anterior? 
Timo. Qual o tumor mais frequente do mediastino anterior? Timoma (18-28 anos, não é operável, pois se 
adere). 
 
7. Quais estruturas estão no mediastino médio? 
Pericárdio, coração, vasos da base ou grandes vasos, pleura, “”pulmões”” (muitos dizem que o pulmão não 
faz parte do mediastino, mas se a pleura faz, o pulmão tem que fazer). Qual tumor mais frequente do mediastino 
médio? Tumor de pulmão. 
 
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8. Qual estrutura está no mediastino posterior? 
Esôfago torácico, artéria aorta descendente e traqueia. 
 
O tórax da sintomatologia: dor torácica ou dispneia. 
 
PLEURA 
 
Pleura é uma membrana serosa que reveste os pulmões. 
Os espaços entre essas pleuras é virtual. 
 
Pleura parietal: aderente a parede torácica. 
Pleura visceral: aderente ao parênquima pulmonar (não é possível dissecá-lo anatomicamente dos pulmões). 
É como se fosse a serosa do órgão, a última camada do órgão histologicamente falando. 
 
Funções da pleura: ela mantém uma pressão sub-atmosférica, ou seja, negativa no espaço pleural. A 
cavidade torácica tem uma pressão negativa. Entre as duas pleuras há produção e absorção de líquido pleural de 
1.000mL/24h para que essas pleuras deslizem uma em relação à outra. 
Toda vez que o espaço pleural for ocupado, ou seja, se tornar real, temos uma doença, e uma doença grave 
como: 
Derrame pleural (agua na pleura) é a presença de líquido no espaço pleural, entre a pleura parietal e a pleura 
visceral. 
Pneumotórax: é quando há ar entre as pleuras causadas por fraturas de costela, pneumotórax espontâneo, 
ferida por arma de fogo. 
Hemotórax: sangue no espaço pleural. 
Hemopneumotórax: sangue e ar (quedas de altura). 
Empiema pleural: pus que pode levar à sepses. Tuberculose, pneumonia grave, etc. 
 
Traumatopineia: quando há solução de continuidade do meio exterior ao tórax. Ferida no tórax. O tórax é 
uma caixa hermeticamente fechada, não se comunica com nada. 
Se o ar entrar, o pulmão colaba na hora e começa a empurrar o outro pulmão, chama-se pneumotórax 
hipertensiva (gravíssimo). Acotovelamento dos vasos da base. Tem que drenar imediatamente o tórax. A drenagem 
tem que ser em selo d’água. 
 
Recesso pleural: durante a inspiração, toda a cavidade torácica fica aberta e todo o pulmão fica cheio, 
quando nós expiramos aparecem umas cavidades dentro da pleura que chamamos de recesso. Portanto, recesso 
são espaços não preenchidos durante a expiração. 
Há 3 recessos pleurais: apicais, cardiofrênicos e costofrênicos. 
 
Em cada local que a pleura parietal passa, ela tem uma denominação e uma vascularização particular. Já a 
pleura visceral é vascularizada pelas artérias brônquicas, responsáveis pelo pulmões, ramos da aorta torácica. 
 
 
 
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VASCULARIZAÇÃO DA PLEURA PARIETAL 
 
Pleura costal: quando está ligada aos arcos costais. Vascularização: artérias intercostais, ramo da torácica 
interna que é ramo da subclávia, isso do lado direito. “Do lado esquerdo a torácica suprema dá as primeiras 
intercostais apenas, porque as outras são ramos da aorta.” 
Quando passa pelo mediastino, essa pleura visceral vai se chamar pleura mediastínica. A vascularização é 
feita pela artéria torácica interna. 
Quando a pleura passa pelas bases dos pulmões passa a se chamar pleura diafragmática. A vascularização 
é feita através da artéria músculofrênica. 
 
Síndrome de condensação: a condenção é quando o parênquima está comprometido e não o espaço 
pleural. No raio-x fica certinho... 
 
 
 
 
 
 
 
Daniele