Anatomia Humana II (Agostinho) - Aula 6/P1: Revisão de Coração e Pericárdio

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ANATOMIA HUMANA II – P1 
Prof. Agostinho 
 
Aula 6: Revisão de Coração e Pericárdio 
 
 
SLIDES: 
Introdução: coração é a principal estrutura do mediastino médio. Divide-se em duas metades – direita e 
esquerda – por um septo longitudinal orientado obliquamente. 
 
O mediastino é dividido em superior e inferior na altura do Ângulo de Louis, do qual se traça um plano 
imaginário chamado de plano horizontal do tórax que vai até a altura do disco intervertebral de T4 e T5. (...aula 3...). 
 
Pericárdio: 
- Pericárdio fibroso 
- Pericárdio Seroso: lâmina parietal e lâmina visceral. 
 
O coração, assim como o pulmão, possui uma membrana, porém chamada de pericárdio. O pericárdio possui 
3 lâminas, a mais superficial é o pericárdio fibroso que está em contato direto com o mediastino e obviamente dentro 
do mediastino está tocando as demais vísceras do mediastino. Então, vai tocar o diafragma, pulmões e pleuras... E 
quando este pericárdio fibroso se adere ao diafragma, ele vai fazer um ligamento chamado de ligamento pericárdio. 
O pericárdio seroso possui 2 lâminas, uma parietal que está tocando diretamente o pericárdio fibroso e uma 
visceral tocando diretamente o coração. Entre estas 2 lâminas do pericárdio seroso, existe uma cavidade virtual, a 
cavidade pericárdica, que tem um líquido pericárdio. Quando essa cavidade virtual se torna real, há alguma coisa 
errada, derrame pericárdio. 
 
Camadas. Constitui-se por 3 camadas: 
- Epicárdio ou Pericárdio visceral; 
- Miocárdio; 
- Endocárdio. 
 
A lâmina visceral do pericárdio seroso é a mesma coisa que epicárdio, ou seja, é a parte mais externa do 
coração. Depois no meio tem o miocárdio que é a musculatura e depois o revestimento interno que é o miocárdio. 
 
Anatomia externa: sulcos 
- Sulco coronário demarca os átrios dos ventrículos; 
- Sulcos interventriculares dividem os ventrículos. 
 
Ao se olhar o coração por fora, chama-se a atenção para estes 2 sulcos. Como se fosse quebra-molas 
invertido que são os sulcos ou depressões. Uma chamada de sulco coronário que divide os átrios dos ventrículos. E 
os sulcos interventriculares dividem os ventrículos. 
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Então a artéria coronária que passa pelo sulco interventricular anterior só pode ser a artéria coronária 
interventricular ou descendente anterior. E a coronária que lá por trás na interventricular posterior, é a artéria 
interventricular posterior. O seio coronário passa no sulco coronário. 
 
 
Anatomia externa: faces 
- Esternocostal (anterior) – ventricular direito; 
- Diafragmática (inferior) – principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; 
- Pulmonar direito – átrio direito; 
- Pulmonar esquerda – ventrículo esquerdo. 
 
O coração tem uma face diafragmática porque está tocando o diafragma. Uma face esterno costal: está 
tocando o esterno e as costelas. Uma mediastinal: tocando o pulmão. Então, tem uma face pulmonar direita e 
esquerda. 
 
Anatomia externa: margens 
- Direita – átrio direito; 
- Inferior principalmente pelo ventrículo direito e em parte pelo ventrículo esquerdo; 
- Esquerda – principalmente pelo VE e em parte pela aurícula esquerda; 
- Superior – átrios e aurículas direita e esquerda. 
 
Anatomia externa: ápice 
- Porção inferolateral do VE; 
- 5° espaço intercostal esquerdo e cerca de 9cm do plano mediano. 
 
O ápice fica ínfero-lateralmente e é formada basicamente pelo VE. 
 
Anatomia externa: base 
- Face posterior (oposta ao ápice); 
- Principalmente pelo AE e em menor parte pelo AD; 
- Vértebra TVI e TIX. 
 
Tem uma base que é a face oposta do ápice que é formado em grande parte pelo AE e uma parte do AD. É 
onde saem os grandes vasos. 
 
Camadas – Átrio Direito 
- Aurícula direita 
- Parte posterior lisa (seio coronário e os seios das veias cavas superior e inferior); 
- Parte anterior rugosa (músculos pectíneos); 
- Fossa oval; 
- Septo inter-atrial; 
- Óstio atrioventricular direito. 
 
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Na prova prática olhando para o AD dá para ver: aurícula direita que é uma projeção do átrio (o átrio 
esquerdo também tem aurícula). 
A parte posterior é lisa e a anterior é rugosa (o músculo que deixa esta parte rugosa é o m. pectíneo). 
O forame oval quando se fecha leva o nome de fossa oval. 
Óstio do seio coronário dá para ver também. Septo interatrial divide um átrio do outro. 
 
Camadas - Ventrículo Direito 
- Elevações musculares irregulares (trabéculas cárneas); 
- Trabéculas septomarginal; 
- Crista supraventricular (separa a parte rugosa do cone arterial); 
- Septo interventricular. 
 
No VD dá para marcar: 
Todo o VD é rugoso com exceção da área que se aproxima do tronco da pulmonar. Essa transição da área 
rugosa para a área lisa leva o nome de cone arterial. 
Trabécula septomarginal (está saindo do septo interventricular). 
 
Camadas – Átrio Esquerdo 
- Liso, à exceção da aurícula esquerda que é rugosa (músculos pectíneos); 
- Óstio das veias pulmonares; 
- Septo interatrial; 
- Assoalho da fossa oval; 
- Óstio atrioventricular esquerdo. 
 
Se de um lado tínhamos a fossa oval, do outro é o assoalho da fossa oval, ou seja, é o chão. 
 
Camadas – Ventrículo Esquerdo 
- Rugoso (trabéculas cárneas), à exceção do vestíbulo da aorta (via de saída); 
- Paredes 2 a 3 vezes mais espessa que as do VD. 
 
Quando vai para o VE, se assemelhando ao cone arterial, temos o vestíbulo da aorta. 
 
Valva tricúspide 
- Cordoalhas tendíneas; 
- Músculos papilares: septal, anterior e posterior. 
- Válvulas: septal, anterior e posterior. 
 
As valvas semilunares tem musculatura papilar e cordoalhas tendíneas? R: Não, as que tem são átrio-ventriculares. 
 
Valva bicúspide 
- Cordoalhas tendíneas; 
- Músculos papilares: anterior e posterior; 
- Válvulas: anterior e posterior. 
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Quando vamos para a semilunar, cada qual tem 3 válvulas: 
 
Valva pulmonar: 
- Direita 
- Esquerda 
- Anterior 
 
Então quando falamos da valva aórtica, tem 3 cúspides (direita, esquerda e posterior). 
 
Artéria coronária direita: 
Seio – ramo do cone > ramo do nó sinusal > artéria anterior do VD > ramo atrial > artéria marginal direita > ramo 
interventricular posterior 
 
O sangue do VE vai ganhar a aorta ascendente. Na aorta ascendente temos o seios das 2 coronárias (da 
direita e da esquerda), então o seio direito vai dar origem à artéria coronária direita e o seio esquerdo vai dar origem 
à artéria coronária esquerda. 
A artéria que saiu da coronária direita que vai em topografia do que seria o cone olhando por dentro é o ramo 
do cone. O ramo do nó sinusal é o primeiro ramo para a direita. (60% das vezes o nó sinusal é irrigado pela coronária 
direita e 40% das vezes o ramo do nó sinusal pode vir da artéria circunflexa da coronária esquerda). Então, não 
obrigatoriamente saindo da coronária direita vamos ter o ramo do nó. 
 
Artéria coronária esquerda: 
Seio – tronco da artéria coronária esquerda > artéria circunflexa – artéria marginal esquerda > ramo interventricular 
anterior ou artéria descendente anterior – diagonal. 
 
Do seio esquerdo sai a coronária esquerda. Uma das poucas indicações de ponte (pega a mamária que é a 
torácica interna ou a safena). 
O tronco da coronária esquerda vai dar a interventricular anterior ou descendente anterior que vai dar a 
diagonal. 
 
Veias cardíacas: 
Veia cardíaca magna e veia cardíaca parva > seio coronário > veias anteriores do ventrículo 
 
Um grande vaso venoso do coração é o seio coronário ou coronariano que vai se abrir no átrio esquerdo. 
 
Qual vaso é responsável pela drenagem venosa da área do coraçãoque é irrigada pela coronária direita? 
 
Quais são as tributárias do seio coronário? Cardíaca magna, parva e a interventricular anterior que vão dar o seio 
coronário. Na prova prática só dá para ver o seio coronário e o óstio do seio coronário. 
 
 
Daniele