AULA REVISÃO EXAME FÍSICO

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SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
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SISTEMATIZAÇÃO DO CUiDAR III
EXPECTATIVAS????
SUGESTÕES!!!!!
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Algumas considerações sobre SISTEMATIZAÇÃO
Sistematização	da Assistência 
 de Enfermagem (SAE):
	É a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência de melhor qualidade ao ser humano.
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SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
Resolução 272/2002 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) que determina a SAE nas instituições de saúde brasileiras.
		A negligência da SAE é uma das principais razões da desorganização e falta de confiança das atividades de enfermagem.
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ETAPAS:
 Histórico de Enfermagem: constitui a primeira fase do processo de enfermagem.
 
Tem a finalidade de conhecer os hábitos individuais e biopsicosociais visando a adaptação do paciente a unidade e ao tratamento, assim como a identificação de problemas (Campedelli et al., 1989).
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O Exame físico é composto por um exame detalhado das condições físicas do paciente. Realizado no sentido céfalo-caudal, através da análise da acuidade auditiva/ visual, dificuldade respiratória, batimentos cardíacos, distúrbios gastro- intestinais, eliminações fisiológicas, deambulação, presença de cicatriz e outras situações peculiares que no momento da entrevista se observa.
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Diagnóstico de Enfermagem
É a identificação das necessidades do paciente e a determinação, pelo enfermeiro, do grau de dependência deste atendimento em natureza e extensão.
O enfermeiro após ter analisado os dados no histórico e exame físico, identificará os problemas de Enfermagem.
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PLANEJAMENTO OU PLANO DE ASSISTÊNCIA 
Compreende a determinação dos resultados desejados (metas específicas) e identificação das intervenções para alcançar os resultados.
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IMPLEMENTAÇÃO
É a fase em que o plano de cuidados é Posto em ação pelo enfermeiro, sua equipe, paciente e família. 
Nessa fase, é importante relembrar que o cuidado de enfermagem prestado ao cliente é de caráter individual, pois cada indivíduo é diferente do outro
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AVALIAÇÃO 
É a última fase do processo de enfermagem onde será verificada a eficácia do plano de cuidados, as reações do paciente e se os objetivos foram alcançados. 
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Algumas considerações sobre o cuidar
Enfermagem é “gente que cuida de gente”
Não pode e nem deve dimensionar apenas a doença, mas o indivíduo como totalidade, o qual, por estar doente, necessita de cuidado pessoal e especial (Castro; Antunes; Rolim, 2004).
Para que haja interação entre o enfermeiro e o paciente,
é importante conhecer sua natureza física, cultural, espiritual, social e psicológica.
Aspectos éticos: o cuidador e o ser cuidado
Cuidado significa desvelo, solicitude, diligência, atenção, zelo e bom trato.
Cuidar é mais do que um ato, é uma atitude de ocupação, de preocupação, de responsabilidade e de envolvimento afetivo com o outro (Boff, 2000)
Algumas idéias importantes
AUTONOMIA
AUTOGOVERNABILIDADE
PROTEÇÃO
RESPEITO
Outro princípio a ser observado é a privacidade do cliente, ou seja, as informações dadas em confiança devem ser respeitadas, bem como sua intimidade (Barros e cols., 2010).
Avaliação clínica e técnicas instrumentais para o exame físico
Os procedimentos que constituem as bases do exame clínico são: entrevista, inspeção, palpação, percussão e ausculta.
POSIÇÃO SENTADA
Permite a expansão completa dos pulmões e visão da simetría superior do corpo.
POSIÇÃO ERETA OU ANATÔMICA
Em pé (ortostática), com peso
distribuído equitativamente
nos MMII, pés ligeiramente afastados, mãos voltadas para frente e olhar para o horizonte.
Permite ao examinador visualizar a deambulação do cliente e o exame musculoesquelético.
DECÚBITO DORSAL OU SUPINA
Deitado de costas, pernas estendidas ou ligeira mente flexionadas.
DECÚBITO VENTRAL OU PRONA
Deitado de frente, pernas estendidas ou ligeira mente flexionadas.
DECÚBITO LATERAL
Deitado de lado
POSIÇÃO DE SIMS
Indicação: exames retais, clister.
Decúbito Lateral Esquerdo (DLE), mantendo cabeça apoiada no travesseiro. MID mais flexionado que o MIE. A flexão do quadril e do joelho aumenta a exposição da área retal.
POSIÇÃO DE FOWLER
Indicação: alimentação, patologias respiratórias, passagem de sonda.
Decúbito dorsal horizontal
com o corpo num plano
inclinado, de forma que a
cabeça fique elevada num
ângulo de 45°em relação ao
corpo.
POSIÇÃO TRENDELEMBURG
Indicação: cirurgias região pélvica, trombofletibes, edema de membros inferiores.
Decúbito dorsal horizontal com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em
relação ao corpo.
POSIÇÃO GINECOLÓGICA
Indicação: exames e procedimentos ginecológicos e obstétricos.
Decúbito dorsal com pernas flexionadas sobre
as coxas, planta dos pés apoiadas sobre o
colchão e os joelhos bem afastados.
POSIÇÃO LITOTOMICA
Indicação: exame ou cirurgia períneo, reto vagina e bexiga.
Semelhante a ginecológica.
Decúbito dorsal, cabeça e
ombros ligeiramente elevados.
Coxas bem flexionadas sobre o
abdome afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas.
POSIÇÃO GENUPEITORAL
Indicação: exame ou cirurgias retais.
Ajoelhado sobre a cama
com os joelhos afastados,
pernas estendidas e peito
apoiado sobre a cama,
cabeça lateralizada apoiada
sobre os braços.
TÉCNICAS BÁSICAS PARA EXAME FÍSICO
ALÉM DOS MÉTODOS PROPEDÊUTICOS CITADOS, UTILIZA-SE OS SENTIDOS:
VISÃO, OLFATO, AUDIÇÃO E O TATO
OLFATO: odores corporais, hálito cetônico, alcoólico, hálito com odor de urina, de mação estragada, halitoses em geral 
Semiotécnica da inspeção
A INSPEÇÃO É UM CONTINUUM.
DURANTE A PALPAÇÃO, A PERCUSSÃO E A AUSCULTA, DEVE-SE CONTINUAR INSPECIONANDO O PACIENTE.
INSPEÇÃO FRONTAL
INSPEÇÃO TANGENCIAL
SEMIOTÉCNICA DA PALPAÇÃO
Permite identificar modificações na textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza.
Superficial
Profunda
A inspeção e a palpação são procedimentos que cursam juntos, um complementando o outro.
VARIANTES DA PALPAÇÃO
1. mão espalmada
2. uma das mãos sobrepondo-se à outra
3. mão espalmada utilizando-se apenas as polpas digitais e parte ventral dos dedos;
4. palpação usando-se o polegar e o indicador, formando uma pinça.
5. com dorso dos dedos;
6. dígito-pressão
7. puntipressão
8. fricção com algodão
Semiotécnica percussão
Percussão direta
Percussão dígito-digital: maciço, submaciçi, timpânico e claro pulmonar;
Punho-percussão, percussão com a borda da mão e percussão por piparote: sensação dolorosa nos rins e investigar ascite.
Dica: não é possível percutir com unha longa;
Realizar dois golpes seguidos
Fazer percussão comparada em órgãos simétricos
Semiotécnica da ausculta
É ouvir os sons produzidos pelo corpo não audíveis sem o uso de instrumentos.