Desenvolvimento de Diagnóstico de Enfermagem em Estudo de Caso Clínico

Prévia do material em texto

ENFERMAGEM - BACHARELADO
Desenvolvimento De Diagnóstico De Enfermagem A Partir De Um Estudo De Caso Clínico
Quadro De Risner
	Análise
	Síntese
	
	CATEGORIZAÇÃO
	LACUNAS/ DADOS DIVERGENTES
	AGRUPAMENTO
	COMPARAÇÃO
	INTERFERÊNCIA DIAGNÓSTICA
	RELAÇÃO/CAUSA
	QUEIXAS
	Internado há 3 dias devido a cetoacidose diabética e transferido para a enfermaria de clínica médica.
	Diurese espontânea e poliúria
	Eliminação de urina normal sem queixa.
	
	Dificuldade nas células alfa de glucagon e beta de insulina.
	SINAIS VITAIS
	
	PA= 140x90mmHg
	PA= 12x80mmhG
	
	
	
	
	FC= 105bpm
	FC= 60 a 100bpm
	
	
	
	
	Saturação de 02=93%
	Normal, varia entre 95 a 99%
	
	
	INSPEÇÃO/ EXAME FÍSICO
	Sinais de dor 
	Desorientado, hipoativo, letargia perda muscular
	Paciente, lucido com boa cognição e percepção
	
	
	
	
	Cateter venoso periférico em membro superior direito
	Sem ausência de necessidades de infusão de líquidos
	
	
	ENTREVISTA/ ANAMNESE
	
	Sobrepeso
	IMC acima de 29
	
	
	
	
	
	Está bastante ansioso com sua saúde e recebe apoio da família no processo de recuperação.
	
	Esquecido de aplicar uma dose de insulina, conforme hábito, manifestam do estar cansado de ter que se privar de alimentos que gosta.
Diagnóstico de Enfermagem
DE 1: Volume de líquido excessivo, caracterizado por edema, relacionado com mecanismo regulador comprometido.
DE 2: Conforto prejudicado, caracterizado por ansiedade, relacionado com regime de tratamento.
DE 3: Troca de gases prejudicada, caracterizada por hipóxia, hipoxemia. Evidenciado por alteração da membrana alveocapilar.
Referências: 
Diagnóstico de enfermagem da NANDA – I : definições e classificação 2018-2020/ [Nanda internacional]: tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura de barros...[et al]. Ed.- Porto Alegre: artemed,2018. Xx, 462-85-8271-503-1; 23 cm.