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Modelo de 
melhoria, 
Lean e 
Seis-Sigma
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Introdução
Nós ilustramos na publicação “Exemplo 
de Projeto em Cuidados com a Saú-
de” uma aplicação típica do Modelo 
de Melhoria nesta área. Nela, respon-
demos às três questões fundamen-
tais e desenvolvemos vários ciclos de 
aprendizado para, de forma objetiva e 
simples, obter resultados relevantes no 
tempo de atendimento de pacientes. 
Desta mesma forma, muitos projetos 
de melhoria na área da saúde, e em 
outras áreas, são desenvolvidos sem 
obrigatoriamente seguirmos um roteiro 
clássico de projeto como o PDCA (Pla-
nejar-Executar-Checar-Agir), o DMAIC 
(Definir-Medir-Analisar-Melhorar-Con-
trolar) ou outros que conhecemos.
Muitos alunos nos perguntam então, 
sobre quais são as diferenças e quando 
aplicar o Modelo de Melhoria, Lean e 
6 Sigma. Em resumo, são abordagens 
complementares! A seleção de um ou 
outro roteiro não nos impede o uso dos 
conceitos que aprendemos nestes mé-
todos. Esta é, na verdade muitas ve-
zes, uma maneira inteligente e eficien-
te de melhorar nossos processos. 
Faremos aqui um resumo do que você 
já viu em nossos cursos com relação a 
estas metodologias para então desta-
car como elas se complementam. 
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Relembrando a história
Não à toa, as origens do que hoje 
chamamos de Lean, 6 Sigma e o 
Modelo de Melhoria em si são similares. 
Entre os anos 40 e 60, por exemplo, 
a revolução na qualidade introduzida 
por W. Shewhart e, posteriormente 
por W.E. Deming, com o “sistema 
do conhecimento profundo”, serviu 
de base para diversos conceitos 
fundamentais destas três abordagens.
Vale sempre relembrar que nas 
décadas de 10 e 20, os fundadores 
da Toyota já haviam visitado a planta 
da Ford e outras fontes de inspiração 
para o chamado Sistema Toyota de 
Produção com princípios do que hoje 
conhecemos como LEAN.
Nos anos 90, pesquisadores começam 
a notar que as metodologias Lean e 
Seis-Sigma possuem o mesmo objetivo 
(realizar melhorias dentro de uma 
organização). Nasce então o Lean 
Seis-Sigma. Na mesma época, o livro 
Modelo de Melhoria é lançado e integra 
os diversos métodos e ferramentas de 
melhoria em uma abordagem robusta 
e eficaz, facilitando a integração 
e aumentando a eficiência dos 
programas de melhoria.
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Modelo de Melhoria
Como sabemos, o Modelo de Melhoria é composto por três 
questões fundamentais para organizar e direcionar nossas 
ações e o Método Científico, estruturado através do ciclo de 
aprendizagem, que nos auxilia desde a busca pelas respos-
tas das questões até os testes e a implementação da me-
lhoria.
As três questões fundamentais estruturam, respectivamen-
te, a definição: do objetivo (saber o que queremos melhorar 
e porquê), dos indicadores (estabelecer critérios para sa-
ber quando uma mudança é uma melhoria para o objetivo 
especificado) e das mudanças necessárias (encontrar boas 
mudanças, desenvolvê-las, testá-las e implementá-las).
O ciclo PDSA , desenvolvido por W. Shewhart, é o compo-
nente do Modelo de Melhoria que guia o aprendizado duran-
te o projeto. Ele é composto por quatro etapas, passando 
pelo planejamento do teste de uma mudança, a execução 
do teste, a análise dos resultados do teste e a ação que 
pode resultar em adotar a mudança, abandoná-la ou rodar 
outro ciclo de aprendizado. 
O que estamos 
tentando realizar?
Como saberemos se 
uma mudança é 
uma melhoria?
Que mudanças podemos 
fazer que resultarão
 em melhoria?
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Dizemos que a metodologia LEAN é uma jornada e não algo rápido de ser im-
plantado. Ela é composta por 14 princípios básicos e uma série de boas práticas 
com foco na redução de desperdícios, organizados nos “4 P´s”. 
A filosofia LEAN
1. Basear as decisões administrativas em 
uma filosofia de longo prazo, mesmo em 
detrimento de metas financeiras de curto 
prazo.
2. Criar o fluxo de processo contínuo 
para trazer os problemas à tona.
3. Usar sistemas puxados para evitar a 
superprodução.
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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A filosofia LEAN
4. Nivelar a carga de trabalho (hei-
junka). Trabalhar como tartaruga, não 
como lebre.
5. Construir uma cultura de parar e 
resolver os problemas, obtendo a qua-
lidade logo na primeira tentativa.
6. Tarefas padronizadas são a base 
para a melhoria contínua e para a ca-
pacitação dos funcionários.
7. Usar o controle visual para que ne-
nhum problema fique oculto.
8. Usar somente tecnologia confiável 
e completamente testada que atenda 
aos funcionários e processos.
9. Desenvolver líderes que compreen-
dam completamente o trabalho, que vi-
vam a filosofia e a ensinem aos outros.
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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A filosofia LEAN
10. Desenvolver pessoas e equipes 
excepcionais e que sigam a filosofia da 
empresa.
11. Respeitar sua rede de parceiros e 
de fornecedores desafiando-os e aju-
dando-os a melhorar.
12. Ver por si mesmo para compreen-
der completamente a situação (Gem-
ba).
13. Tomar decisões lentamente por 
consenso, considerando completamen-
te todas as ações; implementá-las com 
rapidez.
14. Tornar-se de uma organização de 
aprendizagem através da reflexão in-
cansável (hansei) e da melhoria contí-
nua (kaizen).
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Você também já aprendeu que o ter-
mo Seis-Sigma se refere não só a um 
medidor da capabilidade de um indica-
dor de um processo , mas a toda uma 
metodologia para gerenciar o negócio, 
que busca melhoria no desempenho de 
processos chaves da empresa através 
do uso de diversas ferramentas inte-
gradas. Ele não deixa de ser também 
uma filosofia.
Como já mencionamos, embora apli-
quemos na grande maioria dos pro-
jetos, o roteiro DMAIC, podemos de-
senvolver projetos de melhoria com a 
metodologia 6 Sigma seguindo quais-
quer outros roteiros. 
O método Seis-Sigma
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Uma abordagem integrada
Já sabemos que as boas práticas do 
LEAN para redução de desperdícios e 
tempo, e a abordagem 6 Sigma para 
análise e desenvolvimento de melho-
rias são aplicáveis para os mais diver-
sos objetivos de melhorias. Podemos 
desenvolver, através destas filosofias 
juntas, alavancadas pelo Modelo de 
Melhoria, projetos para qualquer in-
dicador de desempenho de interesse 
(qualidade, custos, produtividade, sa-
tisfação de clientes, reclamações, atra-
sos, etc.). 
Para aproveitar o melhor desta siner-
gia, foi desenvolvida a metodologia 
Lean Seis- Sigma, que incorpora as 
ferramentas mais úteis e focadas em 
melhoria. Com a competitividade cada 
vez maior entre as empresas, projetos 
de melhoria se tornam mais e mais ne-
cessários pois ajudam a reduzir custos, 
problemas de qualidade e também a 
ajudam a encontrar soluções inovado-
ras.
Em geral, as ferramentas do Lean são 
direcionadas para o mapeamento de 
processos e desenvolvimento de cul-
tura de melhoria dentro de empresas, 
enquanto as ferramentas do Seis-Sig-
ma têm foco em análise de dados e 
técnicas de estatística para auxílio em 
tomadas de decisões. A dinâmica pro-
posta pelo Modelo de Melhoria auxilia 
e direciona todo o desenvolvimento do 
projeto de melhoria dentro desta me-
todologia integrada.
 Modelo de Melhoria, Lean e 6 Sigma
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Conclusão
Em nosso eBook “Reduzindo o tem-
po de espera em hospitais” você pôde 
ver contribuições destas três filosofias, 
onde o Modelo de Melhoria definiu a 
dinâmica do desenvolvimento do pro-
jeto, ferramentas Seis-Sigma foram 
utilizadas para determinar as poten-
ciais causas de atraso além de medir 
o desempenho do processo e testar 
mudanças, paraque então os con-
ceitos Lean inspirassem algumas das 
soluções para eliminar desperdícios e 
reduzir o tempo desde a entrada do 
paciente até o início do atendimento.
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