Movimentos Dentário Ortodonticos e Reações Tissulares

Prévia do material em texto

MOVIMENTOS DENTÁRIO ORTODONTICOS E REAÇÕES TISSULARES
Introdução: Uma vez que a Ortodontia se baseia na movimentação dentária torna-se fundamental o entendimento das reações tissulares que ocorrem após a aplicação de forças sobre os dentes para que possamos realizar uma adequada prática clínica 
Precisamos saber que dois corpos n ocupam dois lugares no espaço, então pra um dente se movimentar vai ter que ter a reabsorção do osso, e se não não tivermos controle o dente pode ser perdido.
Precisamos conhecer bem as estruturar anatômicas, e saber o que é normal.
MOVIMENTO DENTÁRIO FISIOLÓGICO 
MOVIMENTO DENTÁRIO ORTODÔNTICO 
MOVIMENTO DENTÁRIO FISIOLÓGICO
Os dentes estão em constates movimentos, pra isso tenho as estruturas que dão suporte aos dentes que os mantém em posição. Reação tissular normal – mov fisio normal
 Exemplos: - Erupção dos dentes - Migrações para espaços adjacentes ou antagonistas – sem força ortondico ele se movimenta
MOVIMENTO DENTÁRIO ORTODÔNTICO 
Movimentos que são as custas da força ortodôntica, os dentes estão em constantes movimentos. 
Aplicação de força externa
 Reações teciduais mais intensas 
Movimento mais rápido 
 Uso adequado da mecânica 
Controle da movimentação dentária : Conhecimento das respostas teciduais 
 Reabsorção radicular
 Estruturas envolvidas no movimento dentário: 
Dente 
Ligamento periodontal 
Osso alveolar 
Periodonto de sustentação: - Cemento - Osso alveolar - Ligamento periodontal 
Sem periodonto não existiria a ortodontia 
Cemento: 
Ele responde mto pouco as forças ortodônticas, e é uma coisa boa. 
Meio de ancoragem das fibras colágenas que ligam o dente ao osso alveolar: da sustentação as fibras colágenas que unem o dente ao osso alveolar
 Tecido de reparação para a superfície radicular 
Freqüentemente sofre absorções e reparos fisiológicos
 Não é vascularizado 
Ligamento Periodontal: 
Conecta o cemento ao osso alveolar 
0,5 mm de espessura - Em uma criança o afastamento é mais rápido
Composição:
Fibras colágenas – funciona como um sistema hidráulico, 
Fluidos tissulares – funciona como um amortecedor da mordida, junto com as fibras colagenas
Células 
Elementos vasculares – vão trazer nutrição pro ligamento 
Elementos neurais - preesão e dor no dente
Osso Alveolar 
Responde bem as forças 
Principal estrutura de suporte dos dentes e tecidos moles 
Absorve as forças transmitidas pelos contatos oclusais durante a mastigação, deglutição e fonação
Altamente vascularizado – capacidade contínua de remodelação 
Composição: 
Vários tipos de células 
Matriz extracelular calcificada
Teorias do movimento dentário:
Uma teoria complementa a outra
Mecanismo da Pressão e Tração 
Mecanismo do Fluxo Sanguíneo 
Mecanismo da Reação Inflamatória 
Mecanismo da Piezoeletricidade 
Mecanismo de Pressão e Tração 
A: fibras periodontais com o dente imóvel, nenhuma força exercendo sobre ele, bem centralizado 
B: Aplicado a força durante a mastigação- as fibras foram distendidas mais próxima a coroa do dente, e as fibras próximo a apical do dente foram comprimidas. 
C: nau falou nada hehe
B: onde tem a força, as fibras estão pressionadas (Lado pressão), e do outro lado elas estão tensionadas (Lado tensão). 
D: no lado de (-) menos, vai ter a reabsorção óssea, e a do lado de (mais) , vai ter a neoforção óssea deposição
Mecanismo de Pressão e Tração 
Lado de Pressão:
•Diminuição da espessura do ligamento periodontal 
•Compressão gradual das fibras periodontais 
•Diminuição do numero de vasos sangüíneos e de células 
•Ativação de osteoclastos
REABSORÇÃO ÓSSEA
 
Lado de Tração
Aumento da espessura do ligamento periodontal 
As fibras periodontais são distendidas
 Proliferação vascular e celular 
Ativação de osteoblastos
DEPOSIÇÃO ÓSSEA 
Força Suave (Boa para o periodonto)
Compressão do LP sem obstruir a irrigação 
Absorção direta, frontal ou de superfície 
Osteoclastos se alinham ao longo do LP 
Movimento lento e contínuo 
Força Exagerada (maior chance de reabsorção óssea)
Grande compressão do LP 
Ausência de irrigação – necrose celular estéril 
Ausência de metabolismo celular 
Formação de área hialinizada (necrose das células e trava o movimento ortodôntico)
HIALINIZAÇÃO 
Quando a força é muito forte, é uma resposta do organismo a essa compressão exagerada das fibras do ligamento periodontal, desse achatamento dos vasos sanguíneos e dessa necrose celular que ocorre
Quanto mais área hialinizada, mais reabsorção a distancia 
As células tornam-se indistintas
 Desaparecimento de núcleos 
 A compressão das fibras colágenas vai gradualmente unindo-as em uma massa parcialmente acelular
 No ser humano esse período dura de 2 a 3 semanas 
 Aumento de osteoclastos no espaços medulares e nas áreas adjacentes num período de 20 a 30 horas.
 Vão invadir a área hialinizada. 
 Absorção óssea solapante ou absorção óssea indireta
Imagem:força continua é a que tem a linha reta suave e continua, agora a força exagerada e a das escadas, quer dizer que ela age porém com travamentos
TEORIA DO FLUXO SANGUINEO 
Onde temos a área de compressão, diminui o fluxo sanguíneo 
Ligamento periodontal comprimido – diminuição do fluxo sanguíneo então reabsorve o osso
 Ligamento periodontal sob tração – aumento do fluxo sanguíneo remodelar osso e LP
 Alteração no fluxo – mudanças no ambiente químico – mudanças celulares 
TEORIA DA REAÇÃO INFLAMATÓRIA
Força – compressão de células – liberação de mediadores da reação inflamatória: -histaminas, prostaglandinas, AMPc, citocinas 
Esses mediadores seriam responsáveis por alterações vasculares e celulares no LP
TEORIA PIEZOELÉTRICA
Alterações na forma de estruturas cristalinas geram cargas elétricas 
Essas cargas serviriam de estímulo para o movimento dentário
FATORES QUE INTERFEREM NA RESPOSTA ORTODONTICA 
Magnitude da força-leves, pesadas 
Ritmo de aplicação da força – contínuas, intermitentes 
Condições anatômicas - volume radicular, implantação óssea, idade do paciente 
Condições metabólicas – fatores hormonais, nutricionais, vitamínicos
Comentario Alea tório da aula: Dentes mais suscetíveis a reabsorção sao: Incisivos centrais superiores, inferiores, laterias, os molar é mais difícil 
Dente em forma de pipeta tbm é mais suscetível, o tipo de osso tbm influencia, paciente que tem rebordo mais fino é suscetível a reabsorção, 
FORÇA ÓTIMA
A melhor resposta, no melhor tempo, com o melhor dano
É aquela com magnitude capaz de produzir resposta tissular máxima (máximo movimento dentário), sem dor, mobilidade, perda óssea ou reabsorção radicular, mantendo a saúde periodontal durante todo o tratamento ortodôntico.
Movimento lento e contínuo 
 Absorção direta 
Mínimo de dano tecidual 
Mínimo de dor para o paciente