AV2 Clinico 2 Enfermagem - Saúde da Mulher
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perinatologia. Com o nascimento do bebê são necessá-
rios os conhecimentos de um outro ramo do saber \u2013 a neonatologia.
Surgida a partir da pediatria, a neonatologia é comumente de-
finida como um ramo da medicina especializado no diagnóstico e
tratamento dos recém-nascidos (RNs). No entanto, ela abrange mais
do que isso \u2014 engloba também o conhecimento da fisiologia dos
neonatos e de suas características.
Recém-nascido \u2013 É o bebê
com até 28 dias de vida.
Está contra-indicada a veri-
ficação da temperatura
axilar nos casos de
mastite, pois pode ter o
valor alterado devido à
hipertermia local.
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 Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente
9- CLASSIFICAÇÃO DOS
RECÉM-NASCIDOS (RNS)
Os RNs podem ser classificados de acordo com o peso, a
idade gestacional (IG) ao nascer e com a relação entre um e outro.
A classificação dos RNs é de fundamental importância pois
ao permitir a antecipação de problemas relacionados ao peso e/ou
à IG quando do nascimento, possibilita o planejamento dos cuida-
dos e tratamentos específicos, o que contribui para a qualidade da
assistência.
9.1. Classificação de acordo
com o peso
A Organização Mundial de Saúde define como RN de baixo-peso
todo bebê nascido com peso igual ou inferior a 2.500 gramas. Como
nessa classificação não se considera a IG, estão incluídos tanto os be-
bês prematuros quanto os nascidos a termo.
Em nosso país, o número elevado de bebês nascidos com peso
igual ou inferior a 2.500 gramas - baixo peso ao nascimento - cons-
titui-se em importante problema de saúde. Nesse grupo há um ele-
vado percentual de morbimortalidade neonatal, devido à não-dispo-
nibilidade de assistência adequada durante o pré-natal, o parto e o
puerpério e/ou pela baixa condição socioeconômica e cultural da
família, o que pode acarretar graves conseqüências sociais.
9.2. Classificação de acordo
com a IG
Considera-se como IG ao nascer, o tempo provável de gestação
até o nascimento, medido pelo número de semanas entre o primeiro dia
da última menstruação e a data do parto.
O tempo de uma gestação desde a data da última menstruação
até seu término é de 40 semanas. Sendo assim, considera-se:
a) RN prematuro - toda criança nascida antes de 37 semanas de
gestação;
b) RN a termo - toda criança nascida entre 37 e 42 semanas de
gestação;
c) RN pós-termo - toda criança nascida após 42 semanas de ges-
tação.
Morbimortalidade neonatal
\u2013 É a taxa de adoecimento
e de morte de crianças de
0 a 28 dias de nascido.
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PPPPP EEEEEAAAAARRRRROOOOOFFFFF
Quanto menor a IG ao nascer, maior o risco de complicações e a
necessidade de cuidados neonatais adequados.
Se o nascimento antes do tempo acarreta riscos para a saúde dos
bebês, o nascimento pós-termo também. Após o período de gestação
considerado como fisiológico, pode ocorrer diminuição da oferta de
oxigênio e de nutrientes e os bebês nascidos após 42 semanas de gesta-
ção podem apresentar complicações respiratórias e nutricionais impor-
tantes no período neonatal.
9.3. Classificação de acordo com a
relação peso/IG
Essa classificação possibilita a avaliação do crescimento intra-
uterino, uma vez que de acordo com a relação entre o peso e a IG os
bebês são classificados como:
a) adequados para a idade gestacional (AIG) \u2013 são os neonatos
cujas linhas referentes a peso e a IG se encontram entre as duas
curvas do gráfico. Em nosso meio, 90 a 95% do total de nasci-
mentos são de bebês adequados para a IG;
b) pequenos para a idade gestacional (PIG) - são os neonatos cujas
linhas referentes a peso e a IG se encontram abaixo da primeira
curva do gráfico. Esses bebês sofreram desnutrição intra-uterina
importante, em geral como conseqüência de doenças ou desnu-
trição maternas.
c) grandes para a idade gestacional (GIG) - são os neonatos cujas
linhas referentes ao peso e a IG se encontram acima da segunda
curva do gráfico. Freqüentemente os bebês grandes para a IG
são filhos de mães diabéticas ou de mães Rh negativo sensibili-
zadas.
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 Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente
Fonte: BAHAGLIA, F. C., LUBCHENCO, L. Journal of Pediatrics, v. 71, n. 2, p. 159-163, 1967.
CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO,
SEGUNDO PESO E IDADE GESTACIONAL
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 
Idade Gestacional (SEMANAS) 
Pré-termo Termo Pós-termo 
5.000
4.750
4.500
4.250
4.000
3.750
3.500
3.250
3.000
2.750
2.500
2.250
2.000
1.750
1.500
1.250
1.000
 750
 500
C
A
B
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PPPPP EEEEEAAAAARRRRROOOOOFFFFF
Para facilitar o entendimento, pode-se tomar como exemplo um
RN com 39 semanas de IG: se o seu peso ao nascimento for de 3000
gramas, ele será classificado como adequado para a IG (letra A no grá-
fico); se pesar ao nascer 2000 gramas, será classificado como pequeno
para a IG (letra B); se pesar 4000 gramas, será classificado como grande
para a IG(letra C).
10- CARACTERÍSTICAS
ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNS
Os RNs possuem características anatômicas e funcionais pró-
prias. O conhecimento dessas características possibilita que a assistên-
cia aos neonatos seja planejada, executada e avaliada de forma a garan-
tir o atendimento de suas reais necessidades. Também permite a orien-
tação aos pais a fim de capacitá-los para o cuidado após a alta.
O peso dos bebês é influenciado por diversas condições associadas à
gestação, tais como fumo, uso de drogas, paridade e alimentação materna.
Os RNs apresentam durante os cinco primeiros dias de vida
uma diminuição de 5 a 10% do seu peso ao nascimento, chamada de
perda ponderal fisiológica, decorrente da grande eliminação de líqui-
dos e reduzida ingesta.. Entre o 8º (RN a termo) e o 15º dia (RNs
prematuros) de vida pós-natal, os bebês devem recuperar o peso de
nascimento.
Estudos realizados para avaliação do peso e estatura dos RNs bra-
sileiros, indicam as seguintes médias no caso dos neonatos a termo: 3.500g/
50cm para os bebês do sexo masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo
feminino. Tais estudos mostraram também que a média do perímetro cefálico
dos RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro torácico deve ser sempre 2-
3cm menor que o cefálico (Navantino, 1995).
Os sinais vitais refletem as condições de homeostase dos bebês, ou
seja, o bom funcionamento dos seus sistemas respiratório, cardiocirculatório
e metabólico; se os valores encontrados estiverem dentro dos parâmetros de
normalidade, temos a indicação de que a criança se encontra em boas condi-
ções no que se refere a esses sistemas.
Os RNs são extremamente termolábeis, ou seja, têm dificuldade
de manter estável a temperatura corporal, perdendo rapidamente calor
para o ambiente externo quando exposto ao frio, molhado ou em conta-
to com superfícies frias. Além disso, a superfície corporal dos bebês é
relativamente grande em relação ao seu peso e eles têm uma capacida-
de limitada para produzir calor.
Num país como o nosso,
com tantas desigualdades
sociais, o estado
nutricional da mulher (an-
tes e durante a gestação)
é, sem dúvida, o mais im-
portante fator
determinante para o baixo
peso ao nascimento.
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 Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente
A atitude e a postura dos RNs, nos primeiros dias de vida, refle-
tem a posição em que se encontravam no útero materno. Por exemplo,
os bebês que estavam em apresentação cefálica tendem a manter-se na
posição fetal tradicional - cabeça fletida sobre o tronco, mãos fecha-
das, braços flexionados, pernas fletidas sobre as coxas e coxas, sobre o
abdômen.
A avaliação da pele do RN fornece importantes informações acer-
ca do seu grau de maturidade, nutrição, hidratação e sobre a presença
de condições patológicas.
A pele do RN a termo, AIG e que se encontra em bom estado de
hidratação e nutrição, tem aspecto sedoso, coloração rosada (nos RNs
de raça