AULA 01 - ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR

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Organização Hospitalar
  
			Ângela Maria de Souza Ponciano
HISTÓRICO
Definição
“O hospital é parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência à saúde, preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família em seu domicílio e ainda um centro de formação dos que trabalham no campo da saúde e para as pesquisas biossociais”(OMS). 
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ASPECTOS HISTÓRICOS
A palavra hospital origina-se do latim Hospitium: “lugar onde os hóspedes eram recebidos”  Hospício para os estabelecimentos que recebiam enfermos pobres, incuráveis ou insanos
Grécia, Egito e Índia antigos – prática de medicina junto aos templos e no domicílio de pessoas enfermas
Idade Antiga – construções tipo hospitalares junto às estradas, onde tropas dos exércitos descansavam e os doentes eram tratados
	-Isolamento de pessoas com doenças contagiosas
 
 Primeiros hospitais – 400 d.C. – Itália
  
HISTÓRICO
Definição
“O hospital é parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência à saúde, preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família em seu domicílio e ainda um centro de formação dos que trabalham no campo da saúde e para as pesquisas biossociais”(OMS). 
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ASPECTOS HISTÓRICOS
Os primeiros hospitais - locais de isolamento para pobres, mulheres desamparadas, velhos e doentes – caridade de monges e religiosos
Pacientes com recursos econômicos eram tratados em domicílio, a relação médico paciente era independente da organização hospitalar  até mesmo procedimentos cirúrgicos eram realizados
Final do século XIX e início do século XX – avanços tecnológicos e aparecimento da medicina científica – revolucionaram o papel e as funções do hospital
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ASPECTOS HISTÓRICOS
1543 - primeiro hospital do Brasil e da América do Sul: Sta. Casa de Misericórdia de Santos
 
O modelo hospitalar como conhecemos hoje começou a ser implantado a partir da década de 1930, com a introdução de princípios administrativos específicos
1933 - primeiro curso de administração hospitalar do mundo (Chicago/EUA), demonstrando que a evolução não se dava somente no campo tecnológico, mas também nas técnicas de gestão
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Definição
“O hospital é parte do sistema integrado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência à saúde preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família em seu domicílio e ainda um centro de formação para os que trabalham no campo da saúde e das pesquisas biossociais”(OMS).
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FUNÇÕES DO HOSPITAL 
a) Prevenir a doença (Medidas recomendadas pela OMS)
Supervisão e acompanhamento da gravidez e do parto
Supervisão e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança e do adolescente
Controle das moléstias infecciosas através de campanhas e programas de vacinação e abreugrafia
 Prevenção da invalidez física e mental
 Prevenção de moléstias crônicas
 
 Educação sanitária visando a melhoria das condições de vida e de trabalho
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FUNÇÕES DO HOSPITAL
b) Restaurar a saúde
Diagnóstico nos serviços ambulatoriais
Tratamento e cura da enfermidade, incluindo intervenções cirúrgicas quando necessárias
 
Readaptação física, mental e social dos pacientes
 
Assistência em casos de urgência: acidentes e enfermidades súbitas
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FUNÇÕES DO HOSPITAL
c) Funções educativas 
Ensino e treinamento de pessoal 
Oferecer suporte a:
	•estudantes de medicina, enfermagem e farmácia
	•residentes
	•administradores de saúde
	•assistentes sociais
	•outras profissões afins
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FUNÇÕES DO HOSPITAL
d) Promover a pesquisa 
*Aspectos físicos, psicológicos e sociais da saúde e da enfermidade
* Métodos técnicos e administrativos do hospital
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Requisitos Mínimos Hospital
Segundo a Associação de Hospitais Americanos 
Possuir no mínimo, 06 leitos para pacientes, cada qual ocupado por um período superior a 24 hs pelo mesmo indivíduo
Ser construído, equipado e mantido de modo que esteja capacitado a prestar serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento dos pacientes internados, dentro das áreas de especialidade, contando com recursos de hotelaria e tecnologia.
Contar com o apoio de profissionais da saúde devidamente habilitados, em quantidade e qualidade compatíveis com as necessidades técnicas, além de pessoal administrativo. 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS 
1. Quanto ao Regime jurídico
 
Publico: administração direta (federal, estadual, municipal) ou administração indireta (autarquias e fundações).
 
Privado ou particular (com ou sem fins lucrativos): pertence a pessoa jurídica de direito privado. 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
2. Quanto ao Aspecto Financeiro
NÃO LUCRATIVO: 
não tem o propósito de obter lucro
os indivíduos que o administram (pessoa jurídica) não são remunerados
todo lucro é revertido para a manutenção e desenvolvimento dos objetivos sociais
no caso de ser extinto, o seu patrimônio líquido será doado a outra instituição que tenha o mesmo objetivo social 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS/Aspecto Financeiro
Filantrópico: hospital particular não lucrativo que desloca uma percentual de sua dotação para assistir, gratuitamente, pacientes desprovidos de qualquer cobertura de saúde e de recursos para provê-la.
Beneficente: hospital particular não lucrativo, destinado a atender grupos específicos de pessoas; é mantido pela contribuição de seus associados e pela clientela que o utiliza.
Lucrativo: hospital particular que objetiva o lucro, compensando o emprego do seu capital com distribuição de dividendos. 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
3. Quanto ao Porte
 Pequeno porte: até 50 leitos
				 [menos de 50 leitos]
 
Médio porte: entre 51 e 150 leitos
 				[entre 50 e 200 leitos]
 
Grande porte: entre 151 e 500 leitos
				 [entre 200 e 500 leitos]
 Porte especial: acima de 500 leitos
 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
4. Quanto ao Tipo de Serviço
Hospital Geral: oferece duas ou mais especialidades.
Poderá ter sua ação limitada a:
determinado grupo etário: hospital infantil, hospital geriátrico
determinada camada da população: hospital militar 
finalidade específica: hospital de ensino.
Hospital Especializado: oferece apenas uma especialidade.
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
5. Quanto ao Corpo Clínico
Aberto: permite que médicos que não façam parte do corpo clínico efetivo do hospital possam internar e tratar seus pacientes.
Fechado: é aquele que possui corpo clínico efetivo, sendo o exercício de profissionais estranhos facultado apenas em caráter eventual e mediante permissão especial. 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
6. Quanto ao Tempo de Permanência
Curta permanência: Até 30 dias
 
Longa permanência: Entre 30 e 60 dias 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
7. Quanto ao Nível de Atendimento
Primário: controle da população sadia, preservação e promoção da saúde, tratamento de certas doenças crônicas (Ex: postos e centros de saúde)
Secundário:
 Instituições detentoras de recursos básicos de diagnóstico (laboratório de análises clínicas, radiologia, eletrocardiografia)
 Possuem leitos para internações em áreas básicas da medicina (clínica médica, cirurgia geral, obstetrícia e pediatria)
 O Nível secundário permite a resolução de 80 a 90% dos problemas sanitários da população
 Ex: pequenos hospitais públicos; centros de especialidades médicas 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS/Nível de Atendimento
Terciário: atendimento mais complexo, recursos materiais e humanos mais sofisticados, com alto grau de especialização
(Ex: hospitais de ensino e particulares de primeira linha)
Quaternário: nível de atendimento mais elevado cientificamente, com investimento em tecnologia de ponta paraa realização de tratamentos especiais (transplante de órgãos, neurocirurgia, cirurgia cardiovascular) 
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
8. Quanto ao Período de Atendimento
Hospital-dia: modalidade de atendimento na qual o paciente utiliza com regularidade os serviços da instituição na maior parte do dia, para fins de tratamento e/ou reabilitação (quimioterapia, hemodiálise, radioterapia, imunoterapia).
 
Hospital-noite: modalidade de atendimento na qual o paciente utiliza, com regularidade, os serviços e o leito hospitalar, durante o período noturno.
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TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS
. 9. Quanto à Edificação
Pavilhonar: serviços distribuídos por edificações isoladas, de pequeno porte, interligadas ou não
 
Monobloco: serviços concentrados em um único bloco
 
Multibloco: serviços distribuídos por edificações de médio ou grande porte, interligadas ou não
 
Horizontal: predominância da dimensão horizontal
 
Vertical: predominância da dimensão vertical
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Organização Administrativa
Administração Superior (representada pela diretoria da entidade mantenedora):
estabelece, implanta e controla as políticas administrativa, salarial, econômica e de recursos 
Direção Executiva (representada pelo superintendente e administrador, com delegação a gerentes e chefes da execução das propostas):
traduz as políticas implantadas, estuda metas estabelecidas pela administração superior, determinado os dispositivos para atingi-las, organiza o hospital
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Organização Administrativa
Como empresa, o hospital pode ser descrito da seguinte maneira: empresa prestadora de serviços ao ramo social, com componentes sistematizados e interligados, cujo objetivo maior é a prevenção de doenças e a cura de pacientes.
A organização de um hospital, tal qual a de toda empresa, passa pelo processo de instituição de departamentos, subdividindo a área hospitalar em unidades administrativas, que se agrupam conforme os recursos humanos e os materiais necessários a seu bom andamento.
Cada unidade administrativa conta com uma autoridade, delegada pelo administrador ao chefe ou gerente. 
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Organização Administrativa
Serviços hospitalares administrativos
Recursos Humanos
Centro de Processamento de Dados/Informática
Departamento Financeiro
Faturamento
Serviços Gerais: limpeza, recepção, segurança; manutenção, engenharia, lavanderia, transportes, comunicações, ascensorista
Serviços Especializados em Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) 
Departamento de Suprimento/Gerência de Materiais: engloba as atividades de compra; planejamento, almoxarifado (estocagem) e distribuição dos materiais 
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Organização Administrativa
Serviços hospitalares técnicos
Diretoria Clínica
Serviços de Enfermagem
Serviços de Nutrição e Dietética 
Serviços de Arquivamento Médico e Estatístico (SAME)
Serviços de Assistência Social
Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento (SADT): radiologia; laboratório de análises clínicas, banco de sangue, ultrassonografia, endoscopia e laboratório de anatomia patológica
Serviços Diversos: setores de fonoaudiologia, psicologia e fisioterapia
Serviço de Farmácia 
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Organização Administrativa
Comissões Permanentes
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Comissão de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH) 
Comissão de Licitação/Parecer Técnico
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho (CIPA)
Comissão de Ética 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
CAVALLINI, ME, BISSON, MP. Farmácia hospitalar: um enfoque em sistemas de saúde. São Paulo: Manole, 2002, 218p
MAIA NETO, J.F. Farmácia hospitalar: um enfoque sistêmico. Brasília: Thesauros, 1990. 141p. 
MAIA NETO, J.F (coordenador). Farmácia Hospitalar e suas interfaces com a saúde. São Paulo: RX, 2005, p.25-30.
MAUDONNET, R. Administração hospitalar. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 1988.