Moblizacao Articular pdf

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F T : M I L A V A Z
M I L A V A Z . F I S I O @ Y A H O O . C O M . B R
Mobilização articular
Mobilização articular
Definição:
 Técnicas de terapia manual usada para modular a
dor e tratar as disfunções articulares que limitam a
amplitude de movimento (ADM), abordando
especificamente alterações mecânica articular.
(KISNER e COLBY, 2009) 
Mobilização articular
DISFUNÇÕES ARTICULARES (=mecânica alterada)
Perda do movimento
Dor
Perda de ADM
Hipomobilidade
Hipermobilidade (estruturas adjacentes)
Mobilização articular
Mobilização/ Manipulação
Termos que podem ser usados como sinônimos, 
mas não podem ser confundidos. Técnica de 
terapia manual passiva, que exige habilidade, 
podendo ser aplicada às articulações e aos tecidos
moles relacionados com velocidade e ADM variada.
Mobilização articular
Mobilização = Refere-se a movimentos passivos acessórios
de baixa velocidade, executado pelo terapeuta.
Manipulação = execução de moviementos acessórios de alta
velocidade. Pode estar associada a efeitos colaterais como:
rompimento de vasos sanguineos, lesões nervosas…
Mobilização articular
Definição:
 Técnicas passivas de baixa velocidade usadas para
tratar disfunções articulares como a rigidez,
hipomobilidade e dor.
Movimentos Fisiológicos
Tipos
Movimentos acessórios
Mobilização articular
 Movimentos Fisiológicos: Osteocinemáticos
São aqueles que o paciente realiza voluntariamente 
– osteocinemática (abdução, adução, flexão...)
Mobilização articular
 Movimentos Acessórios: Artrocinemáticos
Ocorrem dentro da articulação e dos tecidos adjacentes, 
sendo necessários para atingir a ADM normal: 
Movimento intra-articular – Movimentos que ocorrem 
entre as superfícies articulares. (artrocinemática)
Mobilização articular
Movimentos ARTROCINÉMATICOS =
São pequenos movimentos que acontecem dentro da
articulação.
1. Giro;
2. Deslizamento;
3. Rolamento;
Mobilização articular
PRÉ- REQUISISTOS:
1. Anatomia
2. Patologia do sistema musculoesquelético
3. Atrocinemática: Formas articulares e tipos de 
movimento
Mobilização articular
ARTICULAÇÕES:
Sinartrose (fibrosas) = imóveis
Ex: crânio.
Anfiatrose (cartilaginosas) = quase imóveis
Ex: Disco intervertebral e sínfse púbica.
Diartrose (sinoviais) = móveis
Ex: Falanges, cotovelo e punho.
Mobilização articular
Tipos de Articulação SINOVIAL:
1. Esferóide = superfície esféricas. Ex: úmero e 
escápula
2. Selar= encaixe recíproco entre os ossos. 
Mobilização articular
Formas Articulares:
O tipo de movimento que ocorre entre as partes ósseas 
dentro de uma articulação é influenciado pela forma 
das superfícies articulares.
Mobilização articular
Congruência: 
Posição na qual as 
superfícies articulares 
estão estão em contato 
máximo uma com a 
outra.
Mobilização articular
Incongruência: 
Quando há congruência 
mínimia. Cápsula e 
ligamento encontram-se 
frouxos.
Mobilização articular
Tipos de Articulação SINOVIAL:
1. Esferóide/Ovóide = superfície esféricas. Ex: úmero e 
escápula
Uma superficie é côncava e a outra é convexa.
Mobilização articular
Tipos de Articulação SINOVIAL:
2. Selar/ Sela= encaixe recíproco entre os ossos. 
Ex: falange do polegar e primeiro metacarpo
Uma superficie é côncava em uma direção e convexa na outra, com a 
superficie oposta convexa e côncava.
Mobilização articular
Tipos de Movimentos: 
1. Rolamento;
2. Deslizamento;
3. Giro; 
4. Aproximação/ compressão;
5. Separação/tração.
Combinação variavél.
Outros mov. acessórios
que afetam a articulação.
Rolamento
Durante o rolamento um osso rola sobre o outro com a seguintes
características:
 As superfícies são incongruentes.
 Novos pontos de uma superfície encontram novos pontos na
superfície oposta.
 Nas art. com a biomecânica normal o rolamento só ocorre em
combinação com os movimentos de deslizamentos e giro.
 A superfície que se move seja ela convexa ou côncava não influencia a
direção do movimento ósseo
Rolamento
Deslizamento
Durante o deslizamento um osso desliza sobre o outro com 
as seguintes características:
 As superfícies articulares são planas e congruentes.
 O mesmo ponto em uma superfície faz contato com novos 
pontos na superfície oposta.
Deslizamento
 Se o osso que se move for convexo: deslizamento ocorre
na direção oposta à do movimento.
 Se osso que se move for côncavo: deslizamento na mesma
direção do movimento.
 Regra do convexo- côncavo
Movimento Movimento
Rolamento
Rolamento
Deslizamento
Deslizamento
Regra do convexo-côncavo
Giro
 Rotação de um segmento sobre um eixo estacionário.
 Ocorre em combinação com o rolamento e deslizamento.
Rolamento/ Deslizamento/Giro
Compressão
 Diminuição do espaço
articular.
 Cargas compressivas normais:
nutrição.
 Cargas compressivas altas:
deterioração.
 Contração muscular e
rolamento: compressão .
Tração
 Separação das superfícies.
 Controla a dor e alonga a cápsula retraída
TRAÇÃODESLIZAMENTO
TÉCNICAS OSCILATÓRIAS GRADUADAS
Grau 1- oscilação rítmicas de pequenas amplitudes feitas 
no início da amplitude.
Grau 2- oscilação rítmicas de larga amplitude feita dentro 
da amplitude, não atinge o limite.
 INDICAÇÃO:
 Tratamento da dor: Estimulam mecanoreceptores que
bloqueiam as vias nociceptivas
TÉCNICAS OSCILATÓRIAS GRADUADAS
Grau 3- grande amplitude até o limite da 
mobilidade existente.
Grau 4- pequena amplitude no limite da 
mobilidade existente e forçadas na resistência.
 Indicação: Alongar estruturas articulares
TÉCNICAS OSCILATÓRIAS 
GRADUADAS
Grau 5- Manipulação brusca de pequena 
amplitude de movimento e alta velocidade feita 
para romper bruscamente aderências. Técnica de 
Thrust
APLICAÇÕES
 GRAU I E II : ANALGESIA (fase aguda) 
 GRAU III E IV : AUMENTAR A ADM (fase 
subaguda e crônica)
VELOCIDADE E DURAÇÃO
GRAU I E IV : OSCILAÇÕES RÁPIDAS 3 à 4 
SEGUNDOS .
GRAU II E III : OSCILAÇÕES REGULARES 1 À 2 
MINUTOS.
TÉCNICAS COM TRANSLAÇÃO MANTIDA
 GRAU 1 : tração articular de pequena 
amplitude.(analgesia)
 GRAU 2 : deslizamento suficiente para tensionar os 
tecidos ao redor da articulação.(manter a ADM)
 GRAU 3 : tração e deslizamento suficiente para 
alongar a cápsula e tecidos vizinhos.
(↑ ADM)
AVALIAÇÃO
 Exame físico 
 Estágio da recuperação
 Tratamento 
 Seleção 
 Tempo 
 Técnicas 
OBSERVAÇÕES
 Posição do paciente.
 Posição da articulação.
 Estabilização.
 Força do tratamento.
 Direção do movimento.
 Reavaliação
 Programa total de reabilitação.
Vantagens da mobilização
 Dosagem da força
 Força aplicada perto da articulação
 Força seletiva , aplicada no tecido desejado.
 A direção da mobilização acompanha a mecânica
articular.
EFEITOS
 Nutrição da cartilagem
 Mantém a extensibilidade nos tecidos articulares
 Analgesia e diminuição do espasmo muscular.
 Estímulo proprioceptivo.
 Aumento ou manutenção da ADM
 Aumenta a velocidade de execução do movimento
 Recupera ou melhora a função estabilizadora.
INDICAÇÕES
 Hipomobilidade articular reversível.
 Disfunções musculoesqueléticas e articulares
 Doenças do sistema nervoso
 Traumas
 Limitação progressiva
 Imobilidade funcional
CONTRA-INDICAÇÕES
 Espondilolistese, hipermobilidade, lesões vertebrais com
compressão de raízes nervosas, compressão da cauda
eqüina ou da medula (mielopatia) e estenoses.
 Fraturas não consolidadas, fraturapor stress, luxação e
lesões ligamentares agudas.
 Tumores e Infecções
 Efusão articular
CONTRA-INDICAÇÕES
• Osteoporose
 Doenças inflamatórias (espondilite anquilosante, artrite
reumatóide)
 Espasmo intenso.
 Má formação congênita
Precauções
 Dor excessiva
 Artroplastia total.
 Tecido conectivo recém-formado, após lesões ou cirurgias.
 Idosos e crianças.
Hipomobilidade e Hipermobilidade reacional
compensatória
 Uma hipomobilidade corresponde a uma restrição 
de movimento em algum dos eixos de movimento. 
 Uma hipomobilidade pode provocar uma 
hipermobilidade reacional e compensatória, levando 
a sintomas à distância. 
 As hipomobilidades devem ser tratadas e não as 
hipermobilidades, mesmo sendo muitas vezes estes 
o local de dor.