Historia natural da doença

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Conceito saúde-doença 
História natural das doenças 
HEP0142_Aula2_2017 
Conceitos de Saúde 
Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e 
não meramente a ausência de doença ou de fragilidade física ou 
mental (OMS 1948) 
Apesar de abstrata, a definição enfatiza a relevância das 
dimensões psicológica e social na saúde 
 
VIII Conferência Nacional de Saúde - Março de 1986 
A saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, 
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, 
lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos serviços 
de saúde. Sendo assim, é principalmente resultado das formas 
de organização social, de produção, as quais podem gerar 
grandes desigualdades nos níveis de vida. 
 
Conceito ecológico de saúde 
É o estado de perfeita e continua adaptação ao seu ambiente 
(Wylie 1970) 
É o estado de equilíbrio entre os humanos e o ambiente físico, 
biológico e social, compatível com uma atividade funcional 
completa (Last 1987) 
Conceito ecossistêmico de saúde 
Esse modelo foi definido na década de 1970 e colocou a 
qualidade de vida como um dos principais fundamentos 
(Batistella 2014) 
Relação saúde e ambiente – questionamentos sobre o uso brutal 
de recursos naturais e consequências para a saúde humana e 
animal 
 
 
Doença é uma interrupção, parada ou desordem das funções 
corporais ou de um órgão 
Fatores que podem estar associados ao desenvolvimento de 
doenças: agentes infecciosos, suscetibilidade genética, estilo de 
vida, estresse ambiental, fatores ambientais, outros 
Conceitos de Doença 
TRANSMISSÍVEIS NÃO TRANSMISSÍVEIS 
AGUDAS CRÔNICAS AGUDAS CRÔNICAS 
Infecciosas Influenza Certos 
Cânceres 
Tétano 
Zika Sífilis Legionelose 
Dengue Tuberculose Anthrax 
Não 
infecciosas 
Acidentes Alcoolismo 
Abuso de 
drogas 
Câncer 
Homicídios Diabetes 
Classificação geral das doenças 
Doença em estudos epidemiológicos 
É caracterizada por uma definição e os casos (doentes) representam 
pessoas com os sintomas descritos ou que foram diagnosticadas 
como doentes por médicos 
DEFINIÇÃO DA DOENÇA: Doença do vírus Zika é causada pelo vírus de 
mesmo nome que se espalha para as pessoas, principalmente através da 
picada de mosquito infectado do gênero Aedes. Os sintomas mais comuns 
são febre, erupção cutânea, dor nas articulações, e conjuntivite (olhos 
vermelhos). 
DEFINIÇÃO DE CASO: Pessoas com os sintomas ou sorologia ou RT-PCR 
positivas para o vírus. 
Pesquisa epidemiológica sobre diabetes mellitus tipo 2: 
 Examinar amostra da população de adultos e considerar como 
diabéticos aqueles que estiverem dentro dos critérios definidos 
 Aceitar como casos as pessoas diagnosticadas como diabéticas por 
médicos de hospitais, sistemas de saúde, entre outros 
 
Problemas potenciais por utilizar casos de dados secundários: 
 Definição da doença 
 Diagnóstico da doença 
Ou seja, em estudos epidemiológicos é melhor usar definições fixas e 
padrões uniformes de diagnóstico 
Duas opções: revisar os registros médicos para confirmar o caso ou 
aceitá-lo como verdadeiro sem a confirmação 
Isso resolveria o problema em estudos epidemiológicos? 
E os casos que não foram identificados? 
E a definição das doenças? Elas mudam constantemente com os 
avanços médicos e biológicos. 
História natural da doença 
Progressão da doença em um indivíduo ao longo do tempo 
Existem 4 estágios comuns: 
1) Estágio de suscetibilidade 
2) Estágio de doença subclínica ou fase pré-clínica 
3) Estágio de doença clínica 
4) Estágio de recuperação, de incapacidade ou morte 
História natural da doença no homem 
Suscetibilidade 
Doença subclínica 
Doença clínica Recuperação 
Incapacidade 
Morte 
Exposição fator 
causal Início dos sintomas 
Alterações 
patológicas 
Momento do 
diagnóstico 
Período pré-patogênico 
(Produção de estímulo) 
Período patogênico 
(Reação do hospedeiro ao estímulo) 
Períodos de indução, latência e indução empírica 
Suscetibilidade 
Ação causal Início da doença 
Indução Latência Expressão 
Sintomas clínicos Desfecho clínico 
Doença 
irreversível 
Início do 
processo da 
doença 
Saúde 
comprometida 
Diagnóstico 
Cura, sequelas, 
morte 
DOENÇA SUBCLÍNICA 
Níveis de prevenção das doenças 
Diagnóstico precoce 
Tratamento imediato 
Limitação da 
incapacidade 
Reabilitação 
Período pré-patogênico Período patogênico 
Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária 
Promoção 
da saúde 
Promoção 
específica 
Suscetibilidade Doença subclínica Doença clínica 
Recuperação 
Incapacidade 
Morte 
Prevenção primária – medidas dirigidas para o período pré-
patogênico 
Objetivo: diminuir a ocorrência das doenças 
Medidas: 
Primordiais: objetiva a promoção da saúde 
Específicas: diminuir a ocorrência de uma doença específica 
Podem ser ativas ou passivas 
Medidas primordiais Medidas específicas 
Educação em saúde Vacinação 
Nutrição adequada para as fases da 
vida 
Higiene pessoal 
Atenção ao desenvolvimento infantil Saneamento ambiental 
Habitação adequada Proteção ocupacional 
Recreação Proteção contra acidentes 
Condições adequadas de trabalho Uso de nutrientes específicos 
Aconselhamento genético Educação sobre o perigo de fumar 
Prevenção primária 
Prevenção secundária – medidas dirigidas para o período da 
patogênese 
 Objetivo: evitar ou atrasar a emergência da doença, aumentado o 
período de indução ou reduzir a severidade das doenças depois que 
elas emergiram 
Diagnóstico precoce Limitação das sequelas 
Rastreamento da saúde da população Tratamento para curar e evitar 
complicações associadas com a doença 
Procura por casos individuais e 
diagnóstico de populações afetadas 
Disponibilidade de recursos para limitar 
a incapacidade e evitar a morte 
Exames específicos: curar e prevenir o 
processo da doença 
Tratamento para revenir os efeitos 
colaterias associados com as doenças 
Prevenir a dispersão de doenças 
infecciosas 
Programas de rastreamento - cânceres 
 
Diminuir a duração da doença 
Prevenção secundária 
Prevenção terciária – medidas dirigidas para o período avançado 
da patogênese 
Objetivo: prevenir ou minimizar a progressão da doença ou das 
sequelas 
Reabilitação 
Disponibilidade de hospitais 
Disponibilidade de postos de saúde 
Inserção do reabilitado no mercado de trabalho: indústria e comércio 
Emprego para os doentes 
Terapia em hospitais especializados 
 
Prevenção terciária 
Fonte: http://portalses.saude.sc.gov.br/ 
Espectro clínico das doenças