08_Alterações circulatórias H&C [Modo de Compatibilidade]

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Distúrbios 
circulatórioscirculatórios
Hemorragia e choque
Alterações circulatórias
Hemorragia
É a saída de sangue doÉ a saída de sangue do
interior dos vasos sanguíneos .
Alterações circulatórias
• por rexe
Trauma, vasculites, aneurismas.
Úlceras gástricas, neoplasia.
di d•por diapedese 
Anóxia, septicemias, toxemia.
Alterações circulatórias
Hemorragia
Etiologia
™ Traumáticas: (acidentes e cirurgias)
™ Hemáticas: alterações na coagulação
(AAS, Hipovitaminose, Hemofilia, Hepatopatias)
™ Vasculares:
Doenças na parede: (aneurismas, neoplasias)
Aumento da pressão intravascular (hipertensão)
Alterações circulatórias
Hemorragia
Classificação
Origem: Capilar venosa arterial ou cardíacaOrigem: Capilar, venosa, arterial ou cardíaca
Visibilidade: Externa ou superficiais
Interna com fluxo externo
Interna ou oculta ( visceral ou cavitária)
Alterações circulatórias
Hemorragia
Petéquias: Pequenas manchas
Equimoses: Áreas mais extensas
Hematoma: Coleção de sangue, em geral coagulado,
localizada em cavidade neoformada
Púrpura: Empregado para hemorragias espontâneas
Apoplexia: Efusão intensa em um órgão (SNC, Adrenal)
Cavitária: em cavidades com nomes específicos
Diátese hemorrágica: generalizada ou sistêmica
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Alterações circulatórias
Hemorragia
Epistaxe: Hemorragia nasal
Hemoptise: Hemorragia pulmonar
Otorréia: Hemorragia do conduto auditivo
Hemartrose: Hemorragia na articulação
Hemoperitônio: Hemorragia na cavidade abdominal
Hemopericárdio: Hemorragia no saco pericárdico
Hemotórax: Hemorragia na cavidade torácica
Enterorragia Hemorragia intestinal (melena ≠ retorragia)
Alterações circulatórias
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
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Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Hemorragia
Consequências
Depende: quantidade
velocidade
locallocal
9 Resolução (hemostasia)
9 Choque hipovolêmico (1/3 volemia, 3% PC)
9 Anemia
9 Asfixia
9 Tamponamento cardíaco
9 Hipertensão intracraniana
Alterações circulatórias
Choque
É a falência circulatória 
associada a hipoperfusão generalizada 
de tecidos e órgãos.
Alterações circulatórias
Choque
Deficiência aguda da corrente sanguínea
no leito vascular periférico.
Diminuição da perfusão de nutrientes para a
célula devido à deficiência do aporte
sanguíneo resultante da ↓ da capacidade de
bombeamento cardíaco ou ↓ do retorno
venoso
Alterações circulatórias
Choque
Choque cardiogênico
Etiologia: Lesão no miocárdio (Infarto, ICC,
arritmias), obstrução do fluxo sanguíneo
(embolia pulmonar, tamponamento cardíaco).
Patogenia: Falência da coração, impedindo o
bombeamento do sangue.
Alterações circulatórias
Choque
Choque hipovolêmico ou hemorrágico
Etiologia: Hemorragia traumáticas, grandes
queimaduras, vômitos e diarréia.
Patogenia: Grandes perdas sanguíneas e
hemoconcentração levam a diminuição do
volume sanguíneo e menor retorno venoso.
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Alterações circulatórias
Choque
Choque septicêmico
Etiologia: Disseminação de microorganismos no
sangue (Inflamação sistêmica).
Patogenia: Produção de endotoxinas por bacilos
Gram-negativo, que atuam nos leucócitos e
células endoteliais promovendo vasodilatação,
aumento da permeabilidade vascular e CID.
Alterações circulatórias
Choque
Choque septicêmico
Alterações: > capacidade de adesão leucocitária eAlterações: capacidade de adesão leucocitária e
de desencadear mecanismos de coagulação.
Consequências: CID exacerbada e alteração da
circulação sanguínea
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Choque
Choque Anafilático
Etiologia: Decorrente de reações por
hipersensibilidade do tipo I (Anticorpos IgE).
Patogenia: Reação da parede vascular aos
mediadores promove ↑ permeabilidade vascular
e vasodilatação: ↓ volemia e ↑ leito vascular.
Alterações circulatórias
Choque
Choque Neurogênico
Etiologia: Acidentes com anestésicos ou lesões
traumáticas na medula espinhal. Dor intensa.
Patogenia: Depressão SNC pode desencadear
vasodilatação, expansão do leito vascular .
Alterações circulatórias
↓ Função 
miocárdica
↓ Débito 
cardíaco
↓ Retorno 
venoso
↓ volemia
↓ Tônus vascular
↑ da resistência ao fluxo
Choque
↓ Pressão↓ Perfusão
Estímulo de barorreceptores
Taquicardia, taquisfigmia, 
vasoconstrição periférica, 
vasodilatação pulmonar
Hipóxia e 
retenção de catabólitos
Deficiência de perfusão tecidual 
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Alterações circulatórias
Choque
ƒ Encefalopatia hipóxica,
ƒ Necrose e hemorragia subendocárdica,
Edema p lmonar (S A R A)
Deficiência de perfusão tecidual 
ƒ Edema pulmonar (S.A.R.A),
ƒ Necrose tubular aguda renal (oligúria ou anúria),
ƒ Necrose hemorrágica da adrenal,
ƒ Gastroenteropatia hemorrágica,
ƒ Esteatose e necrose periacinar hepática,
ƒ Acidose metabólica,
ƒ Coagulação Intravascular Disseminada,
ƒ Diátese Hemorrágica (coagulopatia de consumo).