09_Alterações circulatórias T&E [Modo de Compatibilidade]

Prévia do material em texto

1
Distúrbios 
i l ó icirculatórios
Trombose e embolia
Alterações circulatórias
Trombose
É solidificação de sangue dentro do
sistema cardiovascular no indivíduo vivo.
Trombo ≠ Coágulo
Alterações circulatórias
COÁGULO → Hemostasia normal
Alterações circulatórias
•TROMBOSE
Ativação patológica do 
processo normal de coagulação
Alterações circulatórias
Trombose
Trombo: Massa sólida formada a partir do
processo da trombose, aderida à parede vascular.
Deve ser diferenciado:
9 Coagulação extravascular (hemostasia)
9 Coagulação post-mortem
Alterações circulatórias
Trombose
Etiopatogenia
™ Lesão endotelial
- Trauma
- Ateroesclerose
- Inflamações
- Infiltração neoplásica
- Hipertensão arterial
- Diabetes melitus
2
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Trombose
Etiopatogenia
™ Alterações do fluxo sanguineo
- Estase sanguínea (ICC, hiperviscosidade)
- Turbulência (aneurismas, defeitos congênitos)
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Trombose
Etiopatogenia
™ Alterações sanguíneas
T b it- Trombocitose
- Aumento da coagulabilidade do sangue
(queimaduras,neoplasias, anticocepcionais, tabagismo)
- Aumento de fatores da coagulação
- Redução da atividade fibrinolítica
(doenças congênitas)
Alterações circulatórias
Crescimento
Alterações circulatórias
Lise
3
Alterações circulatórias
Organização
Alterações circulatórias
Embolização, calcificação ou infecção
Alterações circulatórias
Trombose
Classificação
™ Quanto à composição:
Brancos: Predomínio de plaquetas e fibrina
(arterial e cardíaco)
Vermelhos Predomínio de hemácias (venoso)
Mistos ou hialinos: + comuns em capilares
Alterações circulatórias
Trombose
Classificação
™ Quanto à localização no vaso:™ Quanto à localização no vaso:
Parietais ou murais: Parede do vaso ou cavidade
Oclusivos: Luz do vaso (venoso)
Alterações circulatórias
Trombose
Classificação
™ Quanto ao local:
Arterial: Aorta artérias de membros e víscerasArterial: Aorta, artérias de membros e vísceras,
artérias cerebrais e coronárias.
Venoso: Veias superficiais e profundas de
membros anteriores e viscerais
Cardíacos: átrios e ventriculos e valvas
Alterações circulatórias
Trombose
Classificação
™ Quanto a presença de infecção:
Séptico: Trombo sofreu colonização bacteriana
ou se formou a partir de processo infeccioso
(Endocardite valvular)
Asséptico
4
Alterações circulatórias
Trombose
Brancos, semi-ocludentes, inelásticos e friáveis (arteriais)
Macroscopia
ou vermelhos, oclusivos de aspecto úmido, gelatinoso e
friáveis (venosos), irregulares firmemente aderidos ao
endotélio e quando retirados deixa superfície endotelial
rugosa.
Alterações circulatórias
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Alterações circulatórias
Trombose
Microscopia
Brancos: Lamelas amorfas, granulosas, desprovidas de
él l di i fílicélulas e discretamente eosinofílicas.
Vermelhos: Constituídos de rede de fibrina com
conglomerados plaquetários nos pontos nodais, retendo
em suas malhas leucócitos e hemácias.
Alterações circulatórias
5
Alterações circulatórias
Trombose
Coagulação intravascular disseminada
Coagulação generalizada do sangue formando centenas
de microtrombos na microcirculação.
¾ Septicemia, complicações obstétricas, queimaduras,
traumatismos, neoplasia malignas, envenenamento
ofídico.
Alterações circulatórias
Coagulação intravascular disseminada
Ativação do Sistema de coagulação
↑↑↑ Trombina
Precipitados de fibrina na 
Diátese 
hemorrágica
Consumo de plaquetas
e fatores de coagulação
IsquemiaLesão dereperfusão
microcirculação
Fibrinólise
Microtrombos
esgotada
Alterações circulatórias
Trombose
Consequência
- Tipo de trombo
Localização- Localização
- Vulnerabilidade do tecido
- Tipo de circulação (terminal, colateral ou dupla).
Alterações circulatórias
Trombose
Consequência
ƒIsquemia: Degenerações, hipotrofias e infarto
brancobranco.
ƒ Hiperemia passiva: Edema, degenerações,
hipotrofias ou infarto vermelho.
ƒ Embolia
Alterações circulatórias
Embolia
É a presença de um corpo sólido, líquido
ou gasoso sendo transportado no sangue, 
no interior dos vasos,
sendo capaz de obstruir um vaso sanguíneo.
Alterações circulatórias
Embolia
Tipos
Tromboembolismo (endocardites valvulares, ateromas)
Embolia gordurosa (traumatismos e cirurgias)
Embolia tumoral (metástases)
Embolia líquida (líquido aminiótico)
Embolia gasosa (iatrogênica ou descompressão)
6
Alterações circulatórias
Embolia
Origem
Venoso: Tromboembolismo pulmonar
Arterial: Obstrução vascular no encéfalo, baço ou rins,
artérias mesentéricas, e membros inferiores.
Alterações circulatórias
Embolia
Consequências
Dependem da natureza
(séptico volume do êmbolo e do local atingido)(séptico, volume do êmbolo e do local atingido).
À jusante: Isquemia, levando à degenerações e
hipotrofia ou ao infarto isquêmico.
À montante: Hiperemia passiva, levando ao edema, à
degenerações e hipotrofia, ou ao infarto hemorrágico.
Alterações circulatórias Alterações circulatórias
Alterações circulatórias