Aula 7 - Hematologia Laboratorial - Técnica & Aplicação

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INSTRUMENTAÇÃO 
BIOMÉDICA 
Hematologia Laboratorial – Técnicas & 
Aplicações 
Prof. Jannison Ribeiro 
• Tópicos da aula: 
• Definição dos conceitos básicos em Hematologia; 
• Compreensão das principais técnicas 
empregadas no laboratório clínico; 
• Técnicas manuais x Automação dos exames 
hematológicos. 
• O sangue é um tecido de aspecto líquido do meio interna que circula 
rapidamente dentro de um sistema fechado de vasos denominado sistema 
circulatório; 
• Constituído por um fluido com características físico e químicas constantes; 
• Presença de células em suspensão, moléculas e íons dissolvidos. 
 
Hematopoiese 
Fisiologia dos eritrócitos 
• São células pequenas, circulares, com forma aproximada de discos bicôncavos, com 
7,5 µm de diâmetro e sem núcleo. Sobrevida de aproximadamente 120 dias; 
• Cerca de 4,5 – 6,1 milhões/mm3 (Homem); 
• Cerca de 4,1 – 5,3 milhões/mm3 (Mulher); 
• Ricas em hemoglobina. 
Fisiologia dos leucócitos 
• São elementos figurados do sangue que estão diretamente envolvidos na resposta 
contra doenças e infecções, renovação tecidual, resposta alérgica e inflamatória; 
• São formados por precursores na medula óssea atingindo em seguida o sangue 
periférico. 
• Menor número que os eritrócitos (4000 – 10000/ mm3). 
 
Leucócitos 
• Neutrófilos; 
• Eosinófilos; 
• Basófilos; 
Granulares 
• Monócitos; 
• Linfócitos. Agranulares 
Leucócitos – Os neutrófilos e Bastões 
• São conhecidos também como polimorfonucleares e correspondem cerca de 50 a 70% dos 
leucócitos circulantes; 
• Possuem grânulos citoplasmáticos pequenos corados fracamente em púrpura-avermelhado. 
• Fagocitose bactérias e corpos estranhos; 
• Infecções agudas  Presença de bastões (Desvio a esquerda). 
• VR: 1400 – 6500/ mm3. 
Leucócitos – Eosinófilos 
• Possuem grânulos corados em laranja-avermelhado e fagocitam complexos 
antígeno –anticorpo; 
• Seus núcleos geralmente têm dois lobos conectados por um filamento; 
• Aumenta de forma muito acentuada no sangue circulante durante as reações 
alérgicas e as infestações parasitárias. 
• VR: 0 - 700/mm3 
Leucócitos – Basófilos 
• Possuem grânulos relativamente grandes corados em azul-púrpura; 
• liberam histamina (contribui para as respostas alérgicas dilatando e permeabilizando os 
vasos sanguíneos) e heparina (previne a coagulação do sangue); 
• VR: 0 – 400/ mm3. 
Leucócitos – Monócitos 
• Células relativamente grandes e que possuem um único núcleo; 
• São capazes de entrarem no tecido conjuntivo frouxo, onde se desenvolvem em 
grandes células fagocíticas denominadas macrófagos; 
• Ingestão de bactérias, substâncias estranhos e células mortas. 
• VR: 0 – 1000/ mm3. 
 
Leucócitos – Linfócitos 
• São o segundo tipo mais abundante de leucócitos( após os neutrófilos), 
compreendendo cerca de 30% dos glóbulos brancos em circulação; 
• São pequenos (pouco maiores que os eritrócitos), tem um núcleo que é circular; 
• Imunidade adquirida. 
• VR: 1200 – 4000/ mm3. 
Plaquetas 
• As plaquetas, ou trombócitos, são fragmentos celulares que se formam na medula 
óssea vermelha, a partir da fragmentação do citoplasma de glóbulos brancos gigantes, 
denominados megacariócitos; 
• As plaquetas são minúsculas e possuem forma elipsóide e vários grânulos internos; 
• VR: 150.000 a 450.000/ mm3. 
Hemograma 
• Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da 
série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos; 
• Outros parâmetros hematimétricos são avaliados: Hemoglobina, hematócrito, contagem 
diferencial de leucócitos (completo). 
 
Hemograma 
Completo 
• Eritrograma; 
 Valores Hb; 
 Hematócrito. 
 Índices hematimétricos (VCM. HCM. CHCM, RDW) 
• Leucograma; 
 Diferencial de leucócitos; 
• Plaquetas. 
É importante saber extrair ao máximo 
as informações e saber interpretá-las 
de modo correto! 
Hemograma 
Hemograma 
LEUCÓCITOS,HEMÁCIAS,PLAQUETAS 
ALERTA“ ͞FLAG“͟ 
PARÂMETROS,INDICES HEMATIMÉTRICOS 
HISTOGRAMAS 
ALT. MORFÓLOGICAS 
ALT. NA MATURAÇÃO 
ALT. NUMÉRICAS 
Número de glóbulos vermelhos 
• Os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. 
• Valores normais: Homem de 5.000.000 - 5.500.000, Mulher de 4.500.000 - 
5.000.000. 
• Seu resultado é dado em número por mililitro (ml). 
Dosagem de hemoglobina (Hb): 
• Quantidades baixas de hemoglobina indicam anemia. 
• É feita em espectrofotômetro e contadores. 
 
VR: 13.5 a 18.0 g/dL (Homem) 
 11.5 a 16.4 g/dL (Mulher) 
Hematócrito 
• É um índice (%) definido pelo volume de todas as hemácias de uma 
amostra sobre o volume total desta amostra. 
Hematócrito 
• Pode ser realizado por técnica de Wintrobe (Macrohematócrito – EM DESUSO!!!) ou 
pela técnica de MICROHEMATÓCRITO. 
Wintrobe - Macrohematócrito 
20
40
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20
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Microhematócrito 
VGM = Ht (fl) 
 Hm 
HGM = Hb (g/dl) 
 Hm 
CHGM = Hb (%) 
 Ht 
VCM - Volume médio das hemácias. 
HCM - Quantidade média de Hb, em peso, 
nas hemácias. 
CHCM- Concentração média de Hb 
nas hemácias. 
RDW - Distribuição gráfica das 
hemácias de acordo com o 
volume globular. 
Índices hematimétricos. 
0
10
20
30
40
50
60
70
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0 15 30 45 60 75 90 10
5
12
0
13
5
15
0
16
5
Hemograma – Alterações das Hemácias 
Hemácias elípticas (hereditária) Hemácias em alvo (Talassemias) 
Esferócitos (Heridit./Medicamentoso) Hemácias crenadas (Queimaduras ext.) 
Hemograma – Alterações das Hemácias 
Hemácias em Roleaux (Miel. Múltiplo) Estomatócitos (Alcoolismo) 
Hemácias em foice (Drepanocitose) Hemácias em lágrima (Lesão Macro. SER/ 
Expulsão de restos nucleares) 
Leucograma 
• É o estudo da série branca (ou leucócitos), faz-se uma contagem total dos leucócitos e 
uma contagem diferencial contando-se 100 células. 
• O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000 leucócitos por 1 mm³ de sangue. 
Leucograma – 
Neutrófilos 
Leucograma – Eosinófilos 
EOSINOFILIA 
• Alergias, Asma, Urticária. 
• Drogas: Alopurinol 
• Miscelânias: Granuloma eosinofílico 
• Poliarterite nodosa 
• Sarcoidose 
• Pós-irradiação Solar 
• Parasitas Ancilóstomos, áscaris 
• Doenças de pele Eczema, 
• Psoríase 
• Doença Neoplásica 
• Leucemia eosinofílica 
Leucograma – Basófilos 
MONOCITOSE 
 
Leucograma – Monócitos 
Doença de Crohn 
Malária 
Leucograma – 
 Linfócitos 
LINFOCITOSE 
Mononucleose/Linfócitos ativados 
L.L.A. 
• LMC, policitemia vera, Síndrome 
Mielodisplásica. 
Contagem plaquetas 
• A contagem de plaquetas é um exame que avalia 
as plaquetas quantitativamente; 
• A contagem de plaquetas é feita por estimativa 
na lâmina, a contagem em câmara de Neubauer ; 
• Realizada nas situações em que a quantidade de 
plaquetas observadas no esfregaço corado se 
encontra fora dos parâmetros normais da 
espécie ou quando há solicitação para tal 
contagem. 
 
Agregado Plaquetário 
Macroplaqueta 
Observações: 
A avaliação da morfologia das 
plaquetas também faz parte do 
hemograma, a presença de 
macroplaquetas ou agregados 
plaquetários exerce influência 
sobre a contagem e função 
plaquetária e por isso devem ser 
descritos no laudo. 
Contagem plaquetas 
Contagem direta de plaquetas em câmara de Neubauer. 
Hemograma 
Manual 
Contagensmanuais do número de hemácias, 
plaquetas e leucócitos podem serem feitas em 
câmara de Neubauer, após uma diluição prévia 
do sangue. 
Hemograma 
 
 
 Lâminas 
homogêneas 
SPS-
Evolution 
 Lâminas 
irregulares 
 Método manual 
 SPS Evolution 
 
 esfregaço homogêneo 
 coloração ideal 
 melhores resultados 
Automação em Hematologia Clínica!!! 
Automatizado 
• É feito em aparelhos que usam uma pequena 
quantidade de sangue e possuem dois sensores 
principais: um detector de luz e um de 
impedância elétrica (efeito Coulter). 
• Mais modernos  Citometria de fluxo. 
 
Hemograma 
INSTRUMENTAÇÃO 
BIOMÉDICA 
Hematologia laboratorial – Técnicas & 
Aplicações 
Prof. Jannison Ribeiro