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Pilares Adaptáveis / Personalizados Diferença fundamental - Moldagem de transferência sexta-feira, 25 de abril de 2014 PILARES ADAPTÁVEIS / PERSONALIZADOS ! Adaptáveis preparáveis - remoção (próteses cimentadas) Metálicos (Munhão Personalizável - Neodent / Pilar de Preparo - Conexão) Cerâmicos *Munhões Universais HE, HI, CM (possibilidade de preparo) ! Adaptáveis por acréscimo e remoção (próteses cimentadas ou parafusadas) UCLA ! Personalizáveis (desenho virtual / duplo escaneamento) Computadorizados: tecnologia CAD-CAM sexta-feira, 25 de abril de 2014 PILARES ADAPTÁVEIS / PERSONALIZADOS ! Adaptáveis preparáveis - remoção (próteses cimentadas) Metálicos (Munhão Personalizável - Neodent / Pilar de Preparo - Conexão) Cerâmicos *Munhões Universais HE, HI, CM (possibilidade de preparo) ! Adaptáveis por acréscimo e remoção (próteses cimentadas ou parafusadas) UCLA ! Personalizáveis (desenho virtual / duplo escaneamento) Computadorizados: tecnologia CAD-CAM sexta-feira, 25 de abril de 2014 Vantagens: • Possibilidade de conferir o perfil gengival ao pilar; • Possibilidade de melhor manejo dos tecidos moles (papilas); • Possibilidade de emergir com a cerâmica a partir da plataforma do implante (pilares cerâmicos) ou deixando uma margem basal metálica estreita (0,1 a 0,2 mm - pilares metálicos) - interessante em casos de implante muito superficial ou tecido gengival fino (pré-fabricados: no mínimo 0,8 a 1,0 mm de cinta); • Semelhança com as próteses convencionais, simplicidade protética; - trabalhar o pilar no modelo de trabalho (guia de resina acrílica para posicionamento) - não moldar o pilar como preparo convencional - distorções Pilares Adaptáveis !"#$%&%'()'"*+,'-../ sexta-feira, 25 de abril de 2014 Titânio, Ouro, Óxido de alumínio ou Zircônia Características: • Angulação: 15° - 30° com base em dodecaedro (12 posições) • Altura de Cinta = 1 - 4 mm • Espaço Oclusal = variado (por ser adaptável) • Pilar cerâmico para melhorar a estética • Torque 20 a 30 N.cm (Conexão) e 32 N.cm (Neodent) • Perfil de emergência saindo do implante Pilares Adaptáveis Preparáveis Pilares de preparo, munhões de preparo reto e angulado sexta-feira, 25 de abril de 2014 Indicações: " Próteses cimentadas (opção clássica) "metálicos: dificuldade de sobrefundição "cerâmicos: não indicada a aplicação direta da cerâmica de revestimento " Corrigir angulação do implante " Próteses fixas unitárias ou múltiplas Pilares Adaptáveis Preparáveis Pilares de preparo, munhões de preparo reto e angulado sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Óxido de alumínio ou zircônia densamente sinterizados Pilares Adaptáveis Cerâmicos " Próteses unitárias ou múltiplas cimentadas; " Exigência estética: - região de incisivos, caninos e pré-molares superiores - tecido peri-implantar sem profundidade adequada (implante superficial) - tecidos gengivais finos (gengiva delgada) " Permite correção na angulação dos implantes mal posicionados. Indicações sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Pacientes com hábitos parafuncionais; " Região de molares; " Inclinação axial do implante superior a 30º (desgaste acentuado); " Possibilidade de utilizar pilares personalizáveis (tecnologia CAD-CAM). Contra-indicações Pilares Adaptáveis Cerâmicos sexta-feira, 25 de abril de 2014 Pilares Adaptáveis Cerâmicos " 7 mm de altura oclusal; " 4 mm de diâmetro; " 0,7 mm de espessura das paredes axiais em relação ao orifício central de acesso ao parafuso. Cuidados - medidas consideradas mínimas para a manutenção das propriedades mecânicos-físicas 0#"123&24%1('('5"&2%12(*%&,'6778 Maior risco de fratura em relação aos pilares em titânio Custo elevado sexta-feira, 25 de abril de 2014 1,5 mm sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Torque 20 N.cm sexta-feira, 25 de abril de 2014 Torque 20 N.cm sexta-feira, 25 de abril de 2014 Munhão Universal CM Munhão Universal CM Exact Reto ou Angulado Com* ou sem parafuso passante *Personalização em laboratório Próteses cimentadas Torque 15 N.cm sexta-feira, 25 de abril de 2014 UCLA Calcinável UCLA Sobrefundido UCLA Metálico (Ti) Pilares Adaptáveis por Acréscimo e Remoção sexta-feira, 25 de abril de 2014 Desenvolvido na Universidade da Califórnia em Los Angeles (Lewis et al, 1988). " Padrão plástico calcinável; " Fundição (compromete a adaptação à plataforma do implante) - preferência para aqueles com base metálica; " Permite conexão direta prótese / implante (próteses não segmentadas); " Pode possuir conexão com o implante em cobalto-cromo ou ouro; " Torque ~30 N.cm. UCLA sexta-feira, 25 de abril de 2014 Indicações: UCLA "Implantes mal posicionados; "Correção da angulação do implante; "Espaço interoclusal limitado ( mínimo 2,8 mm); "Coroas unitárias e próteses fixas (múltiplas) parafusadas ou cimentadas. sexta-feira, 25 de abril de 2014 Vantagens: " Facilidade de conferir o formato desejado por meio do enceramento (acréscimo) ou desgaste (redução) - AMPLA INDICAÇÃO: próteses unitárias e múltiplas parafusadas ou cimentadas; " Possibilidade de fundição com vários tipos de ligas; " Baixo custo (ligas alternativas/não-nobres); UCLA !"#$%&%'()'"*+,'-../ 0#(3)"&'()'"*+,'-..7 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Desvantagens: " Precisão de adaptação com o implante pode ser comprometida por requerer processo convencional de fundição (adaptação inferior aos pré-fabricados); " Biomecânica: ausência de intermediário (fator de risco: dissipação das forças oclusais não é favorecida); " Utilização quando algum fator impeça o uso dos outros tipos de intermediários - espaço interoclusal reduzido; " Em casos cimentados, risco de afrouxamento do parafuso. UCLA 0#(3)"&'()'"*+,'-..7 sexta-feira, 25 de abril de 2014 UCLA 0#(3)"&'()'"*+,'-..7 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Caso Clínico 1 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 ! " # ! $ % & ' ! ı ( ) $ * ' + $ " # , ( " - sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 As indicações do pilar UCLA para as próteses cimentadas (UCLA transformado em munhão) são iguais às dos pilares preparáveis. No entanto, quando os implantes apresentam uma angulação acentuada na qual os pilares preparáveis são insuficientes para a correção, ficando muito finos ou curtos, o pilar UCLA permite a personalização, corrigindo-se essa angulação por meio do enceramento e fundição da porção calcinável. 0#(3)"&'()'"*+,'-..7 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Computadorizados tecnologia CAD-CAM Pilares Personalizados sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Sistemas computadorizados baseados na tecnologia CAD-CAM (Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing); " Produção de pilares com dimensões determinadas pelo clínico; " Cimentadas ou parafusadas. Vantagens " Design próximo ao dos preparos convencionais sobre dentes naturais; " Obtenção de perfil de emergência seguindo condicionamentoprévio dos tecidos moles; " Estética: perfil de emergência (contorno X suporte), substrato favorável à estética (COR); " Possibilidade de solucionar situações clínicas com implantes mal posicionados. sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Sistemas computadorizados baseados na tecnologia CAD-CAM (Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing); " Produção de pilares com dimensões determinadas pelo clínico; " Cimentadas ou parafusadas. Pilares Personalizados Vantagens " Design próximo ao dos preparos convencionais sobre dentes naturais; " Obtenção de perfil de emergência seguindo condicionamento prévio dos tecidos moles; " Estética: perfil de emergência (contorno X suporte), substrato favorável à estética (COR); " Possibilidade de solucionar situações clínicas com implantes mal posicionados. sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Inclinação " Altura " Largura Adaptação Perfil de emergênciaTérmino na altura desejada Forma desejada Cerâmica (homogeneidade) sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Inclinação " Altura " Largura Adaptação Perfil de emergênciaTérmino na altura desejada Forma desejada Cerâmica (homogeneidade) Pilares Personalizados sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Padrão de cera para escaneamento sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 sexta-feira, 25 de abril de 2014 Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual " Melhoria da biomecânica Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual " Melhoria da biomecânica " Corrigindo inclinações Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual " Melhoria da biomecânica " Corrigindo inclinações " Diminuindo o braço de alavanca Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual " Melhoria da biomecânica " Corrigindo inclinações " Diminuindo o braço de alavanca " Distribuindo melhor as forças mastigatórias Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014 " Facilitação do manejo tecidual " Melhoria da biomecânica " Corrigindo inclinações " Diminuindo o braço de alavanca " Distribuindo melhor as forças mastigatórias " Segurança ao sistema (próteses segmentadas) Vantagens dos Intermediários sexta-feira, 25 de abril de 2014
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