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Mónica Rodrigues Relações: Tronco pulmonar (póstero-supero-esquerda) Intrapericárdica Extrapericárdica À direita: porção ascendente da Aorta Posteriormente e à esquerda: aurícula esquerda Anteriormente: pericárdio (pois encontra-se dentro da bainha arterial pericárdica) Tem os seus flancos laterias cruzados pelas coronárias (espaço entre a artéria e os respetivos apêndices auriculares) Anteriormente e à esquerda: Pulmão esquerdo Superiormente: Porção horizontal da crossa da aorta (à qual se encontra unida pelo ligamento arterial – atrofio do canal Botal) Posteriormente: Brônquio principal esquerdo (pois a bifurcação do tronco arterial dá-se à esquerda da bifurcação da traqueia) Artéria Pulmonar direita (horizontal/ligeiramente descendente) Artéria Pulmonar esquerda (póstero-supero-esquerda) Superiormente: crossa da aorta e crossa da veia ázigos Inferiormente: aurícula direita Posteriormente: Brônquio principal direito e bifurcação da traqueia Anteriormente: veia cava superior (à direita) e aorta ascendente (à esquerda) Superiormente: crossa da aorta Inferiormente: aurícula esquerda Posteriormente: Brônquio principal esquerdo Anteriormente: veia pulmonar esquerda superior Aorta torácica Aorta ascendente (ântero-súpero-direita/vertical até altura da 1ª articulação esternocostal) Anteriormente: pericárdio (encontra-se na mesma bainha arterial que a artéria pulmonar), timo e parede torácica (Através deste). Posteriormente: Artéria pulmonar direita À esquerda: tronco arterial pulmonar À direita: veia cava superior Apresenta os 3 seios de Valsalva (origem das 2 coronárias, nos seios anteriores) e o grande seio da aorta (resultante do choque de onda provocado pela transição aorta ascendente→porção horizontal da crossa) Porção horizontal da Aorta (Crossa) (Postero-esquerda até T4) Superiormente (De anterior→posterior e da direita→esquerda): Tronco arterial braquiocefálico, artéria tiroideia inferior de Neubauer (inconstante), artéria carótida comum esquerda, Artéria subclávia esquerda Inferiormente: Raiz do pulmão esquerdo (Brônquios Principal, Artéria pulmonar, Veias Pulmonares, Artérias e Veias Brônquicas e Vasos Linfáticos) e nervo laríngeo recorrente (dá a volta ao flanco inferior da aorta) Anteriormente: Vasos pericardicofrénicos e nervo vago esquerdo Posteriormente e à direita: traqueia e esófago Inferiormente à crossa existe 1 espaço entre esta e a bifurcação do tronco arterial que se encontra preenchido pelo ligamento arterial e pelo gânglio cardíaco superior do plexo cardíaco A face superior da aorta forma, posteriormente à origem da artéria subclávia esquerda, o fundo de saco pleural supra-aórtico (insinuação da pleura esquerda a fim de contactar os flancos esquerdos da coluna e esófago). Tronco braquio- cefálico A. Tiroideia IMA A. Carótida Comum esquerda A. Subclávia esquerda Ant: Veia braquio- cefálica esquerda, timo, Posteriormente: Traqueia Termina no istmo da tiróide Ant: Veia braquio- cefálica esquerda e esterno Ant: Veia braquio-cefálica esquerda, carótida comum esquerda Post: coluna vertebral, músculos pré-vertebrais Mónica Rodrigues articulação esterno- clavicular direita (nível em que se bifurca) Post: Traqueia e nervos cardíacos Med: Inicio da carótida comum esq Lat: pleura e pulmão direitos Post: nervo laríngeo recorrente esq e nervos cardíacos, esófago (póstero- medialmente), ducto torácico e a.subclávia esquerda Medialmente: traqueia Lateralmente: Nervo vago esquerdo, pleura, pulmão esquerdo Med: traqueia, esófago, Nervo laríngeo recorrente esquerdo, nervo vago esquerdo (passa entre esta artéria e a carótida comum esquerda) Lat: pleura, pulmão esquerdo Aorta torácica descendente (T4→T12 (hiato aórtico), descende com obliquidade antero-medial) Ântero-superiormente: raiz do pulmão esquerdo, nervo vago esquerdo Ântero-inferiormente: esófago e recesso interaórticoesofágico Posteriormente: coluna vertebra, tronco simpático esquerdo e veia hemi-ázigos À direita: face lateral da coluna vertebral e esófago (Superiormente), ducto torácico e veia ázigos (inferiormente) Esquerda: Pleura mediastínica esquerda Brônquicas (2 direitas 1 esquerda) Esofágicas Mediastínicas Intercostais posteriores (últimos 8/9 espaços) Lado direito cruzam esófago e ázigos Lado esquerdo cruzam veia hemi-ázigos e acessória Anastomosam-se sup com as esofágicas das tioideias inferiores inf com a gástrica esquerda e frénicas inferiores Dorso espinhal Propriamente dita Anastomosa-se ant com intercostal anterior da mamária interna A. Perfurantes laterais Mónica Rodrigues Aorta Abdominal (T12→L4, vertical) Anteriormente (de superior→inferior): Bolsa omental, pâncreas, porção horizontal do duodeno, ansas intestinais Posteriormente: Coluna vertebral e ducto torácico À direita: Lobo Caudado do fígado (Sup) e veia cava inferior (inferiormente) À esquerda: rim esquerdo e glândula suprarrenal esquerda Envolvida por tecido célulo-adiposo, plexo nervoso peri-aórtico, grupo ganglionar abdómino-aórtico Por vezes no hiato aórtico do diafragma também passa o ducto torácico e a raiz medial da veia ázigos Ramos Parietais Ramos viscerais Intraperitoneais Extraperitoneais Artérias diafragmáticas inferiores Lombares (4 p/lado) Tronco celíaco Mesentérica superior Mesentérica inferior Suprarrenais médias Renais Genitais (testiculares e ováricas) Lateral (anastomosa-se com intercostais post) Medial (Arco) Suprarrenais superiores Dorso espinhal Abdominal (inf-lat, passa ant ou post ao quadrado dos lombos) Terminais (T4): ilíacas comuns e sagrada média Ramos viscerais extraperitoneais: Suprarrenal média (súpero-lateral ao nível da mesentérica superior) Artérias Renais (L1, horizontais) Posteriormente: Pilares principais do diafragma, tronco simpático lombar, psoas maior Formam o pedículo Renal estando anteriormente à pelve renal e posteriormente à veia renal Suprarrenal inferior Capsulares Uretéricas superiores Musculares Testiculares (ínfero-lateral) Anteriormente: Peritoneu Posteriormente: ureter e psoas maior Percorre o canal inguinal onde faz parte do funículo espermático (Ant. ao ligamento de Cloquet) Do funículo espermático Uretéricas médias Epididimárias (ant e post) Ováricas (ínfero-lateral até extremidade tubária dos ovários) Do ligamento lardo do útero Uretéricas médias Tubária lateral Ovárica lateral Percorre a margem mesovárica do ovário e anastomosa-se com a artéria ovárica medial (da artéria uterina) originando o arco infra-ovárico Ramos Intraperitoneais: Artéria Mesentérica Inferior (L3→S3, obliquidade ínfero-esquerda) Origem: Posteriormente à porção horizontal do duodeno Envolvida: Grupo ganglionar mesentérico inferior e plexo simpático mesentérico inferior Posteriormente: com o musculo psoas maior e tronco simpático Colaterais Artéria cólica esquerda superior (obliquidade supero-esquerda) Mónica Rodrigues Cruza a veia mesentérica inferior – forma o arco vascular de Treitz Origina 2 ramos terminais anteriormente ao rim esquerdo: Artéria ascendente: forma a arcada de Rioland com a artéria ascendente oriunda da cólica direita (mesentérica superior) Artéria descendente: anastomosa-se com a artéria ascendente da 1ª sigmoideia Artéria cólica esquerda média/artéria do cólon descendente Artéria Cólica esquerda inferior/tronco das sigmoideias (cruza veia mesentérica inferior) Sigmoideia superior Sigmoideia média e inferior: penetram no mesocolon e vascularizam o cólon
