AFECÇÕES DO APARELHO DIGESTÓRIO - INTEGRAL

Prévia do material em texto

AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO 
APARELHO DIGESTÓRIO 
 
 
Profa Adriana Nishiya 
Anatomia Cirúrgica 
• ID 
• IG 
 
Anatomia Cirúrgica 
Anatomia Cirúrgica 
• Camadas 
-mucosa: 
secreção/abs 
-submucosa: 
vasos/nervos/for
ça mecânica 
-muscular: 
motilidade 
-serosa: selagem 
rápida 
Corpo estranho intestinal 
•Objetos inanimados: ossos, linhas, pedras, 
tecidos..... 
 
•Obstrução intestinal parcial ou total 
Corpo estranho intestinal 
•Predisposição 
Obstrução total por corpo 
estranho intestinal 
• Fisiopatologia 
 
 
 
Parada do alimento 
Fermentação 
Secreção 
Peristaltismo 
Pressão do CE sobre a parede 
Perfusão diminui, 
Necrose 
Extravazamento conteúdo, peritonite,, sepse e morte 
Corpo estranho intestinal 
• Sinais e sintomas 
 
Histórico: emese, anorexia, apatia 
Ex físico: 
-dor abdominal, líquidos e gazes em alças, massa 
abdominal, desidratação 
-sinais de choque (hipotensão, hipotermia, 
depressão, FC, FR) 
Corpo estranho intestinal 
•Diagnóstico: ex fisico, rx, usom 
• Outros 
exames: 
Hemograma, 
FR 
 
Corpo estranho intestinal 
 
Corpo estranho intestinal 
• Tratamento Cirúrgico 
 
-enterotomia 
-enterectomia e anastomose 
 
-Viabilidade intestinal: coloração 
 peristaltismo 
 pulsação 
Corpo estranho intestinal 
• Enterotomia 
 
-laparotomia linha média ventral 
-isolamento do segmento acometido 
-incisão caudal à obstrução, varias (linear) 
-borda antimesentérica 
-sutura: ps interrompidos, ps continuo nao 
contaminante, Cushing, Lembert.... 
-fios monofilamentosos 
-fios abs ou não 
-fios sintéticos 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
 
 
Corpo estranho intestinal 
• Enterectomia e anastomose 
 
-laparotomia linha média ventral 
-isolamento do segmento acometido 
-colocação de 4 pinças coprostáticas 
-incisão do segmento 1 a 2cm da pinça 
-ligadura dos vasos mesentéricos 
-anastomose termino-terminal, termino-lateral, latero-lateral 
-sutura: ps interrompido 
-fios monofilamentosos 
-fios abs ou não 
-fios sintéticos 
 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
Corpo estranho intestinal 
• Pós-cirúrgico 
 
-Jejum 24h 
-Fluidoterapia de suporte (Reposição de 
eletrólitos) 
-ATB 
-Antagonistas de H2 
-Analgésicos opióides 
 
Corpo estranho intestinal 
• Prognóstico 
 
Bom 
Reservado (peritonite) 
 
Intussuscepção intestinal 
• Invaginação 
de um 
segmento 
intestinal para 
o interior do 
lúmen do 
segmento 
adjacente 
Intussuscepção intestinal 
Intussuscepção intestinal 
•Mais freqüente nas regiões: 
•íleo-cólicas e jejuno-jejunais 
•Cão e gato 
•jovens 
•Associadas às enterites 
Bacterianas, parasitárias, virais, corpos 
estranhos 
Intussuscepção intestinal 
•Fisiopatologia 
Enterite aumento e alteração da motilidade 
 
 intussuscepção 
 
Obstrução parcial e retorcimento dos vasos 
mesentéricos 
 
Isquemia da parede intestinal, necrose 
Intussuscepção intestinal 
•Sinais e sintomas 
-diarréia inicial (causa primária) 
-emese (obstrução) 
-dor abdominal 
-massa palpável 
-anorexia, apatia 
 
Intussuscepção intestinal 
Intussuscepção intestinal 
Intussuscepção intestinal 
•Diagnóstico 
-Usom (principal) 
-RX (CE radiopaco como causa) 
-Hemograma, Fr, Fh (diferencial para 
diarreia e emese) 
 
Intussuscepção intestinal 
•Tratamento: 
-Laparotomia pela linha media ventral 
-Redução video 
-Enterectomia e anastomose 
-Jejum hídrico e alimentar 24hs 
-Fluido 
-ATB, Analgesia, Antiinflam, Antag H2 
Intussuscepção intestinal 
•Prognóstico 
Bom a reservado