Transtornos-de-Ansiedade-e-Transtorno-Obsessivo-Compulsivo PSIQUIATRIA

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Transtornos de Ansiedade
Aspectos diagnósticos
Ansiedade: resposta normal do organismo a situações de perigo
Ansiedade ≠ medo
Quando é desproporcional às possíveis causas aparentes, persistente e interfere de maneira significativa no funcionamento global do indivíduo, deve ser considerada patológica
“Estado emocional vivenciado com a qualidade subjetiva do medo ou da emoção a ele relacionada, desagradável, dirigida ao futuro, desproporcional a uma ameaça reconhecível, 
 com desconforto somático subjetivo e alterações somáticas manifestas”
 								Aubrey Lewis
Manifestações somáticas da Ansiedade 
Boca seca
Cefaléia
Dor ou desconforto torácico
Fraqueza
Hiperreflexia
Insônia
Midríase
Parestesias
Reação de sobressalto exagerada
Sensação de sufocamento e instabilidade
Sinais de Tensão Motora
Sintomas cerdiovasculares (tremores, fatigabilidade, inquietação)
Sintomas gastrointestinais (palpitações, extrassistolias)
Sintomas genitourinários (náuseas, vômitos, diarréia, “bola na garganta
Sintomas respiratórios (“falta de ar”
Sintomas vasomotores (extremidades, ondas de calor e frio,..)
Tonturas e Vertigem
Visão borrada e Zumbido no ouvido
Manifestações psíquicas da Ansiedade
Agressividade
Apreensão
Desejo de escapar de certas situações
Despersonalização e desrrealização 
Ideação suicida
Irritabilidade, impulsivideda, Nervosismo
Pânico
Medo de ficar louco ou fora de si
Medo de perder o controle
Medo de morrer
Prejuízo da atenção/concentração
Preocupações desnecessárias e exageradas
Sensação de desassossego, mal estar
Sensação de “estar sempre ligado”. “estimulado”
Sensação de perigo iminente
Tensão
	Transtorno 
	Manifestação clínica 
	TP (F41.0) 
	Crises de pânico inesperados e recorrentes, medo de futuras crises de pânico e/ou das consequências dessas crises 
	Agorafobia (F40.0) 
	Medo e evitação de certos lugares onde pode ser difícil conseguir ajuda ou sair (p. ex., pontes, túneis, restaurantes, supermercados, transporte público) em caso de necessidade, tipicamente associados ao medo de sofrer crises de pânico nessas situações 
	Transtorno de estresse pós-traumático (F43.1) 
	Exposição a um evento que ameace a vida ou cause danos físicos, seguida de: (1) imagens perturbadoras, recordações, pesadelos; (2) evitação de tudo que evoque lembranças associadas a traumas passados; (3) hiperexcitação (p. ex., assustar-se facilmente, irritabilidade, dificuldade para se concentrar, insônia) 
	TAG (F41.1) 
	Preocupações excessivas e descontroladas sobre fatos/eventos do dia a dia; fadiga, tensão muscular, insônia; agitação, irritabilidade, dificuldade para se concentrar 
	TAS (F40.1) 
	Medo e evitação de situações sociais específicas (p. ex., medo de urinar em banheiros públicos, medo de comer em restaurantes, medo de falar em público) ou de situações sociais em geral 
	TOC (F42) 
	Pensamentos inoportunos repetidos, impulsos ou imagens reconhecidas como irracionais; comportamentos ritualísticos compulsivos, como o de limpeza ou checagem 
	Fobias específicas (F40.2) 
	Medo e evitação de local, atividade ou situação específicos (p. ex., medo de sangue ou de agulhas, de procedimentos odontológicos, cachorro, altura), que comprometem o funcionamento ou a vida cotidiana 
Dados Epidemiológicos 
Mais comuns nas mulheres que nos homens
Início da idade adulta. 
 Prevalência (o período de vida): 29%
Nos Hospitais Gerais 30% das consultas solicitadas à Psiquiatria, são avaliadas como sendo decorrentes de um transtorno somatoforme, principalmente de somatização.
Transtorno de Ansiedade Generalizada - CID10: F41.1
Transtorno crônico de ansiedade, caracterizado por preocupações irreais ou excessivas, acompanhada de diversos sintomas somáticos. 
	Fenômeno Central 
Preocupação constante, concomitante a sintomas somáticos e psíquicos persistentes.
	Diretrizes diagnósticas 
Tensão motora, hiperatividade autonômica, apreensão, na maioria dos dias por pelo menos várias semanas e geralmente por vários meses. 
TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo)
EPIDEMIOLOGIA
Até há 15 anos = quadro raro
Hoje: até 2,5% da população geral: “epidemia oculta”
Homens = mulheres
4ª doença psiquiátrica mais freqüente
grande incapacidade (10 mais)
Semelhança do quadro clínico em todo o mundo
 Alta taxa de comorbidade: TAG e Depressão Maior
2/3 não se tratam
Intervalo de 17 anos entre o início dos sintomas e a procura de tratamento
Doença “do segredo”
QUADRO CLÍNICO
Obsessões
Compulsões
Relação de e/ou
Anancástico: ananké - necessidade
OBSESSÕES
Do latim obsidere: assédios, invasões
Idéias, imagens, que assediam a consciência
Dúvida, ruminação, medo de perder o controle, impulsos contrários à vontade
Caráter coercitivo - incontroláveis
Conteúdo absurdo ou desproporcional
Vivência angustiante 
COMPULSÕES
Do latim compellere: forçar contra a vontade
Comportamento intencional, repetido, mesmo sabendo que é irracional
Rituais: verificação, contagem, toque, cruzar limiares, ordenação (just right), colecionismo, simetria
Alívio da ansiedade
CID 10
 Sintomas presentes por pelo menos 2 semanas consecutivas e causando ansiedade, prejuízo
 Reconhecidos como próprios
 Oposição do indivíduo
 O pensamento ou ato não é prazeroso
GÊNESE: TEORIAS
Neurobiológica: núcleo caudado, gânglios de base, relação com doenças neurológicas (Tourette, Sydenham)
Cognitiva:padrões e crenças
Psicodinâmica: conflito psíquico