Hepatites virais

Prévia do material em texto

Hepatites virais
Hepatites virais são causadas por infecções do fígado por vírus que tem tropismo por este órgão. Outros vírus podem comprometer, alem de seu alvo primário, o fígado, como o Epstein-Barr vírus (agente da mononucleose, pode causar hepatite branda aguda), citomegalovirus e vírus da febre amarela (acarreta hepatite grave).
Virus da hepatite A (HAV)
Causa hepatite benigna autolimitante, que pode ser agravada por infecção concomitante por outros vírus das hepatites ou consumo de álcool. È um vírus endêmico em países de baixo saneamento.
A hepatite A normalmente acomete crianças, sendo branda ou assintomática.
È um vírus de simples fita de RNA que contem simetria icosaédrica. È transmitido via fecal-oral. Causa viremia curta, e a doação de sangue requer a eliminação do vírus.
Virus da hepatite B (HBV)
O vírus da hepatite pode produzir:
Hepatite aguda com resolução;
Hepatite crônica, que pode evoluir para cirrose;
Hepatite fulminante com necrose hepática;
Facilitação da infecção por hepatite D;
Facilitação de carcinoma hepatocelular;
O vírus é facilmente controlado por IgGs do hospedeiro, de forma que a vacinação contra o HBV é amplamente distribuída e eficaz.
Diferentemente do HAV, o HBV causa intensa viremia e atinge vários líquidos corporais (exceto as fezes). Além disso, é um vírus resistente a extremos de temperatura e umidade – desta forma, apesar de o sangue ser o principal recipiente para o virus, ele também pode ser transmitido via saliva, sêmen, suor, lagrimas, leite e etc. Por isso, o vírus é transmitido principalmente por transfusão sanguínea, acidentes de picada de agulha com profissionais da saúde, abuso de drogas injetáveis, além da transmissão vertical.
O vírus é de dupla-fita de DNA, envelopado.
A infecção do hepatocito por HBV leva a expressão de antígenos apresentados por MHC I, ativando linfócitos T citotóxicos, que destroem os hepatocitos infectados.
Caso o hepatocito não seja destruído, parte do genoma viral se insere no genoma do hepatocito, aumentando o risco de carcinoma hepatocelular.
Sabe-se que o HBV não é, diretamente, citotóxico aos hepatocitos.
Virus da hepatite C (HCV)
A hepatite C é a doença mais transmitida via sanguínea e é a hepatite mais frequente. Transmitida via sanguínea e inoculações, sendo a disseminação vertical bastante rara.
Diferentemente do HBV, causa, principalmente, hepatites crônicas, e a cirrose é bastante frequente.
O HCV é bastante variável, e até dentro de um só individuo, podem haver vários mutantes. Por isso, a imunidade humoral não é altamente efetiva. També, reduzem a atividade de Interferons.
Simples fita de RNA, envelopado, transmitido via parenteral.
Virus da hepatite D (HDV), Hepatite Delta
Simples fita de RNA, envelopado, transmitido via parenteral.
Causa infecção apenas quando encapsulado por antígeno HBS, tendo replicação deficiente, pois depende da informação genética provida pelo HBV para a multiplicação, causando hepatite apenas na presença de HBV.
Co-infecção, ocorre por exposição ao HBV e ao HDV simultaneamente – o HBV deve se estabelecer primeiro para que o HDV possa infectar. Este tipo de infecção varia de branda até fulminante.
Superinfecção, ocorre quando um paciente portador crônico assintomatico de HBV é exposto ao HDV, podendo gerar hepatite aguda grave num portador sadio, hepatite fulminante num portador de hepatite branda ou hepatite crônica e cirrose.
Virus da hepatite E (HEV)
Simples fita de RNA, não envelopado, transmitido via água.
Raramente acomete crianças, e ocorre principalmente em viajantes.
È o maior causador de hepatite na India.
Causa extensa mortalidade em portadoras grávidas, mas na maioria dos outros casos, é uma doença auto-limitada.
Não causa extensa viremia nem hepatite crônica.
Virus da hepatite G (HGV)
Possui simples fita de RNA e é transmitido via parenteral.