Regeneração e Reparo

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Patologia Geral 2 • Curso de Odontologia • UFC
Regeneração e Reparo 
Profa. Diane Isabelle Cavalcante.
Objetivos de aprendizagem
Compreender Regeneração e Reparo e suas diferenças;
Conhecer as diferenças da atividade proliferativa dos tecidos;
Revisar a fisiologia do macrófago;
Estudar as fases da cicatrização
Definir angiogênese e seu mecanismo 
Conhecer a cicatrização de primeira e segunda intenção 
Definir o papel da MEC na remodelação da cicatriz
Estudar os mecanismos de reparo/regeneração de fraturas ósseas
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CONCEITOS
Regeneração – proliferação de céls e tecidos para substituir estruturas perdidas.
Reparo – combinação entre regeneração e formação de cicatriz pela deposição de colágeno.
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ZEUS, PROMETEU E A REGENERAÇAO HEPATICA
Escultura de Nicolas-Sebastien Adam, 1762 (Louvre)
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Grupos de Tecidos de acordo com atividade proliferativa:
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Grupos de Tecidos de acordo com atividade proliferativa:
a) Lábeis – divisão contínua – epitélios e céls da MO e tecidos hematopoéticos – céls derivadas de céls tronco adultas;
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Grupos de Tecidos de acordo com atividade proliferativa:
b) Estáveis – baixo nível de replicação, rápida divisão em resposta a estímulos reconstituindo o tecido original – órgãos parenquimatosos, fibrobrastos, músculo liso e endotélio, linfócitos, condrócitos e osteócitos;
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Grupos de Tecidos de acordo com atividade proliferativa:
c) Permanentes – deixaram o ciclo celular e não se dividem – neurônios, m. cardíaco e esquelético.
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Stem cell
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Cura de feridas cutâneas
Três fases:
 inflamação, 
proliferação 
 maturação/remodelamento;
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Fase inflamatória
Formação do coágulo sanguíneo – hemácias, fibrina, fibronectina, serve de base para a migração de leucócitos atraídos por citocinas, fatores de crescimento e quimiocinas. (24h – leucócitos no local)
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Fase de proliferação
Formação de tecido de granulação– 24 a 72h- proliferam fibroblastos e céls endoteliais – tecido de granulação-ponto de referência para o reparo – de 5 a 7 dias preenche a ferida
Proliferação celular e deposição de colágeno – 48 a 96h macrófagos ( céls chave do reparo) substituem neutrófilos, removem resíduos, fibrina, etc e promovem angiogênese e deposição de MEC. 
 - Em 24 a 48h cels epiteliais se movem nas margens da ferida depositando componentes de membrana basal; 
- fibrilas colágenas ficam mais abundantes, forma colágeno tipo lll, depois substituído pelo tipo l 
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Fase de proliferação
Fibroplasia ativa
Neovascularização
Reepitelização
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Fase de proliferação
Fibroplasia ativa
Neovascularização
Reepitelização
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Tecido de granulação
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Tecido de granulação
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Tecido de granulação
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Quem pergunta quer saber... 
Um experimento envolve os fatores que controlam a cura das feridas. Ulcerações da pele foram observadas e os fatores envolvidos no processo de cicatrização foram analisados. Qual dos seguintes fatores provavelmente é o mais efetivo na formação da angiogênese?
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(A) Fator de crescimento derivado de de plaquetas
(B) Fator de crescimento epidérmico
(C) Fator básico de crescimento de fibroblasto
(D) Endostatina
(E) Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF)
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Fase de maturação/remodelamento
Formação da cicatriz – leucócitos, vasos e edema desaparecem na segunda semana.
 - surge cicatriz avascular, pálida, rica em colágeno, fibra elásticas e MEC
Contração da ferida - miofibroblastos
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Fase de Remodelação
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Quem pergunta quer saber... 
Um homem jovem teve ferimentos graves no braço e necessitou de suturas. As suturas foram removidas após uma semana. O processo de cura do ferimento continuou, porém o local se tornou desfigurado por uma cicatriz elevada e nodular que se desenvolveu ao longo dos dois meses seguintes.
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Qual dos seguintes termos é o que melhor descreve o processo ocorrido nesse período?
(A) Organização
(B) Contração da cicatriz
(C) Cicatrização secundária
(D) Formação de quelóide
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Fatores sistêmicos que influenciam a cicatrização
Nutrição
Estado metabólico
Estado circulatório
Hormônios (glicocorticóides)
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Recaptulando...
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Bom Estudo!