Atenção Farmacêutica na Micose

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UNIVERSIDADE TIRADENTES 
Micose 
 Discente: Eva Letícia Vidal Pinheiro
Docente: Drª. Ana Paula Barbosa de Oliveira 
Disciplina: Semiologia Farmacêutica
Turma: N01 
Aracaju-SE
2019
Micose 
Sobre a patologia 
Micoses são patologias causadas pela ação direta de fungos, e podem ser classificadas clinicamente em:
Superficiais
Subcutâneas
Sistêmicas 
As condições favoráveis para o desenvolvimento das micoses são umidade, calor e alimento em abundância, há ocorrência da proliferação e, dependendo das condições de imunidade do indivíduo, o desenvolvimento da doença. Essa patologia acomete tanto indivíduos do sexo masculino quanto feminino, de quaisquer idades e classe social. Sua maior prevalência ocorre no verão, devido às condições propícias de calor e umidade.
Os dermatófitos são os principais agentes causadores de micoses superficiais, são fungos que tem a capacidade de contaminar e sobreviver somente em queratina morta, sendo assim, na camada superior da pele, pelos e unhas. As dermatofitoses classificam-se em três gêneros: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, de acordo com seus principais agentes etiológicos. 
Conforme a localização das micoses no corpo humano, haverá variação do agente ou da resistência do hospedeiro. De acordo com essa localização, as infecções fúngicas são classificadas em superficiais e profundas, sendo que as micoses superficiais acometem principalmente a pele e seus anexos, já as profundas agridem os órgãos sistêmicos
 
Sinais e Sintomas:
 Os sinais e sintomas dependem do tipo de micose. 
 Superficiais: 
DEFINIÇÃO
Pitiríase versicolor: pano branco
Manchas brancas, descamativas, que podem estar agrupadas ou isoladas, raramente apresenta prurido, aumento das manchas após exposição solar, normalmente surge nos braços, tronco, pescoço e rosto. 
Tinea ( corporis, pedis, cruris): impingem
Manifestam-se como manchas vermelhas de superfície escamosa, crescem de dentro para fora, com bordas bem delimitadas, apresentando pequenas bolhas e crostas. O principal sintoma é coceira e queimação.
Onicomicoses
Infecção micótica das unhas, geralmente a unha se descola do leito e se torna mais espessa, ocorre descoloração esbranquiçada, e pode haver mudança na forma.
Subcutâneas:
Lesões que ocorrem a partir do ponto de inoculação através de um trauma, pode permanecer no local ou se espalhar pelos tecidos adjacentes. 
Cromomicose: É uma infecção micótica crônica, de evolução lenta que acomete a pele e o tecido celular subcutâneo de homem e animais. É caracterizada pela presença de nódulos, lesões papulosas, pode apresentar úlceras, principalmente localizadas nos pés e pernas. 
Sistêmicas :
Micoses Sistêmicas são infecções causadas por fungos patogênicos primários e que têm como porta de entrada o trato respiratório, donde podem disseminar para todo o organismo.
Coccidioidomicose: A coccidioidomicose é uma infecção sistêmica, primariamente pulmonar, causada por um fungo, os seus sintomas principais são de uma típica infecção respiratória baixa, acompanhada de febre, sudorese noturna, dispnéia, expectoração produtiva
Tratamento Farmacológico:
A escolha do medicamento é feita de acordo com o local afetado, a idade do paciente e a posologia do medicamento
 TÓPICOS 
	Nitrato de Miconazol 
 
 Loção cremosa 20 mg/mL
	Uso tópico, aplicar o produto após a limpeza do local.
Aplicar 2 vezes por dia (de manhã e à noite) em quantidade suficiente para cobrir a área afetada, geralmente durante 2 semanas e, nas infecções das plantas dos pés, durante 4 semanas. O tratamento deve ser contínuo e mantido por mais uma semana após o desaparecimento das lesões, o que ocorre geralmente após 2 a 5 semanas, dependendo da extensão da lesão.
	Clotrimazol
 
 Creme dermatológico 10mg/g
	Aplicar 2/3 vezes por dia e friccionar delicadamente Cerca de meio centímetro do creme é geralmente suficiente para tratar uma área da pele de aproximadamente 25cm²,
Dermatomicoses: durante 3-4 semanas
Pitiríase versicolor: durante 1-3 semanas
O tratamento deve ser contínuo e mantido por mais duas semana após o desaparecimento das lesões. 
 
	Ciclopirox olamina 
 Solução tópica 10 mg/mL
	Deve ser aplicado 2 vezes ao dia sobre a região da pele afetada friccionando suavemente. O tratamento deve prosseguir até o desaparecimento dos sintomas e para prevenir uma recorrência, recomenda-se a aplicação por 1 ou 2 semanas adicionais após o desaparecimento dos sintomas
 
ORAL 
	Cetoconazol 
 Comprimido 200 mg
	Via oral.
Adultos: 1 comprimido uma vez ao dia, durante alguma das refeições diárias.
Crianças: > 30 kg 1 comprimido uma vez ao dia, durante alguma das refeições. 15-30 kg metade do comprimido (100mg) durante alguma das refeições diárias. Tomar com um pouco de líquido.
O tempo de tratamento dependem do tipo de fungo e local da infecção.
	Fluconazol
 
 
 Cápsula dura 150 mg 
	Dermatomicoses: 1 comprimido uma vez ao dia, durante alguma das refeições, o tratamento pode até durar 6 semanas. 
Onicomicoses: é recomendada 1 dose única semanal de fluconazol 150mg. O tratamento deve ser continuado até que a unha infectada seja totalmente substituída pelo crescimento. 
	
	
 
Tratamento não farmacológico 
Manter a pele limpa 
Evitar o uso de sapatos fechados
Passar ferro nas roupas 
Evitar a exposição solar 
Atenção Farmacêutica 
A atenção farmacêutica, tem o papel de orientar o paciente o modo de administração do medicamento, a importância de levar a sério um tratamento medicamentoso, e explicar os cuidados que o paciente deve ter durante o tratamento. 
- Casos em que deve ser feito encaminhamento médico
Crianças menores de 2 anos 
Grávidas e Lactantes 
Pacientes em que o tratamento tópico não tenha efeito terapêutico: tinea captis, barbae e unguium
Pacientes imunodeprimidos 
Pacientes cuja área afetada é extensa
Terapia tópica não demonstrou resultados dentro do período indicado na bula.
Caso Clínico
Paciente G.I., 38 anos, masculino, obeso, apresenta lesões características de tinha cruris na região da virilha e relata coceira. Em anamnese o farmacêutico descobre que a esposa do paciente apresenta o mesmo tipo de lesão, porém da região perianal. As unhas do paciente encontram-se danificadas, opacas e quebradiças. As lesões estão presentes a mais de 3 meses e surgiram após a estadia do casal em um hotel, onde os mesmos utilizaram as toalhas e lençóis do hotel. O paciente não apresenta mais nenhuma comorbidade e não está fazendo uso de nenhum medicamento. Como proceder? 
RESPOSTA: O farmacêutico deve aconselhar o paciente a lavar e secar cuidadosamente as áreas afetadas, principalmente as áreas intertriginosas e interdigitais. É aconselhável que o paciente emagreça a fim de diminuir as dobras e dificultar o acúmulo de umidade. Pelo mesmo motivo deve ser recomendado o uso de roupas leves e arejadas. Para que a infecção não acometa outras áreas, é importante que o farmacêutico recomende o uso de toalhas diferentes para secar a região afetada e as outras partes do corpo. Para o tratamento medicamentoso deve ser indicado a aplicação de uma camada fina de terbinafina ou butenafina tópicos após lavar e secar adequadamente o local. O tratamento deve continuar após o desaparecimento dos sintomas, por no mínimo uma semana. Se não houver melhora do quadro após uma semanao paciente deve ser encaminhado ao médico. Para que seja tratado a possível oncomicose, o paciente deve ser encaminhado ao médico já que a terapia exigirá medicamentos não isentos de prescrição. O profissional deve dizer ao paciente que traga sua esposa à farmácia para que o farmacêutico possa analisar suas lesões e indicar o medicamento adequado. 
Referências 
NETO, Cícero Rodrigues Santiago. Atenção Farmacêutica Em Pacientes Com Blastomicose. Ariquemes- RO 2013.
MICOSE. Disponível em: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/micose/14/. Acessado em 15/05/2019.
Atenção Farmacêutica – Prescrição Em Doenças Dermatológicas. Disponível em:https://www.ictq.com.br/varejo-farmaceutico/807-atencao-farmaceutica-prescricao-em-doencas-dermatologicas. Acessado em 15/05/2019
YAZBEK, Priscila Baptistella. Atenção Farmacêutica: o processo de indicação farmacêutica para Medicamentos Isentos de Prescrição. 2012.