Desenvolvimento Fetal e Estimativa de Idade

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Morfologia – Embriologia Valdir Med 20 
Período Fetal 
A transformação do embrião em feto é gradual. O desenvolvimento durante o período fetal está 
basicamente relacionado com a rápido crescimento do corpo e com a diferenciação dos tecidos , órgãos e 
sistemas. 
-Estimativa da Idade Fetal 
Clinicamente, o período gestacional é dividido em três trimestres. Até o final do primeiro trimestre, a 
avaliação do CR é o método preferencial para estimar a idade fetal. No segundo e terceiro trimestres, 
várias estruturas podem ser identificadas e medidas com o ultra – som, mas, as medidas básicas são o 
diâmetro biparietal – diâmetro da cabeça entre duas saliências parietais, circunferência da cabeça, 
circunferência abdominal e comprimento do peso. O peso do feto é com frequência um critério útil para a 
estimativa da idade, mas pode haver discrepância entre a idade e o peso de um feto, particularmente 
quando a mãe teve distúrbios metabólicos, tais como diabetes melito, durante a gravidez. 
- Principais Eventos do Período Fetal 
Da Nona à Décima Segunda Semana 
No início da 9ª semana, a cabeça constitui quase a metade do CR do feto. Há uma rápida aceleração do 
crescimento do corpo. Com 9 semanas, a face é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas tem 
implantação baixa e as pálpebras estão fundidas. As pernas são curtas e as coxas são relativamente 
pequenas. No fim de 12 de semanas, os membros superiores quase alcançaram seu comprimento final 
relativo, mas os membros inferiores um pouco mais curtos do que seu comprimento relativo final. As alças 
intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical na metade da 10º 
semana. Na 11ª semana, o intestino já retornou para o abdome. No inicio do período fetal, o fígado é o 
principal local da eritropoese , no fim da 12ª o baço assume. A formação da urina começa entre a 9ª e a 
12ª semana. 
Da Decima Terceira à Decima Sexta Semana 
O crescimento é muito rápido durante este período. Com 16 semanas, a cabeça é relativamente pequena e 
os membros inferiores ficaram mais compridos. Os movimentos dos membros tornam – se coordenados 
na 14ª semana, assim como os movimentos lentos dos olhos ocorrem e o padrão dos cabelos do couro 
cabeludo é determinado. Na 16ª, os ossos são claramente visíveis nas imagens de ultra – som, os ovários já 
se diferenciaram e contém folículos com ovogônias e olhos ocupam uma posição anterior na face. 
Da Decima Sétima à Vigésima Semana 
O crescimento fica mais lento. Os movimentos fetais – pontapés – são percebidos com maior frequência. A 
pela está recoberta por um material gorduroso denominado verniz caseosa. Usualmente o feto está 
totalmente coberto por uma penugem muito delicada, o lanugo. São também visíveis as sobrancelhas e os 
cabelos. A gordura parda também forma-se durante este período. Com 18 semanas, o útero está formado 
no feto fêmea e a canalização da vagina já começou, formam – se muitos folículos ovarianos primordiais 
contendo ovogônias. Com 20 semanas, os testículos começaram a descer, mas, ainda estão localizados na 
parede abdominal posterior. 
Da Vigésima Primeira à Vigésima Quinta Semana 
Há um ganho substancia de peso durante este período. Com 21 semanas, começam os movimentos rápidos 
dos olhos. Com 24 semanas, as células epiteliais secretoras ( pneumócitos tipo II) dos septos 
interalveolares do pulmão começam a crescer o surfactante. As unhas dos dedos das mãos também estão 
presentes com 24 semanas. 
Da Vigésima Sexta à Vigésima Nona Semana 
Os pulmões já alcançaram um desenvolvimento suficiente para realizar trocas gasosas adequadas. O 
sistema nervoso central já amadureceu. Com 26 semanas, as pálpebras estão abertas e o lanugo e os 
cabelos estão bem desenvolvidos. As unhas dos dedos dos pés tornam – se visíveis e uma quantidade 
considerável de gordura subcutânea já está presente. A formação das hemácias no baço termina com 28 
semanas, época na qual a medula óssea torna-se o principal local deste processo. 
Da Trigésima à Trigésima Quarta Semana 
O reflexo pupilar dos olhos à luz pode ser induzido com 30 semanas. Usualmente, no fim deste período, a 
pele é rosada e lisa, e os membros superiores e inferiores parecem gordos. 
Da Trigésima Quinta à Trigésima Oitava 
Fetos com 35 semanas seguram – se com firmeza e se orientam espontaneamente à luz. O sistema nervoso 
está suficientemente maduro para efetuar algumas funções integrativas. Com 36 semanas, a 
circunferência da cabeça e do abdome são quase iguais. O crescimento torna mais lento. Durante estas 
últimas semanas da gestação, o feto ganha cerca de 14 g por dia. O tórax é saliente e as mamas fazem 
levem protusão em ambos os sexos. Usualmente , em fetos masculinos a termo, os testículos estão no 
escroto. 
-Data Provável do Parto 
A DPP de um feto é de 266 dias ou 38 semanas após a fecundação (280 dias ou 40 semanas após o UPMN) 
-Fatores que Influenciam o Crescimento Fetal 
O feto necessita de substratos para crescer e produzir energia. Gases e nutrientes provenientes da mãe 
passam livremente pela membrana placentária e chegam ao feto. A glicose é a fonte principal de energia 
para o metabolismo e crescimento do feto; os aminoácidos também são necessários. A insulina necessária 
para o metabolismo da glicose é secretada pelo pâncreas fetal. Muitos fatores – maternos, fetais e 
ambientais – podem influenciar o crescimento pré – natal. Em geral, fatores que atuam durante toda a 
gravidez, como o tabagismo e o consumo de álcool tendem a fazer com que crianças tenham retardo do 
crescimento intra – uterino ou sejam pequenas, enquanto fatores que atuam durante o último trimestres 
geralmente fazem com que elas tenham peso reduzido , mas com comprimento e tamanho da cabeça 
normais. “ tabagismo, gravidez múltipla, drogas sociais, fluxo sanguíneo uteroplacentário 
deficiente, fatores genéticos e retardo mental” 
-Procedimentos para a Avaliação do Estado do Feto 
Ultra – sonografia, Amniocetese Diagnóstica, Cultura de Células, Amostragem de Sangue por 
Punção Percutânea do Cordão Umbilical, Tomografia Computadorizada e Imagem por Ressonância 
Magnética, Monitoramento Fetal, Transfusão Fetal Intra – uterina, Dosagem de Alfafetoproteínas, 
Amostragem de Vilosidade Coriônica.