DOENÇAS DA PLEURA

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DOENÇAS DA 
PLEURA 
Fisioterapia respiratória 
Doenças pleurais 
• São patologias que ocorrem no espaço pleural 
• Derrame pleural 
• Pneumotórax 
Espaço pleural 
•Espaço entre as pleuras parietal e visceral. 
•Preenchido por líquido pleural 
 
• Pleura visceral 
• Presente em cada pulmão 
• Adere internamente aos alvéolos pulmonares 
 
• Pleura parietal 
• Recobre as costelas e o tecido conjuntivo da parede torácica, 
diafragma e mediastino. 
 
• Hilo pulmonar 
• Ocorre a junção entre as pleuras, formando um única membrana 
contínua 
Espaço pleural 
Líquido pleural 
• Ação lubrificante 
• Permite que os pulmões deslizem sobre as costelas 
• Normalmente em pequena quantidade: 5 a 15 ml 
Remoção do líquido pleural 
• Através dos estomas: Pequenos orifícios da parede pleura. 
• Os estomas se conectam com o sistema linfático, o que 
permite drenar o líquido pleural. 
ACÚMULO DE LÍQUIDO PLEURAL 
 
 
 
 
AUMENTO DA PRODUÇÃO DE LÍQUIDO 
PLEURAL OU BLOQUEIO DA DRENAGEM 
Derrames pleurais 
• É qualquer quantidade anormal (acúmulo) de líquido pleural 
no espaço pleural. 
 
• Tipo: 
• Derrame pleural transudativo 
• Derrame pleural exsudativo 
Derrame pleural transudativo 
• Fatores sistêmicos influenciam na 
formação e absorção do líquido pleural. 
• É qualquer derrame que se forma 
quando não existe dano tecidual. 
• Formam-se quando as pressões 
hidrostática e oncóticas estão anormais, 
ou quando existe uma obstrução 
linfática. 
• Ex: insuficiência cardíaca congestiva, 
hipoalbuminemia. 
Derrame pleural exsudativo 
•Fatores locais influenciam na 
formação e absorção do líquido 
pleural. 
•É causado por inflamação pulmonar 
ou pleural. 
•Possui mais proteínas e células 
inflamatórias. 
•São responsáveis por cerca de 77% 
de todos os derrames pleurais. 
Doenças que produzem o 
derrame pleural exsudativo 
• Pneumonias 
• Pleurites 
• Câncer 
• Pós operatório 
 
Sinais e sintomas 
O derrame pleural evolui com sintomas diretamente 
relacionados ao envolvimento da pleura associados àqueles 
decorrentes da doença de base que o determinou. 
 
Os principais sintomas decorrentes diretamente do 
envolvimento pleural são 
 
• Dor torácica pleurítica 
• Tosse seca 
• Dispneia 
Exames diagnósticos 
• Raio X 
• Toracocentese: O líquido pleural é colhido percutaneamente 
através da inserção de uma agulha no espaço pleural, avaliar 
o conteúdo do líquido. 
 
Exames diagnósticos 
• Drenos torácicos 
Exames diagnósticos 
• Toracoscopia: É assistida por vídeo. Drena o líquido e realiza 
biópsia. 
Pneumotórax 
• É a presença de ar no espaço pleural. 
• Decorrentes de feridas torácicas (traumáticos) ou ruptura 
da pleural (espontâneos). 
Quadro clínico 
• Dor: Intensa e de início abrupto. 
• Dispneia 
• Hipoxemia 
Causas de pneumotórax 
• Traumático 
• Traumatismo torácico fechado ou penetrante 
• Tiros, facadas, fratura de costelas 
 
• Iatrogênicos 
• Toracocentese 
• Passagem de cateter venoso 
 
• Neonatal 
• Pressões transpulmonares elevadas 
 
Causas de pneumotórax 
• Espontâneo 
• Primário 
• Ocorre sem uma doença pulmonar subjacente 
• Idiopática 
• Tabagismo  Fator de risco 
 
 
• Secundário 
• Ocorre com doença pulmonar subjacente 
• DPOC, asma, pneumonias, fibrose cística 
 
Tratamento 
• Oxigenoterapia. 
• Aspiração simples: Utilizado em emergência. Um pequeno 
cateter é colocado no espaço pleural e o ar é retirado utilizado 
uma válvula. 
• Drenos torácicos. 
Caso Clínico 
 Um homem de 70 anos de idade com história de 
tabagismo de longa data, com consumo de 80 
maços-ano e antecedente de ICC apresenta-se com 
piora da dispnéia. Ele também queixa-se de dor no 
hemitórax direito que piora com a inspiração 
profunda e encontra-se afebril. 
 
 
Caso Clínico • Qual o provável 
diagnóstico do 
paciente? 
• Qual possível causa? 
• Em relação à avaliação 
fisioterapêutica, 
escreva as 
características que 
podem ser 
encontradas na: 
• Ausculta pulmonar 
• Percussão torácica 
• Expansibilidade torácica 
• Quais procedimentos 
seriam adequados para 
o tratamento desse 
paciente?