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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ CAMPUS DE PARNAÍBA CURSO DE BACHARELADO EM BIOMEDICINA RELATÓRIO DE ESTÁGIO WANDRESON DE OLIVEIRA SILVA 2º Semestre/2014 Relatório Final apresentado à Coordenação de Estágio Curricular Obrigatório do Curso de Bacharelado em Biomedicina como cumprimento das exigências para conclusão do curso. Estágio Curricular Supervisionado em Análises Clínicas Dados do Local de Estágio Nome: Laboratório de Analises Clínicas de Parnaíba Ltda Profissional Responsável: Farmacêutico-bioquimico N° de registro no CRF-PI: 0569 Supervisor(a): Higino de Aguiar Segundo Período de Estágio Início: 24/11/2014 Término: 22/01/2015 Jornadas de trabalho: 30 horas semanais. Total de horas: 228 horas. Parnaíba Piauí – Brasil 1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO ESTAGIÁRIO ALUNO ESTAGIÁRIO WANDRESON DE OLIVEIRA SILVA CURSO BACHARELADO EM BIOMEDICINA MATRÍCULA 200942023 CAMPO DE ESTÁGIO ANÁLISES CLÍNICAS ______________________________________ Assinatura do Supervisor Data e assinatura Parnaíba, 19/ 01 /2015 __________________________________ Assinatura do Estagiário 2. INTRODUÇÃO O Biomédico é um profissional da área da saúde que exige compreender grande quantidade de conhecimento durante todo o período de graduação e conduzir as suas atividades profissionais com muito rigor. Para isso, é importante o Estágio Supervisionado como componente da formação acadêmica. No decorrer do estágio em laboratório tivemos a oportunidade de aprender, através da vivência prática, alguns dos vastos conhecimentos em análises clínicas, esclarecendo de forma objetiva as inúmeras dúvidas que normalmente surgem. O Estágio Curricular obrigatório ajudou-nos a estarmos aptos a realizar técnicas laboratoriais e interpretar resultados de exames de rotina laboratorial para auxiliar a prevenção e diagnostico de doenças. 2.1. Classificação do laboratório O estágio foi realizado no Laboratório de Análises Clínicas de Parnaíba – LTDA (Meirelles), que além de prestar atendimento particular através de uma vasta rede de convênios, o laboratório mantém importante parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Parnaíba que atende aos pacientes por meio do Sistema Único de Saúde. 2.2. Caracterização do laboratório O laboratório de análises clínicas Meirelles está localizado na Rua Riachuelo, número 978, no Bairro Centro da cidade. O horário de funcionamento é de segunda a sexta- feira de 07h00minh as 12h00min e de 14h00min as 17h00min. O laboratório é fundamentado em um processo dinâmico que se inicia na preparação do paciente e coleta do espécime diagnóstico, em seguida a manipulação e armazenamento. Após o material coletado e devidamente preparado inicia-se o processo de análise do material, e se encerra, quando a determinação analítica gera um resultado, os resultados obtidos das amostras de pacientes serão cuidadosamente transportados para o computador, e então o laudo é datado e assinado pelo profissional habilitado no laboratório. Todos os funcionários, com funções na área técnica no laboratório, participam de todas as atividades no setor de coleta e divide-se nas áreas técnicas específicas (Bioquímica, Hematologia, Uroanálises e Parasitologia), acompanhadas pelos estagiários do curso de Biomedicina da UFPI. Na bancada são realizados testes imunológicos rápidos como de prova de PCR, ASO, LATEX, VDRL, Teste imunológico para gravide (Beta hCG), entre outros. Os testes bioquímicos de rotina são: TGO (AST); TGP (ALT); bilirrubina; creatinina; uréia; proteínas totais; glicose; lipidograma (colesterol total, HDL, LDL); triglicerídeos; amilase; fosfatase alcalina, ácido úrico, dosagem de eletrólitos tais como sódio; cloro; magnésio e cálcio; exame parasitológico de fezes pela técnica de Hoffman, bem como prova de sangue oculto nas fezes; análise microscópica do sedimento urinário; análise direta e por coloração de gram de secreção vaginal; e análise microbiológica de escarro, pela coloração Ziel-Nilsen. Todo cuidado é pouco na manipulação de materiais biológicos, pois esses materiais são potencialmente infectantes e muitas vezes estão contaminados. Por isso a equipe de profissionais do laboratório e os estagiários exercem as suas atividades com seriedade e responsabilidade. Faz-se uso sempre dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) com segurança, garantindo um local seguro para o exercício de todas as atividades. 3.3. Infra-estrutura: O Laboratório de Análises Clínicas Meirelles possui uma infraestrutura adequada para a realização de exames com precisão e confiabilidade. A sala de coleta é equipada com poltronas confortáveis para os pacientes e com todos os EPIs necessários para realização adequada da coleta do material desejado. Além de possuir banheiros para que o paciente possa realizar sua coleta individual e privada que eventualmente possa necessitar. No setor de bioquímica é realizado a separação e extração do soro das amostras coletadas, identificação dos pacientes e dos exames a serem realizados. Para cada teste bioquímico existe um kit de reagentes que é preparado e manuseado como determina cada kit de teste. A operação, manuseio e quantificações das reações são realizadas com um espectrofotômetro, uma centrífuga, pipetas semi-automáticasde 10µL, 50µL, 100 µL, 250µL e 500µL, um banho-maria, contador de tempo ‘KACIL 0376-00. Os reagentes são acondicionados numa geladeira. Na área de hematologia são realizadas a separação e identificação dos pacientes e exames a serem realizados. Para tipagem sanguínea é realizado teste rápido com anticorpos para determinação de Rh e grupo sanguíneo e para VHS o teste é feita manualmente, colocando o sangue em um tubo para medir a velocidade da hemossedimentação. Entretanto o hemograma e a confecção de esfregaço do sangue em lâminas para realização de contagem de células sanguíneas são terceirizados. No setor de Uroanálises já com a identificação das amostras é feito a homogeneização nos frascos coletores e passados para tubos graduados Falcon para observação dos aspectos físicos, determinação e quantificação dos aspectos bioquímicos através de fitas reativas com leitura manual. Com a ajuda de uma centrífuga e de um microscópio óptico é feita a análise microscópica. Após a centrifugação e decantação do líquido, o sobrenadante é desprezado, o sedimento urinário é colocado em lâmina e coberto por lamínula e levado ao microscópio para análise. No setor de Parasitologia já com a identificação das amostras é realizado a manipulação das amostras de fezes, diluindo em água, coado em tubo cônico, a amostra fica em espera até formar o sobrenadante, o sedimento é então corado em lamina e levado ao microscópio óptico. Outro setor é o de lavagem e esterilização de material. É feito o descarte do material biológico, imediatamente realiza-se o preparo de todas as soluções utilizadas nos processos de desinfecção e descontaminação. Em seguida é feito a lavagem e desinfecção de toda a vidraria utilizada nas reações e por fim, a secagem de todo o materialem estufa. 4. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS No Laboratório Meirelles, tive a oportunidade de ter contato com várias atividades em análises clínicas nas áreas de Hematologia, Bioquímica, Uroanálises, Parasitologia e imunologia. Podemos acompanha a rotina na sala de coleta que tem início as 07h00min, onde vimos a coleta de sangue e o recebimento (as amostras são devidamente identificados) de alguns outros tipos material como: fezes, urina, secreções, raspados e esperma. Para cada tipo de amostra é importante, o preparo do paciente, coleta e armazenamento adequados para garantir que não haja erros nas análises. O sangue é o tipo de amostra utilizado para análises hematológicas, bioquímicas e imunológicas (para cada finalidade existe um tubo adequado). Em Hematologia o sangue total que foi coletado em tubo contendo EDTA (tubo da tampa roxa) é utilizado para tipagem sanguínea e VHS, esses testes puderam ser feito inúmeras vezes. Nos testes bioquímicos pudemos ajudar no preparo da amostra, levando os tubos (de tampa vermelha) para a centrífuga para produzir o soro necessário. Nosso contato com os testes bioquímicos foi apenas visual, mas tivemos a liberdade de tirar qualquer dúvida em relação ao manuseio dos kits de teste. O primeiro teste a ser feito é o de glicose, seguido do teste de TGO e TGP, pois os mesmos passam um tempo maior para que possa ser feita a dosagem. Os testes imunológicos que tivemos contato foram apenas em testes rápidos feito em bancada como a prova de PCR, ASO, LATEX, VDRL, Beta hCG, entre outros. As amostras para exames parasitológicos e de Uroanálises são preparados no turno da manhã e devidamente armazenados (os sedimentos urinários na geladeira) para serem analisados a tarde pelo farmacêutico-bioquímico Dr. Higino Aguiar Segundo. Em Parasitologia tivemos a oportunidade de fazer a preparação das amostras de fezes que são realizadas de forma simples, ainda dentro do frasco coletor adicionamos água, tritura bem com o bastão de vidro, em seguida é coado nos tubos, e então é deixado em repouso com duração no mínimo de 2 horas. Após esse processo usa-se uma gota do sedimento da amostra que é colocado em lâmina e acrescentado uma gota de Lugol, em seguida cobri com lamínula para fazer a leitura no microscópio. Vimos durante o estágio alguns parasitos, ovo de Trichuris trichiura, Hymenolepis nana, Schistosoma mansoni cistos de Entamoeba coli, Endolimax nana, Giardia lamblia entre outros. Na Uroanálise participamos ativamente do preparo e análises dos exames físico, químico e microscópico da urina. No exame físico analisamos macroscópicamente a coloração da urina e especificamos a cor em amarelo-claro, amarelo-ouro, amarelo-escuro e âmbar. No aspecto da urina podemos observar visualmente a amostra homogeneizada num ambiente de boa iluminação e classificar em lípido, ligeiramente turvo, turvo e muito turvo. A determinação do exame químico foi realizado com fitas reativas que determina semi- quantitativamente a presença de proteínas, glicose, corpos cetônico, sangue, bilirrubina, urobilinogênio, densidade, nitrito, pH e leucócitos. Para o exame microscópico as amostras de urina são levadas a centrífuga para obtenção do sedimento, é desprezado o sobrenadante e a amostra resultante é conservada em geladeira ate o momento da análise. Durante a rotina de análise microscópica da urina tivemos a oportunidade de visualizar cristais, leucócitos, hemácias, bactérias, sêmen, células epiteliais, muco e contaminantes externos. Ainda com os comentários do sempre disponível Dr. Higino, podemos ter noção de como interpretar e diagnosticar essas amostras. 5. CONCLUSÃO Foi muito proveitoso realizar o Estágio Supervisionado I no Laboratório Meirelles. Obtive conhecimentos não só práticos, mas também teóricos que me ajudaram a complementar os conhecimentos adquiridos durante a graduação. Está em contato direto com a rotina de análise clínicas permitiu-me aperfeiçoar em caráter teórico-prático a capacidade e habilidade para minha formação profissional. Nós estagiários, tivemos bom relacionamento com o supervisor de campo e os demais funcionários da empresa. Estes nos esclareceram de forma objetiva as inúmeras dúvidas que normalmente surgem. Da mesma forma temos a segurança que desempenhamos nossas atividades impostas de maneira competente, ajudando também nas boas práticas em segurança e controle no laboratório. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FERREIRA, Marcelo U.; FORONDA, Annette S.; SCHUMAKER, Teresinha T. S.; Fundamentos biológicos da Parasitologia Humana, 1ed. São Paulo: Manole, 2003. STRASINGER, Susan K. Uroanálise e Líquidos Corporais, 4ed. São Paulo: LMP, 2000. TEIXEIRA, José E. C. Diagnóstico laboratorial em Hematologia, 1ed. São Paulo: ROCA, 2006.
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