Buscar

transluscencia nucal

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 6 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 6 páginas

Prévia do material em texto

54
������������	
������� 
��������������������
����
�
�������
����������
������ 	�
�
�������
���
��������
���
��������
������������������� �����	
�
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
*Correspondência:
Av. Dr. Enéas de Carvalho
Aguiar, 255
Instituto Central - 10º Andar
- Obstetrícia
CEP 05403-000
São Paulo - SP
mlbrizot@uol.com.br
RESUMO
OBJETIVO.� ���������� �� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���� �'� ��*&�� �&'� *��#�(!�"#�$�� #!��(� +�
,� �!'�#*�%�-� �� �
��� !"#�$��%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$�-�����&(!.0&���&����!(*�%&�%��1��*�.0&�#&����*&���&'��
��!'�#*�%�������$2*$3&��#&�'�(�
MÉTODOS.� ��*!%&� ��*�&�3��*$�&� �#�&(��#%&� 456� ���&�� �&'�'�%$%�� %�� �
� ��$'�� %&� 3����#*$(� 789� 3���� �� $%�%�� 1��*��$&#�(-
�&'����$2*$3&� ��*�(� �&#:��$%&�&!� ���($�.0&� �(;#$���%��� ��$�#.��� #&�3��;&%&�32��#�*�(����� ���&�� �&��'���&'3�#:�%&��#&� ��*&�
%����%$�$#�� ��*�(� %&��&�3$*�(� %���	(;#$���� %�� ���!(%�%�� %����%$�$#�� %���#$����$%�%�� %�� �0&� ��!(&�
RESULTADOS.� �� ���!(*�%&� %&� ���$2*$3&� ��*�(� ��*���� �(*���%&� �'� <5-4=� %&�� ���&��� �� ��&'3�#:�'�#*&� %������ 1��*�./��
����(&!��#&�'�($%�%����*�!*!��$���'�>?->=�%&�� ��*&�-� ��#%&�����#&�'�($%�%������%;��������'�$���&'!#�� +6<-8=,�����!(*�%&�
1��*��$&#�$�� �%����&�-� �&'&� �@&�*�'�#*&-� 2@$*&�� $#*��A*��&� �� #�&#�*�(� &�&�����'� �'� B6-8=� %&�� ��*&��
CONCLUSÃO.� ���#�(!�"#�$�� #!��(� �!'�#*�%�-� �#*��� <<� �� <C� ��'�#��� �� 6� %$��-� D� $'3&�*�#*�� '����%&�� %�� �#&'�($��
��&'&��)'$���� ��*�$�� �� '�(�&�'�./��� ��*�!*!��$�� ��*�$�-� 3�$#�$3�('�#*�� ���%;������ �$�#*�� %��*�� ��:�%&-� :E� �!'�#*&� %&� �$��&
%�� �@&�*�'�#*&-� 2@$*&� $#*��!*��$#&� �� #�&#�*�(� 3���� ��*��� 1��*�./���
�
������F���%$.0&�%�� *��#�(!�"#�$��#!��(���(*����&#&1���$���G���$%�H���#&'�($�����&'&��)'$�����	��%$&3�*$��
�&#1"#$*���
ANOMALIASANOMALIASANOMALIASANOMALIASANOMALIAS EEEEE PROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICO FETFETFETFETFETALALALALAL ASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOS ÀÀÀÀÀ TRANSLTRANSLTRANSLTRANSLTRANSLUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIA NUCALNUCALNUCALNUCALNUCAL
AUMENTAUMENTAUMENTAUMENTAUMENTADADADADADAAAAA EEEEE CARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPO ANORMALANORMALANORMALANORMALANORMAL
FÁTIMA APARECIDA TARGINO SALDANHA1, MARIA DE LOURDES BRIZOT*1, LILIAN M LOPES1, ADOLFO WENJAW LIAO1, MARCELO ZUGAIB1
Trabalho realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Departamento de
Obstetrícia e Ginecologia, S. Paulo, SP
INTRODUÇÃO
�'�<774-�
$�&(�$%��� �*� �(�<� 3!@($��'� �� 3�$'�$��� ���!;�*$��� �'3(�-
�&'�>4B����&�-��'� !���&���(��$&#�'�&��!'�#*&�%���(!$%&�#����1$0&
%��#!�����*�(-�&@�����%&�#&��I�'��!(*����&#&1�E�$�&����($H�%&�%!��#*�
&�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H-��&'��#&'�($�����&'&��)'$������*�$�
��%�#&'$#�'������ ��:�%&� *��#�(!�"#�$��#!��(� +�
,�
��*!%&�� �!@�� !�#*��-� �&'� ���!;�*$���� �$#%��'�$�� �I3����$���-
�&#�$�'�'� �� �&�*�� ���&�$�.0&� �#*��� �
� �!'�#*�%�� �� �#&'�($��
��&'&��)'$���-� �� �&#�&($%�'� ��*�� '����%&�� �&'&� &� %�� '�$&�
��#�$@$($%�%��$�&(�%��#&����*���'�#*&�%��*����#&�'�($%�%����J!�#�
%&���'�%$%��%���
�D��&'@$#�%���&'��� $%�%��'�*��#�-�3����!'�
*�I��%�� ��(�&�3&�$*$�&�%��8=-��� ��#�$@$($%�%��D�%��������%��B8=��
>?=-� �� &� 'D*&%&� D� &� '�$�� ���*$�&� �� %�� '�#&�� �!�*&� 3���� &
���*���'�#*&� %�� ��&'&��&'&3�*$��� %!��#*�� &� 3�$'�$�&� *�$'��*��
%�� 1��*�.0&4�6�
�(D'�%���&#�*$*!$���I3����0&���#&*;3$����&'!'��'���*&��3&�*�%&�
����%��%���$*&����&'&��)'$�&�-����
��!'�#*�%��*�'@D'���*E����&�$�
�%�� ��'�$&�� $#�$%"#�$��%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$�-� ��3��$�('�#*��&�
%���$*&�� ���%;��&�B�<4����#*���%$�������&!*����'�(�&�'�./��� ���&�$�%��
KE� %����$*��-� %��*���'&�F� %���$*&�� %&� %$����1'�-� �#&'�($��� ��#�$�-� %�
3���%�� �@%&'$#�(-� �'3(�� ���$�%�%�� %�� %$�3(��$��� �� !�(D*$���-
�;#%�&'��� 1"#$���� ������ +�'� 3��*$�!(��-� �� �;#%�&'�� %�� 
&&#�#,-� �-
3&��$��('�#*�-� $#���./��� �&#1"#$*���
�����&�$�.0&��&'��������#&�'�($%�%����(�����!@�*�#�$�('�#*��&�
;#%$���� %�� �@&�*�'�#*&� �� '&�*�($%�%�� 3��$#�*�(-� ��%!H$#%&� �
�&@���$%�� �� �� 3����("#�$�� %�� #���$%&�� �$�&�� ��'� �#&�'�($%�%��
%�*��*E��$�B-<<-<C����� ��*&-�'��'&��'� ��*&�� �&'����$2*$3&�#&�'�(-� �
($*���*!��� D� !#L#$'�� �'� ���&#:����� �� �
� �!'�#*�%�� �&'&� !'
'����%&��%�� ���!(*�%&���%����&����#*��*�#*&-� ���
��!'�#*�%�-�3��
��-�#0&��&#�*$*!$��#&�'�($%�%����*�(-�3&�*&� !�-�!'����H��I�(!;%&��&�
%���$*&����&'&��)'$�&�-��3�&I$'�%�'�#*��>6=-�BB=-�6B=���C<=
%&����*&���&'����
�%��C-8���5-5�''-�%��5-8���8-5�''-�%��8-8���6-5
''���'�$&��&!�$1!�(���6-8�''-����3��*$��'�#*�-����!(*�'��'����D'�
#���$%&�� �$�&�� �� ��!%E��$�B�
&��#*�#*&-�3&!�&����*!%&��%�������'�����&(!.0&�%&�����&���&'
*��#�(!�"#�$��#!��(��!'�#*�%�������$2*$3&��#&�'�(-��$�*&� !�� ��� !�#�
*�'�#*�� &�&���� �� $#*���!3.0&� %��*��� 1��*�./��-� #&�� 3�;���� &#%�� D
3��'$*$%&���'�#&��&�'�$&-���$#*���!3.0&�%��1��*�.0&�#0&�D�(�1�('�#*�
3��'$*$%�-��I��*&��'����&��(�*�$����3����#*�'&������1!$������&(!.0&�%�
#&���� ���!;�*$��� %�� ��*&�� �&'� �
� �!'�#*�%�� �� ���$2*$3&� �#&�'�(�
����%$*�'&�� !�� ������ $#�&�'�./��� 3&%��0&� �!I$($��� #&� ��&#��(:��
'�#*&�%�� �!*!�&������$�� !�#*&�M�:$�*2�$��#�*!��(�%���������&��
1. Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Departamento de Obstetrícia e Ginecologia
55
�
����
��������G
N��
	������������	
����������
���	O
	
��
�	�������
�������	��
N�
����
�����
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
MÉTODOS
�� 3����#*�� ��*!%&� *�'� 3&�� &@K�*$�&� %��������� �� ��� !"#�$�� %�
�#&'�($�����&'&��)'$������%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$���'���*&���&'
*��#�(!�"#�$��#!��(� +�
,��!'�#*�%��� ���'@D'����0&��3����#*�%&��&�
%�%&�� ������#*��� �&� %�����:&� %�� 1��*�.0&� +�@&�*�'�#*&-� 2@$*&� $#*���
!*��$#&���#�&#�*�(,����*���&$�!'���*!%&�3�&�3��*$�&����($H�%&�#��	(;#$��
�@�*D*�$��� %&� �&�3$*�(� %��� 	(;#$���� %�� ���!(%�%�� %�� ��%$�$#�� %�
�#$����$%�%��%���0&���!(&����	��������������$%&�3�&K�*&��&$��3�&���
%&� 3�(�� 	&'$��0&� %�� P*$��� 3���� �#E($��� %�� ��&K�*&�� %�� ��� !$��
+	����� ,� %&� :&�3$*�(�� �&%��� ��� ���($�./��� �&��'� ���($H�%��� �32�
$#�&�'�.0&����&#��#*$'�#*&� ($���������(����$%&�%���'0��
��*����*!%&-�6�77<�1��*�#*����&'���*&���$�&���&��'��!@'�*$%���M
'�%$%�� !(*����&#&1�E�$��� %�� '�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(-� 3���
���*���'�#*&�%���#&'�($�����&'&��)'$�����#*���<<���<C���'�#�����6
%$������'�%$%��%���
���*������$'��%&�789�3����#*$(4��'�4B8�+C-7=,
��*&���
�����1�!3&-�&����$2*$3&���*�(��&$���*�@�(��$%&�3&��'�$&�%���#E($��
�$*&1�#D*$��� %��'�*��$�(� &@*$%&� 3&��'�$&� %�� @$23�$�� %�� �$(&� �&�$�(� &!
�'#$&��#*�����'�<5>�+8C->=,����&�-��'�7>�+C8-6=,����&���&$����($H��
%�����($�.0&���#&*;3$���#&�3��;&%&�32��#�*�(���#0&��&$�3&��;��(�%�*��'$�
#���&����$2*$3&��'�47�+<?-8=,����&��+�@&�*�'�#*&���3&#*L#�&�+#Q>,-
$#*���!3.0&��(�*$���%�� 1��*�.0&� +#Q<,��� ���!(*�%&�%�� 1��*�.0&�%���&�
#:��$%&� +#Q4?,,��
&� *&*�(� �&��'� $%�#*$�$��%&��C8� ���&��%�� �#&'�($��
��&'&��)'$���-� *&%&�� �&#�$�'�%&�� 3&�� ���($�.0&� �$*&1�#D*$���
�� '�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �&$� ���($H�%�� ��1!#%&� �� *D�#$��
���&'�#%�%�� 3�(�� ����������	�
�� ��
�����
� �� �&#%���5��#*��� <<�<C
��'�#�����6�%$��-�#��'��'��&���$0&��&$����($H�%����3�$'�$������($�.0&�%�
'&��&(&1$����*�(���!��#*��&���1!$'�#*&�%&�����&���&'��
��!'�#*�%�-
�&��'� ��3�*$%��� ���($�./���'&��&(21$���� ��*�$�� %!��#*�� �� <6R� ��'�#�-
�#*��� 4?�45� ��'�#��� �� �#*��� C4� �� C5� ��'�#��� %�� 1��*�.0&�
��&���%$&1���$�� ��*�(� ��3��$�($H�%�� *�'@D'� �&$� ���($H�%��3���&��'�#*�
+��3��*$��%��<4���'�#���%��1��*�.0&,�����3�*$%���#*���4?���45���'�#��-
���'�*&�#&�%��4>���C4���'�#���
����I�'���!(*����&#&1�E�$�&�� �&��'����($H�%&��!*$($H�#%&��3���(:&
%��'������&�:$@��	&�3&��*$&#�+S�30&,-�'&%�(&����&���������C5?�T��
	&���$�$&#-��&'�'�%$%����'�%��$'�$��%��'$(;'�*�&������*��#�%!*&���!*$($H�%&���&��'�&���!��$(;#�&�-�@�#%��(��1��%��C-8���8���H���*��#���1$#�(
%��8���B���H������I�'���%����&���%$&1���$����*�(��&��'����($H�%&���&'
&� �3���(:&� %�� '����� ���� �%��#��%� ���:#&(&1U� +��*�%&�� �#$%&�,-
'&%�(&��(*������V�7���C???-��&'��&#%���*��#���1$#�$��%��7���8���H-
3����&���I�'���%��3�$'�$�&�*�$'��*��-���*��#�%!*&�������%;��&����*&�$�$�
%��8���C���H���5���4���H-�3�������$%�%���1��*��$&#�$��'�$�����#.�%��
�� ���($�.0&� 32��#�*�(�
��%$�1#2�*$�&�%&��%���$*&���#�*)'$�&�� �&$����($H�%&��&'�@����#&�
�I�'��� !(*����&#&1�E�$�&�-� ���($�./��� 32��#�*�$�� �� ��*!%&�� �#E*&'&�
3�*&(21$�&�� 32��'&�*��
���!(*�%&�1��*��$&#�(� �%����&� �&$� �&#�$%���%&��&'&���#%&���3��%�
#�*!��(�%&�3�&%!*&��&#��3*!�(�%!��#*��&�3��;&%&�3�D�#�*�(�&!�#�&#�*�(�
	&#�$%���'&���@&�*�'�#*&���3&#*L#�&���&�&��"#�$��%��2@$*&���*�(��*D��
4?R� ��'�#�� %�� 1��*�.0&-� �@&�*�'�#*&� K!%$�$�(� � !�(�� ���($H�%&� �32�
&@*�#.0&�%���(���E�K!%$�$�(-����#*��M���#&'�($���$#�&'3�*;��$���&'����$%��
�� �@&�*�'�#*&� �(�*$�&� �&$� �&#�$%���%&� �&'&� � !�(�� ���($H�%&� 3&�
�&#*�%��%��3��$�#*�-���'��(���E�K!%$�$�(-����&���%&�#&��&�����$.&����'&�*�
%&�3�&%!*&��&#��3*!�(��32����4?R���'�#���&$�%��$#$%���&'&�2@$*&���*�(�
��� ���!(*�%&�� %�� 1��*�.0&� �&��'� &@*$%&�� 3&�� '�$&� %�� ���*���
���3&�*�-� �&#�!(*�� �� 3�&#*!E�$&� :&�3$*�(��-� %�*�� %&� 3��*&� &�&��$%&� #&
�	������&!�3&��'�$&�%���&#*��*&�*�(��)#$�&-����&�#0&��&��������@$%�
�� ���*�����3&�*�-� �'� 3��;&%&� �!3��$&�� �� *�"�� '����-� �32�� �� %�*�
3�&�E��(� %&�3��*&�
��� ���$E��$����*!%�%��� �&��'� !�#*$*�*$���� +$%�%��'�*��#�-�'�%$%�
%�� �
-� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(,� �� !�($*�*$���� +'�(�&�'�./��� ��*�$�F
3����#*���&!��!��#*��W�'�%$%��%��3��1��#!��(F�#&�'�(�&!��!'�#*�%�W
��&���%$&1���$�� ��*�(F� #&�'�(� &!� �(*���%�W� ���!(*�%&� %�� 1��*�.0&F
�@&�*�'�#*&-� 2@$*&� ��*�(-� 2@$*&� #�&#�*�(� &!� ���D'�#���$%&� �$�&,�� �
�#E($��� %����$*$��� %��� ���$E��$�� !�#*$*�*$���� �&$� ���($H�%�� 3&�� '�$&� %�
&@�����.0&� %&�� ��(&���� ';#$'&�-� 'EI$'&�-� 'D%$�� �� %���$&� 3�%�0&
+��,�� ����� ��� ���$E��$�� !�($*�*$���-� �&��'� ��(�!(�%��� ��� ��� !"#�$��
�@�&(!*��� �� ��(�*$����
RESULTADOS
	&#�$%���#%&�&�1�!3&�%��456����&���&'�'�%$%��%���
��!'�#�
*�%�������$2*$3&���*�(��&#:��$%&-���'D%$��%��$%�%��'�*��#���&$�%��CC-C
�#&�� +$#*����(&Q<>� �� 58-���Q6-6,� �� ��'D%$�� %�� �
� �&$� %�� 8->''
+$#*����(&Q4-8� �� 4<-8-� ��Q5-C,�� �� $#�$%"#�$�� %�� �#&'�($��
��&'&��)'$�����&$�%��<5-4=�+C8X456,�������:�%&����%�����:&�%�����
���&�� �0&� 3&�'�#&�$H�%&�� #��� ��@�(��� <-� 4� �� C�� ��'�$&��'D%$�� %��
'�%$%��� %�� �
� �&$� &@�����%�� #&� 1�!3&� �&'� �;#%�&'�� %�� �!�#��
+<<->''-� $#*����(&Q6-C� �� 4<-8-� ��Q6-8,� ��1!$%&� 3�(�� *�$��&'$�� %&
��&'&��&'&�<>�+'D%$�QB-5''-�$#*����(&Q4-B���<C-?-���QC-B,��
&
1�!3&��&'�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-�&���(&��'D%$&�%���
��&$�%�
C-B''�+$#*����(&Q4-8���6-?-���Q<-?,���#&�1�!3&� !����!#$!����%�'�$�
�(*���./��� ��&'&��)'$���-� C-7''� +$#*����(&QC-?� ��8-B-���Q�?-7,�
&�1�!3&� �&'����$2*$3&� �#&�'�(-� #&��� +48-B=,� ���&�� ��&(!;��'
�&'��@&�*�'�#*&���#0&��&$����($H�%��!(*����&#&1���$��'&��&(21$�����*�(�
&��%�'�$�-�&��I�'��'&��&(21$�&�%�'&#�*�&!��(*���./����'�BC-<=
+<7X46,�%&�����&���
&��I�'�����($H�%&�%!��#*��&���1!#%&�*�$'��*��-��
'D%$�� %��'�%$%�� %�� 3��1�� #!��(� �&$� %�� B-?''� +$#*����(&QC-8� �� 4?W
��Q5-6,-� ��#%&� �!'�#*�%���'�C5-6=� +7X46,� ���&���
&�1�!3&� �&'
*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-���3��1��#!��(���*�����!'�#*�%���'��$#�&
%&�� <<� ���&�� ���($�%&���
�� �;#%�&'�� %�� �!�#��-� �I��*&� &� ���&� !�
�&@���$��!� �� �!K�� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(� ���� %�� <<''-� *&%&�� ��
�3����#*���'� �&'&� :$1�&'�� �;�*$�&�
��'�(�&�'�.0&� ���%;���� �&$� �� �(*���.0&� ��*�!*!��(�'�$�� ��� !�#*��
'�#*��&@�����%�������&���%$&1���$����*�(���3��$�($H�%���&$����($H�%���'
48� +B<-5=,� ���&�� �� 6?=� +<8X48,� %&�� ��*&�� �3����#*���'� �(1!'�
�(*���.0&�
J!�#*&��&�%�����:&�%��� 1��*�./��-�&� ���!(*�%&� �&$�&@*$%&��'�C5
%&��C8����&����&'3�#:�%&���������-�4<�+6<->=,����&��#0&��:�1���'
�&� *��'&� +�@&�*�'�#*&� ��3&#*L#�&� +#QB,-� �@&�*�'�#*&� �(�*$�&
+#QC,-� �@&�*�'�#*&� K!%$�$�(� +#Q5,� �� 2@$*&� $#*��A*��&� +#QB,,�� 	$#�&
+<5-B=,����D'�#���$%&����&(!;��'�3����2@$*&�#�&#�*�(���&$*&�+4C-8=,
��$�#.��� ��*���'� �$�����
&� 1�!3&� %��� *�$��&'$��� (�*�$�� +��&'&��&'&�
<>-� <C-� <?� �� 4?,-� *&%&�� &�� ���&�� !�� &3*���'� 3�(�� �&#*$#!�.0&� %�
1��*�.0&���&(!;��'�3���� �@&�*�'�#*&-�2@$*&� $#*��!*��$#&�&!�#�&#�*�(�
��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-�<?����&���&#*$#!���'��&'���1��*��
.0&-� ��#%&� !�� %&$�� �@&�*���'� ��3&#*�#��'�#*�-� �'� %&$�� &�&���!
2@$*&� $#*��A*��&� �32�� C5� ��'�#��-� �&��'� &@�����%&�� C� 2@$*&�� #&
56
�����
�������������
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
Tabela 1 - Descrição dos achados à ultrassonografia e ecocardiografia fetal com resultado da gestação dos casos com trissomia no cromossomo 21.
ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional; IM = idade materna; mm= milímetros; PN = prega nucal;
TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia.
IM TN PN USG 20-24 ECO IG parto Resultado
Anos mm mm Semanas semanas Gestação
5C 4-8 6-? Y1&(��@�((Z ����� 4C �@���(�*$�&
CB 4-8 6-5 	
� ��*��(&1$�� ��((&* C6 �$�&
C< 4-7 
� 
� 
� <6 �@&�*�'�#*&
C8 C-< 8-8 
&�'�( 
� 4C �
C7 C-4 5-8 �D�*&�*&�!#$(�*���( 	
�[	
� CB �$�&
C> C-5 5-? 	
���[�	
� ���� <7 �@&�*�'�#*&
C? C-8 5-C Y1&(��@�((Z 
&�'�( C7 �$�&
C4 C-6 6-? Y1&(��@�((Z 	
� C> �
�
C> C-> C-> 
&�'�( 
&�'�( C5 �
�
C7 C-7 6-? �$#�� %$�3(E�$�&� 
#�!�$�$"#�$�� *�$�A�3$%� CC �
CC 5-C 5-? 
&�'�( 
&�'�( 4? �@���(�*$�&
C5 5-7 
� 
� 
� <6 �@���(�*$�&
5? 6-? 6-7 ���� ���� C> �
���� Q� �@� Q� �@&�*�'�#*&W� 	
�� Q� �&'!#$��.0&� $#*���*�$�(W� 	
��� Q� �����$'�#*&� $#*��!*��$#&� ���*�$*&W� 	
�� Q� �&'!#$��.0&� $#*����#*�$�!(��W� ����� Q� %���$*&� %�� ��3*&� E*�$&��#*�$�!(��W
������Q�%!3(���$��%����;%��%&���*�;�!(&�%$��$*&W�Y1&(��@�((Z�Q� �&�&���&1"#$�&� $#*�����%;��&W�
��Q�#0&����($H�%&W��
��Q�2@$*&� $#*��!*��$#&W��
�Q�2@$*&�#�&#�*�(�
Tabela 2 - Descrição dos casos com trissomias nos cromossomos 10, 13, 18 e 20. Cario = cariótipo fetal; ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional;
IM = idade materna; mm = milímetros; PN = prega nucal; TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia.
Cario IM TN PN USG 20 - 24 ECO IG parto Resultado
anos mm mm semanas semanas gestação
���<> C> 4-B 
� 
� 
� <5 �@�� S!%$�$�(
���<> 4C 5-6 C-8 3D�*&�*&�[���*�&1#�*$��[�	
��[ 	
� C> �
�
'0&���(�*$%������$I���[����
���<> 4> 6-? 8-> '$��&1#�*$��[��&@��3�%$1$*&��[ 	
� 45 �@�� S!%$�$�(
�	
��[�%����'��3(�!��(
���<> CC >-> 
� 
� 
� <8 �@&�*�'�#*&
���<> C6 7-< 
� 
� 
� <6 �@�� S!%$�$�(
���<> 46 <C-? 
� 
� ��	� <B �@&�*�'�#*&
���<C 5? C-? 
� 
� 	
� <6 �@&�*�'�#*&
���4? C8 C-6 B-? �$�*&��&����3&�*��$&��[ 
� C6 �
��#%U�\�(V���[��1�#��$����#�(
���4? 55 5-C 
� 
� 
� <5 �@&�*�'�#*&
���<? <> 8-B <?-? ��*�&1#�*$��[�3D��*&�*&��[ ����� C6 �
�
	
���[�&($1&%�L'#$&
����Q��@�Q��@&�*�'�#*&W�����Q���*D�$��!'@$($��(�A#$��W�	
��Q��&'!#$��.0&�$#*����#*�$�!(��W�	
���Q������$'�#*&�$#*��!*��$#&����*�$*&W�������Q�%!3(���$��%����;%��%&���#*�;�!(&�%$��$*&W�
�
Q� #0&� ���($H�%&W� �
��Q� 2@$*&� $#*���A*��&W� �
�Q� 2@$*&� #�&#�*�(W� ��	��Q� �;#%�&'�� %�� :$3&3(��$�� %&� �&��.0&� �� !��%&W� �&@��3�Q� �&@��3&�$.0&W� ��� <?�Q� *�$��&'$�� %&� ��&'&��&'&� <?W
���<C�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�<CW����<>�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�<>W����4?�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4?�
57
�
����
��������G
N��
	������������	
����������
���	O
	
��
�	�������
�������	��
N�
����
�����
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
Tabela 3 - Descrição dos casos com outras anomalias cromossômicas. ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional; IM = idade materna;
mm = milímetros; PN = prega nucal; TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia.
Cariótipo IM TN PN USG ECO IG Resultado
anos mm mm 20 - 24 sem. parto Gestação
��@�( C6C-? 8-6 �$�*��#��'�1#���(��1�%� �	� 5? �$�&
����<>X4< C7 C-< 5-5 	$�*&�3(�I&��&�2$%��[�Y1&(��@�((Z 	
� 4? �@�� S!%$�$�(
56-]^-� :[ C8 C-< C-8 
&�'�( 
&�'�( C? �$�&
56-]^-^ :[ 47 C-> 5-6 
&�'�( �$�3�� 3!('&#��
';#$'���X�1��%$�#*� CB �$�&
56-]^�$#�^ C? 5-C 8-? �D�� *&�*&� 
&�'�( C7 �$�&
5B-]]^ 58 5-> 5-4 
&�'�( 
&�'�( � �X� ��1!$'�#*&
58-�]? C< 6-C �$1�&'� �$%�&3$�$��[��"'!���!�*& ��	� 44 �
�
58-�]? 44 6-8 �$1�&'� �$%�&3$�$��[�:$%�&#���&���[ 
� 44 �
�
&($1&%��'#$&
58-�]? 48 6-8 << 
&�'�( 
&�'�( CB �$�&
58-�]? 45 <C-? 
� 
� �&���*�.0&��& <> �@&�*�'�#*&
58-�]? C5 <B-? �$1�&'� �$%�&3$�$��[�'$��&����($��[ 
&�'�( 48 �
�
�"'!���!�*&
58-�]? 45 4<-8 �$1�&'� %����'��3(�!��(�[����$*� ��	� CB �
����Q��@�Q��@&�*�'�#*&W��&�Q��&�*�W�	
��Q��&'!#$��.0&�$#*����#*�$�!(��W��$�3��Q�%$�3(��$�W�����Q�%��$��.0&W�Y1&(��@�((Z�Q��&�&���&1"#$�&�$#*�����%;��&W� $#��^�Q�$#����0&�%&���&'&��&'&
^W�
��Q�#0&����($�%&W�
��Q�#0&����($H�%&W��
��Q�2@$*&�$#*��A*��&W��
�Q�2@$*&�#�&#�*�(W��	��Q�3���$�*"#�$��%&���#�(���*��$�(�32��#�*�(W��X�Q���'W���	��Q��;#%�&'��%��:$3&3(��$��%&��&��.0&
�� !��%&W���@�(�Q� *��#�(&��.0&�@�(�#���%�F�56-]^� *+7W<C,+344W<4 ,�%�#&�&W�^ :[�Q�:�*��&��&'�*$#��%�� *�'�#:&��!'�#*�%&�#&���&'&��&'&�Y^Z�
3��;&%&�#�&#�*�(���*�"����$�#.�����*���'��$�������#*���&����$�����&��%�
�;#%�&'�� %�� �!�#��-� :E� !'�� ��$�#.�� �$��-� !'�� ��&(!$!� �&'� 2@$*&
#�&#�*�(� �� #&�� &!*�&�� !�*�&� ���&�� &�&���!� �@&�*&� ��3&#*L#�&� &!
2@$*&� $#*��A*��&��#*���<>���48���'�#���
DISCUSSÃO
��3����#*����*!%&�%�'&#�*������&�$�.0&��#*���*��#�(!�"#�$��#!��(
�!'�#*�%�� �� �#&'�($��� ��&'&��)'$���-� '�(�&�'�./��� ��*�!*!��$�
��*�$�� �� ���!(*�%&�� 1��*��$&#�$�� �%����&��� �(�� �&��&@&��� 3!@($��./��
�#*��$&���� %�� ($*���*!��� �� ����$�'�� �� 1��#%�� $'3&�*L#�$�� %���
� �&'&
3�$#�$3�(�'����%&��#&����*���'�#*&�%&�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H-
��($%�%&� *�#*&�3����3&3!(�./���%���(*&��&'&�%��@�$I&� �$��&4�5-<5-<8�
��#&���� ���!;�*$��-� �� ��� !"#�$��%�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���� �&$
%�� <5-4=�� ����� 3&���#*�1�'� D�'�#&�� %&� !�� �� �����$%�� �'� &!*���
3!@($��./��� +���$�.0&� %�� <7-<=<5� �� 6>=<8,-� $�*&� ��� %���-� 3�&����(�
'�#*�-� M�� %$����#.���'�*&%&(21$���� �� �#*��� ��� 3&3!(�./��� ��*!%�%���
�(1!#�� ��*!%&�� !*$($H���'� #;��$�� ��@$*�E�$&�� �� �$I&�� 3���� %��$#$�� �
�!'�#*�%�-� !�� ���$�'� %�� C-?� �� 5-?''<5-<8�� �#*��*�#*&-� &� ($'$*�
�!3��$&��%��#&�'�($%�%�� �3����#*�� ���$�.0&� �&'��� $%�%�� 1��*��$&#�(4-
���$'� %��$#$'&�� &� #;��(� %�� �&�*�� #��*�� ��*!%&� �&'&� ��#%&� &� ��(&�
�&����3&#%�#*���&�789�3����#*$(�3���������3��*$���'�%$%��%&��&'3�$�
'�#*&� ��@�.��#E%�1��� ��*�(�
�!*�&� ��*&�� !�� $#*������� #�� ��� !"#�$�� %�� ��*&�� �#�!3(2$%��� �'
!'��3&3!(�.0&�D���'D%$��%��$%�%��'�*��#�-��$�*&� !��:E�!'����(�.0&
%$��*���#*�����*�����$E��(�������:�#����%���#�!3(&$%$����*�(��
&�3����#*�
��*!%&� &@����&!���� !�� �� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���
�!'�#*���&'���$%�%��'�*��#��������3���!���%���
����'D%$��%��$%�%�
'�*��#��#&�1�!3&��&'����$2*$3&��(*���%&��&$�'�$&��+CC-C����47-6��#&�,-
���$'��&'&�&���(&��'D%$&�%��'�%$%��%���
�+8->����C-C�'',���&�*�#*&-
D� $'3&�*�#*�� !�� #�� !*$($H�.0&� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �&'&
���*���'�#*&�%���#&'�($�����&'&��)'$��������&#�$%������$%�%��'�*���
#�� �� ��'�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �� 3���� $��&� ��'�(:&�� �&�'�� %�
�3����#*�.0&� %�� �$��&� $#%$�$%!�(� �� #0&� !*$($H��� #A'��&�� ��@$*�E�$&�� %�
�(*&���@�$I&��$��&�
�'�#&�������!;�*$���&@�����'&�� !�-�#&�1�!3&�*&*�(�%�����&���&'
�#&'�($��� ��&'&��)'$���-� �3�#��� 4C-8=� %&�� ���&�� ���!(*���'� �'
#���$%&���$�&�-��&'3���%&���>7->=�#&�1�!3&��&'����$2*$3&�#&�'�(���
�#E($��� %&�� ���&�� %�� �
� �!'�#*�%�� �&'� ���$2*$3&� ��*�(� �(*���%&
*�'@D'�3��'$*�� �&#�(!$�� !��'�%$%���'�$�� ��3����%��� %���
���*0&
���&�$�%����&'�&�����&��%��'�$&��1���$%�%����(�*�($%�%��$#*��!*��$#����
'D%$��%���
�#&�1�!3&�%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<��&$�%��C-B''-
#��*�$��&'$��%&�<>��&$�%��B-5''���#���;#%�&'��%���!�#��-�<<->''�
��#*���&��<?���*&���&'�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-��!K���'0��
#0&� $#*���&'3���'� �&(!#*��$�'�#*�� �� 1��*�.0&-� �'� !�*�&� ���&�
&�&���!��@&�*&� +#Q4,�&!�2@$*&� $#*��A*��&�+#Q4,����'�*�"��1��*�./��
&�&���!� 2@$*&� #�&#�*�(�� ������ %�%&�� %�'&#�*��'� !�� �&� (&#1&� %�
1��*�.0&-� ��'��'&� �32�� &� #���$'�#*&-� &�&���� !'�3�&����&� ��(�*$�&
#�*!��(���� ($*���*!�����*$'�� !���'�������%��C?=�%��� 1��*�./��� �&'
��*&��3&�*�%&����%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<�&�&����3��%����3&#�
*L#����#*�����<4R�����5?R���'�#�-���#%&� !��������%��<?=�&�&�����*D
58
�����
�������������
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
�� <6R� ��'�#�5�� �$�#*�� %&�� *�"�� ���&�� �'� !�� #0&� &�&���!� 3��%�
$#*��!*��$#��&!�2@$*&�#�&#�*�(-� ��(�� ��($�#*��� !��'�%$%����!'�#*�%��
%�� *��#�(!�"#�$��#!��(�#0&� $%�#*$�$��'��&'�#*�� ��*&��3�D�%��*$#�%&��M
3��%����3&#*L#��-�&� !���&��&@&�����:�%&��%��!'���*!%&��#*��$&�<6�
SE� �'� ��(�.0&� M�'&#&��&'$��%&� ��&'&��&'&�]-� ��@����� !��&�
���&�� �&'� %$�1#2�*$�&� $#*��A*��&� %$����'� ��#&*$3$��'�#*�� %&�� ���&�
�&'�%$�1#2�*$�&�32��#�*�(<B-�� !�(����0&���� !�#*�'�#*��(�*�$���!���#�
%&-�#��'�$&�$��%�����H��-��&'��!'�#*&�@��*�#*���I3����$�&�%���
���'
#&�������!;�*$��-�%&����$�����&��%���;#%�&'��%���!�#��-�%$�1#&�*$��%&�
#&�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H-��&@���$��!��3�#���&� !���3����#*&!
��'�#&��'�%$%��%���
�+6-8'',�
&� ��1!$'�#*&� !(*����&#&1�E�$�&� 1��*��$&#�(� %&�� ���&�� �&'� �
�!'�#*�%�-���3����#.��%��%���$*&����*�!*!��$����&!*�&��'����%&����%�
�#�!3(&$%$�� ��*�(� �&$� '�$�� ��� !�#*�� #&� 1�!3&� �&'� �#&'�($��
��&'&��)'$���� +BC-<=,� %&� !�� #&� 1�!3&� #&�'�(� +45-B=,�� �� ���&�
�$�.0&��#*����#&'�($�����&'&��)'$������'����%&����!(*����&#&1�E�$�&�
��'�(�&�'�./�����*�!*!��$����*�$��D�%����$*��#��($*���*!��<>-� !��*�'@D'
��($�#*�� �� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(-� %!��#*�� &� ��1!#%&� *�$'��*��� %�
1��*�.0&-� �&'&� ��#%&� !'� %&�� '����%&���� '�$�� ��#�;��$�� 3���� �
%�*��.0&� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$����
��@����� !�� �'� �(1!#�� ���&�-� �� �
� �!'�#*�%�� #0&� �3����#*�
��1����0&� �� ��&(!$� �&'&� 3��1�� #!��(� �!'�#*�%�� %!��#*�� &� ��1!#%&
*�$'��*�����'�#&��&��%�%&�-������ !"#�$��%��3��1��#!��(��!'�#*�%���&$
'�$&��#&�1�!3&��&'����$2*$3&��(*���%&�+C5-6=,� !�#%&��&'3���%&��&
1�!3&�#&�'�(�+<<-C=,-��'��&#�&�%L#�$���&'�&����:�%&��%��_!#%!V$<7-
 !���#�&#*������ !"#�$��%��85-8=�%��3��1��#!��(��!'�#*�%��#&����*&�
3&�*�%&����%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-����3�#���5-7=�#&����*&�
�&'� ���$2*$3&� #&�'�(�
�� ���&�$�.0&� �#*��� ��� �(*���./��� ���%$&����!(����� �� �#&'�($��
��&'&��)'$���-��&#��1��%��#��'�$&�$��%&����*!%&�4?-4<-� *�'@D'���*��
���3����#*���'�#&�������!;�*$��-� !�#%&�6?=�%&����*&���&'����$2*$3&
�#&�'�(� �3����#*���'� ��&���%$&1���$�� �(*���%�-� 3&���#*�1�'� ��*�
'�$&�� %&� !�� &�� ��(&���� ��(�*�%&�� #�� ($*���*!���� �!11&#� �*� �(�4<-� �'
4??4-����($H�'��I�'����&���%$&1�E�$�&��'�$%�%��1��*��$&#�(� $#���$&���
<5� ��'�#��� �� %$�1#&�*$��'� %���$*&�� ���%;��&�� �'� <<?� +4>=,� ���&�-
%�#*��� C7C� ��*&�� �&'� �
� �!'�#*�%�-� �� %������ &� ���$2*$3&� ��*���
�(*���%&��'�B>=-�#&�'�(��'�<4-B=���%���&#:��$%&��'�7=�
���!(*�%&� 1��*��$&#�(� �%����&� �&$�&@�����%&��'�B6-8=�%&�� ��*&�
��&'&��&'$��'�#*�� �(*���%&�-� ��(&�� 3�2I$'&� �&� �#�&#*��%&� 3&�
�%�V!#(�� �*� �(�44-� �'� <777-� !�� ��*!%�'�8C� ��*&�� �&'��
� $1!�(� &!
'�$&�� !��5�''-���(��$&#�%&��%��!'��3&3!(�.0&�%��5�7B8�1��*�#*��
�!@'�*$%��� M� '�%$%�� %�� �
-� �� &@�����'� ���!(*�%&�� 1��*��$&#�$�
�%����&���'�68-<=�%&�� ��*&���&'����$2*$3&��(*���%&44�
CONCLUSÃO
���#�(!�"#�$��#!��(��!'�#*�%�-��#*���<<���<C���'�#���[�6�%$��-�D
'����%&�� $'3&�*�#*��%���#&'�($�����&'&��)'$���� ��*�$�����*����:�%&
*�'@D'� ��*E� ���&�$�%&� �� '�$&�� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��*�!*!��$�
��*�$�-� 3�$#�$3�('�#*�� ���%;����-� *�#*&� �'� ��*&�� �!3(&$%��� �&'&� #&�
�#�!3(2$%�����(D'�%$��&-�:E��!'�#*&�%&��$��&�%���@&�*�'�#*&-�2@$*&
$#*��!*��$#&���#�&#�*�(�#��*��� ���&�����3�&1#2�*$�&�%���������&����*E%$��*�'�#*�� ��(��$&#�%&� M�'�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(�
Conflito de interesse:�#0&�:E
SUMMARY
FETAL ABNORMALITIES AND PROGNOSIS ASSOCIATED WITH
INCREASED NUCHAL TRANSLUCENCY AND ABNORMAL KARYOTYPE
������������ ����� ��
��� ������ ��� ����
���� ���� �
	���
	�� ��
	����������� ��
����������� �
� ���
���� ���� �
	������� 
	���
���
��
	�
	�� !"�#�����
����
��� �
	���
	�� ��� ���
	�
���� ��
����������
�
�� $��%
�
	�� �
�	���� ��� ����� ���	������ �
� ���
���� ���� �
	������
"���
�� ��
������ &������$��
���'�(�������� �����������$�	�������
����
�����
%�)*+����
���� ���
�
	�������"���
��&
� 
�&������$������� ��������������������	�
��,
��-
'��$�����������.
�	��-� �/��0�
���,
�������������	��� �	�����
1��,2���� ������ &������$�� ��� ��
������ �
� 3*�)4� ��� ���� 	�����
,������
�� �
������ �	�
� �
�� �$�	����5��� �	��	�����%��$��	� ��
����� �
������	�������� ������������
	�
������
������������
�67�64��
��	�����	
����	��� ���� ��
�� �
�+3�84���� ���� ���
�����0��%
�
	���
�	���� ��
��
������ �
�9+�84���� ������ ���
�
��"�2,���"���
	�������"������
����
�����33����3:� ��&���
��+
����� ��� �
� ��$����
�� ���&��� ���� ������ 	����������� �
�� ���
	�
���
��
����������-� ���
��� ������ 	�����	� ����	���� ����� ��
��
%� ����� �
��	����
�
	����������&�����$�
��
��
���������
��
��
������������`�������&����%
_����4??7W�88+<,F�85�7a
b�^� \����F� 
!�:�(� *��#�(!��#�U� '���!��'�#*�� ���1#�#�U�
	:�&'&�&'�(��@#&�'�($*$�����(*���&!#%����#��	&#1�#$*�(�:���*�%����*�
REFERÊNCIAS
<� 
$�&(�$%���b�-�_U�#���-���#�!��	-����V��b����*�(�#!�:�(�*��#�(!��#�UF
!(*���&!#%������#$#1��&���:�&'&�&'�(�%����*��$#��$��*�*�$'��*���&��3��1�
#�#�U��_����%�S��<774WC?5F>6B�>7�
4� ��#%U����-��#$K%�����S�-�S&:#�&#���-�_�$H&*���-�
$�&(�$%���b��������#�
$#1� �&�� ��*�(� *�$��&'$��� @U� '�*��#�(� �1�� �#%� ��*�(� #!�:�(� *��#�(!��#�U
*:$�V#���� �*� <?� *&� <5� c��V�� &�� 1��*�*$&#�� _�� S� �@�*�*� GU#���&(�
<778W<?4F78B�64�
C� ��$3�(���-��$$(��'����-���(&#�#��-�^(&�*�(&����
#������%�#!�:�(�*��#�(!�
��#�U� ��� �� '��V��� �&�� ��*�(� �:�&'&�&'�(� %����*��� 
� �#1(� S� ��%�
<77BWCCBF<685�>�
5� �#$K%�����S�-�
&@(���-���@$���
-��&!V���-�
$�&(�$%���b����b��!(*$��#*��
3�&K��*� &#� ������'�#*� &�� �$�V� &�� *�$�&'U� 4<� @U�'�*��#�(� �1�� �#%� ��*�(
#!�:�(� *��#�(!��#�U� *:$�V#���� �*� <?�<5� c��V�� &�� 1��*�*$&#�� ��#��*�
<77>WC8<FC5C�6�
8� ��#1$&#���-�G!U&#��-���$#���-�\�#��J-��&!I��-����1#�!%��-��*��(�-
���1#�#�U�&!*�&'���#%�3�&1#&�$��$#���*!����c$*:�$#������%��$��*�*�$'��*��
#!�:�(�*��#�(!��#�U����*�(��$�1#��:����4??<W<6FC6?�C�
6� _�$H&*���-�	����(:&���_-��$�&��\-���$��
��-���'@�!�*����&������-
�!1�$@���� �$��*�*�$'��*��� �����#$#1� �&�� �:�&'&�&'�(� �@#&�'�($*$��� @U
��*�(� #!�:�(� *��#�(!��#�U� $#� �� _��H$($�#� 3&3!(�*$&#�� �(*���&!#%� �@�*�*
GU#��&(��4??<W<>F684�8�
B� �&!V�� ��-� b��'3(� �-� _�V�($�� �-����*:� �-�
$�&(�$%��� b����!*�&'�� &�
3��1#�#�U�$#��:�&'&�&'�((U�#&�'�(���*!����c$*:�$#������%�#!�:�(�*��#��
(!��#�U�$#�*:���$��*�*�$'��*�����(*���&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??<W<>F7�<B�
>� �U�**� S�-��&��&�&�G-�
$�&(�$%���b��� 
#������%�#!�:�(� *��#�(!��#�U� $#
*�$��&'U� 4<� ��*!���F� ��(�*$&#� *&� #���&c$#1� &�� *:�� �&�*$�� $�*:'!����!'
��3�&%�� <778W<?FC?57�8<�
7� ��*$����-��!11&#�
-����$���S	-��&#*�#�1�&�
-�
$�&(�$%���b���	��%$��
%����*��$#��:�&'&�&'�((U�#&�'�(���*!����c$*:��@#&�'�(�%!�*!����#&�
�!�� @(&&%� �(&c� �*� <?� �� <5� c��V��� �(*���&!#%� �@�*�*� GU#��&(�
<777W<5FC?B�<?�
<?� �$�:�$($%$��G�-���&#&'$%�������
!�:�(�*��#�(!��#�U�'���!��'�#*��#%
3��1#�#�U�&!*�&'��$#�V��U&*U3$��((U�#&�'�(���*!������(*���&!#%��@�*�*
GU#��&(��4??<W<BF<?4�8�
59
�
����
��������G
N��
	������������	
����������
���	O
	
��
�	�������
�������	��
N�
����
�����
Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9
<<� ����$%����-�	&@$�#��-���V�$��-��&��&�&�G-�	�'3@�((��-��:$(�1�#�*:�#�_-
�*��(���$'$*�*$&#��&��!�$#1��$��*�*�$'��*���#!�:�(�*��#�(!��#�U�'���!��'�#*
$#��&!*$#�������#$#1��&��'�K&���&#1�#$*�(�:���*�%����*����(*���&!#%��@�*�*
GU#���&(�� 4??<W<BF<?6�<?�
<4� �U�**�S-����%!��-��:��(�#%�G-��#$K%�����S�-�
$�&(�$%���b�����$#1���*�(
#!�:�(�*��#�(!��#�U�*&������#��&��'�K&���&#1�#$*�(����%$���%����*���*�<?��
<5� c��V�� &�� 1��*�*$&#F� 3&3!(�*$&#� @���%� �&:&�*� �*!%U�� _�S�
<777WC<>F><�8
<C� ��#�*���-�_!��$d�����-�	&!%�����-��&!'��S-��&H�#@��1��-�_&!U���S-��*
�(���&#1�*��'�&!*�&'��&���:$(%��#�@&�#���*������$��*�*�$'��*���'���!���
'�#*�&��#!�:�(�*��#�(!��#�U��*�*:��77*:�3����#*$(��&��1���*���c$*:�#&�'�(
V��U&*U3�F���3�&�3��*$����*!%U���'�S��@�*�*�GU#��&(��4??BW<76F8<�C�
<5� ��#%U����-�b&#%U($&���-��$(@��*��-��#$K%�����S-�
$�&(�$%���b���	:�&'&�
�&'�(�%����*���#%�&!*�&'��$#�<?<8���*!����c$*:�$#������%�#!�:�(�*��#��
(!��#�U���(*���&!#%��@�*�*�GU#��&(��<778W8F<8�7�
<8� 
�%�(��-�_�&'(�U�_-�_�#��������_���
!�:�(�*:$�V�#$#1�&���U�*$��:U1�&'�
$#� �$��*� �#%� ���(U� ���&#%�*�$'��*��� ��*!���F� 3�&1#&�$�� �#%� &!*�&'��
�@�*�*�GU#��&(��<77CW>4F5C�>�
<6� ��#%U����-��#$K%�����S�-� S&:#�&#��-�
$�&(�$%���b���
�*!��(�:$�*&�U�&�
*�$�&'U�4<� ��*!����c$*:� $#������%�#!�:�(� *��#�(!��#�U� *:$�V#������(*���
�&!#%��@�*�*�GU#��&(��<778W8FC><�C�
<B� �!���!���-��!11&#�
	-��((�#������!�#��e���U#%�&'��$#���*�(�($�����(*���
�&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??CW44F465�B�
<>� 	$���&� �-� ����:$#$� 	-� ��'@&!�V&�� G-� 
$�&(�$%��� b��� �&#&1��3:$�
'��V����&����*�(��#�!3(&$%UF������$�c���(���#*���4??CW45+�!33(,F�>>��7>�
<7� _!#%!V$� ��� ���*���'�#*&� �#*�#�*�(� %�� �;#%�&'�� %�� �&c#� !*$($H�#%&
3��L'�*�&��!(*����&#&1�E�$�&��#&���1!#%&�*�$'��*���`*����($����%&�"#�$�a�
�0&���!(&F����!(%�%��%����%$�$#�-��#$����$%�%��%���0&���!(&W�4??<�
4?� �!11&#�
	-�G:$��-�	&&V��	-��&�'���
-��((�#���-�
$�&(�$%���b�����*�(
���%$����@#&�'�($*$���$%�#*$�$�%�3�$&��*&�<5�c��V��1��*�*$&#���(*���&!#%
�@�*�*�GU#��&(��4??4W4?F44�7�
4<� �&3��� ��-� _�$H&*� ��-� �&3��� ��_-� �U�((&� ��-� ��:!(*H� �-� �!1�$@� ��
�*�!�*!��(� �#%� �!#�*$&#�(� ���%$��� �@#&�'�($$*$��� $%�#*$�$�%� 3�$&�� *&� <6
c��V�f� 1��*�*$&#� $#� ��*!���� c$*:� $#������%� #!�:�(� *��#�(!��#�U�� �(*���
�&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??CW44F5B?�>�
44� �%�V!#(�� �-� G&3��� �-� �(���U�%� �-� �:$(�1�#�*:�#� _�� 
#������%� �$��*
*�$'��*���#!�:�(�*��#�(!��#�UF�3��1#�#�U��#%�$#��#*�&!*�&'�����*����&!�
*$#�������#$#1��&���&c#���U#%�&'��$#��#�!#��(��*�%��#*�#�*�(�3&3!(��
*$&#��_��S���%$&(��<777WB4F58B�6?�
��*$1&� ����@$%&F� <BX?<X?>
���$*&� 3���� 3!@($��.0&F� 48X?8X?>

Outros materiais