Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
54 ������������ ������� �������������������� ���� � ������� ���������� ������ � � ������� ��� �������� ��� �������� ������������������� ����� � Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 *Correspondência: Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255 Instituto Central - 10º Andar - Obstetrícia CEP 05403-000 São Paulo - SP mlbrizot@uol.com.br RESUMO OBJETIVO.� ���������� �� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���� �'� ��*&�� �&'� *��#�(!�"#�$�� #!��(� +� ,� �!'�#*�%�-� �� � ��� !"#�$��%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$�-�����&(!.0&���&����!(*�%&�%��1��*�.0&�#&����*&���&'�� ��!'�#*�%�������$2*$3&��#&�'�(� MÉTODOS.� ��*!%&� ��*�&�3��*$�&� �#�&(��#%&� 456� ���&�� �&'�'�%$%�� %�� � � ��$'�� %&� 3����#*$(� 789� 3���� �� $%�%�� 1��*��$&#�(- �&'����$2*$3&� ��*�(� �&#:��$%&�&!� ���($�.0&� �(;#$���%��� ��$�#.��� #&�3��;&%&�32��#�*�(����� ���&�� �&��'���&'3�#:�%&��#&� ��*&� %����%$�$#�� ��*�(� %&��&�3$*�(� %��� (;#$���� %�� ���!(%�%�� %����%$�$#�� %���#$����$%�%�� %�� �0&� ��!(&� RESULTADOS.� �� ���!(*�%&� %&� ���$2*$3&� ��*�(� ��*���� �(*���%&� �'� <5-4=� %&�� ���&��� �� ��&'3�#:�'�#*&� %������ 1��*�./�� ����(&!��#&�'�($%�%����*�!*!��$���'�>?->=�%&�� ��*&�-� ��#%&�����#&�'�($%�%������%;��������'�$���&'!#�� +6<-8=,�����!(*�%&� 1��*��$&#�$�� �%����&�-� �&'&� �@&�*�'�#*&-� 2@$*&�� $#*��A*��&� �� #�&#�*�(� &�&�����'� �'� B6-8=� %&�� ��*&�� CONCLUSÃO.� ���#�(!�"#�$�� #!��(� �!'�#*�%�-� �#*��� <<� �� <C� ��'�#��� �� 6� %$��-� D� $'3&�*�#*�� '����%&�� %�� �#&'�($�� ��&'&��)'$���� ��*�$�� �� '�(�&�'�./��� ��*�!*!��$�� ��*�$�-� 3�$#�$3�('�#*�� ���%;������ �$�#*�� %��*�� ��:�%&-� :E� �!'�#*&� %&� �$��& %�� �@&�*�'�#*&-� 2@$*&� $#*��!*��$#&� �� #�&#�*�(� 3���� ��*��� 1��*�./��� � ������F���%$.0&�%�� *��#�(!�"#�$��#!��(���(*����&#&1���$���G���$%�H���#&'�($�����&'&��)'$����� ��%$&3�*$�� �"#$*��� ANOMALIASANOMALIASANOMALIASANOMALIASANOMALIAS EEEEE PROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICOPROGNÓSTICO FETFETFETFETFETALALALALAL ASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOSASSOCIADOS ÀÀÀÀÀ TRANSLTRANSLTRANSLTRANSLTRANSLUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIAUCÊNCIA NUCALNUCALNUCALNUCALNUCAL AUMENTAUMENTAUMENTAUMENTAUMENTADADADADADAAAAA EEEEE CARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPOCARIÓTIPO ANORMALANORMALANORMALANORMALANORMAL FÁTIMA APARECIDA TARGINO SALDANHA1, MARIA DE LOURDES BRIZOT*1, LILIAN M LOPES1, ADOLFO WENJAW LIAO1, MARCELO ZUGAIB1 Trabalho realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, S. Paulo, SP INTRODUÇÃO �'�<774-� $�&(�$%��� �*� �(�<� 3!@($��'� �� 3�$'�$��� ���!;�*$��� �'3(�- �&'�>4B����&�-��'� !���&���(��$&#�'�&��!'�#*&�%���(!$%&�#����1$0& %��#!�����*�(-�&@�����%&�#&��I�'��!(*����&#&1�E�$�&����($H�%&�%!��#*� &�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H-��&'��#&'�($�����&'&��)'$������*�$� ��%�#&'$#�'������ ��:�%&� *��#�(!�"#�$��#!��(� +� ,� ��*!%&�� �!@�� !�#*��-� �&'� ���!;�*$���� �$#%��'�$�� �I3����$���- �&#�$�'�'� �� �&�*�� ���&�$�.0&� �#*��� � � �!'�#*�%�� �� �#&'�($�� ��&'&��)'$���-� �� �&#�&($%�'� ��*�� '����%&�� �&'&� &� %�� '�$&� ��#�$@$($%�%��$�&(�%��#&����*���'�#*&�%��*����#&�'�($%�%����J!�#� %&���'�%$%��%��� �D��&'@$#�%���&'��� $%�%��'�*��#�-�3����!'� *�I��%�� ��(�&�3&�$*$�&�%��8=-��� ��#�$@$($%�%��D�%��������%��B8=�� >?=-� �� &� 'D*&%&� D� &� '�$�� ���*$�&� �� %�� '�#&�� �!�*&� 3���� & ���*���'�#*&� %�� ��&'&��&'&3�*$��� %!��#*�� &� 3�$'�$�&� *�$'��*�� %�� 1��*�.0&4�6� �(D'�%���&#�*$*!$���I3����0&���#&*;3$����&'!'��'���*&��3&�*�%&� ����%��%���$*&����&'&��)'$�&�-���� ��!'�#*�%��*�'@D'���*E����&�$� �%�� ��'�$&�� $#�$%"#�$��%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$�-� ��3��$�('�#*��&� %���$*&�� ���%;��&�B�<4����#*���%$�������&!*����'�(�&�'�./��� ���&�$�%�� KE� %����$*��-� %��*���'&�F� %���$*&�� %&� %$����1'�-� �#&'�($��� ��#�$�-� %� 3���%�� �@%&'$#�(-� �'3(�� ���$�%�%�� %�� %$�3(��$��� �� !�(D*$���- �;#%�&'��� 1"#$���� ������ +�'� 3��*$�!(��-� �� �;#%�&'�� %�� &&#�#,-� �- 3&��$��('�#*�-� $#���./��� �"#$*��� �����&�$�.0&��&'��������#&�'�($%�%����(�����!@�*�#�$�('�#*��&� ;#%$���� %�� �@&�*�'�#*&� �� '&�*�($%�%�� 3��$#�*�(-� ��%!H$#%&� � �&@���$%�� �� �� 3����("#�$�� %�� #���$%&�� �$�&�� ��'� �#&�'�($%�%�� %�*��*E��$�B-<<-<C����� ��*&-�'��'&��'� ��*&�� �&'����$2*$3&�#&�'�(-� � ($*���*!��� D� !#L#$'�� �'� ���&#:����� �� � � �!'�#*�%�� �&'&� !' '����%&��%�� ���!(*�%&���%����&����#*��*�#*&-� ��� ��!'�#*�%�-�3�� ��-�#0&��&#�*$*!$��#&�'�($%�%����*�(-�3&�*&� !�-�!'����H��I�(!;%&��&� %���$*&����&'&��)'$�&�-��3�&I$'�%�'�#*��>6=-�BB=-�6B=���C<= %&����*&���&'���� �%��C-8���5-5�''-�%��5-8���8-5�''-�%��8-8���6-5 ''���'�$&��&!�$1!�(���6-8�''-����3��*$��'�#*�-����!(*�'��'����D'� #���$%&�� �$�&�� �� ��!%E��$�B� &��#*�#*&-�3&!�&����*!%&��%�������'�����&(!.0&�%&�����&���&' *��#�(!�"#�$��#!��(��!'�#*�%�������$2*$3&��#&�'�(-��$�*&� !�� ��� !�#� *�'�#*�� &�&���� �� $#*���!3.0&� %��*��� 1��*�./��-� #&�� 3�;���� &#%�� D 3��'$*$%&���'�#&��&�'�$&-���$#*���!3.0&�%��1��*�.0&�#0&�D�(�1�('�#*� 3��'$*$%�-��I��*&��'����&��(�*�$����3����#*�'&������1!$������&(!.0&�%� #&���� ���!;�*$��� %�� ��*&�� �&'� � � �!'�#*�%�� �� ���$2*$3&� �#&�'�(� ����%$*�'&�� !�� ������ $#�&�'�./��� 3&%��0&� �!I$($��� #&� ��&#��(:�� '�#*&�%�� �!*!�&������$�� !�#*&�M�:$�*2�$��#�*!��(�%���������&�� 1. Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Departamento de Obstetrícia e Ginecologia 55 � ���� ��������G N�� ������������ ���������� ��� O �� � ������� ������� �� N� ���� ����� Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 MÉTODOS �� 3����#*�� ��*!%&� *�'� 3&�� &@K�*$�&� %��������� �� ��� !"#�$�� %� �#&'�($�����&'&��)'$������%��'�(�&�'�./�����*�!*!��$���'���*&���&' *��#�(!�"#�$��#!��(� +� ,��!'�#*�%��� ���'@D'����0&��3����#*�%&��&� %�%&�� ������#*��� �&� %�����:&� %�� 1��*�.0&� +�@&�*�'�#*&-� 2@$*&� $#*��� !*��$#&���#�&#�*�(,����*���&$�!'���*!%&�3�&�3��*$�&����($H�%&�#�� (;#$�� �@�*D*�$��� %&� �&�3$*�(� %��� (;#$���� %�� ���!(%�%�� %�� ��%$�$#�� %� �#$����$%�%��%���0&���!(&���� ��������������$%&�3�&K�*&��&$��3�&��� %&� 3�(�� &'$��0&� %�� P*$��� 3���� �#E($��� %�� ��&K�*&�� %�� ��� !$�� + ����� ,� %&� :&�3$*�(�� �&%��� ��� ���($�./��� �&��'� ���($H�%��� �32� $#�&�'�.0&����&#��#*$'�#*&� ($���������(����$%&�%���'0�� ��*����*!%&-�6�77<�1��*�#*����&'���*&���$�&���&��'��!@'�*$%���M '�%$%�� !(*����&#&1�E�$��� %�� '�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(-� 3��� ���*���'�#*&�%���#&'�($�����&'&��)'$�����#*���<<���<C���'�#�����6 %$������'�%$%��%��� ���*������$'��%&�789�3����#*$(4��'�4B8�+C-7=, ��*&��� �����1�!3&-�&����$2*$3&���*�(��&$���*�@�(��$%&�3&��'�$&�%���#E($�� �$*&1�#D*$��� %��'�*��$�(� &@*$%&� 3&��'�$&� %�� @$23�$�� %�� �$(&� �&�$�(� &! �'#$&��#*�����'�<5>�+8C->=,����&�-��'�7>�+C8-6=,����&���&$����($H�� %�����($�.0&���#&*;3$���#&�3��;&%&�32��#�*�(���#0&��&$�3&��;��(�%�*��'$� #���&����$2*$3&��'�47�+<?-8=,����&��+�@&�*�'�#*&���3&#*L#�&�+#Q>,- $#*���!3.0&��(�*$���%�� 1��*�.0&� +#Q<,��� ���!(*�%&�%�� 1��*�.0&�%���&� #:��$%&� +#Q4?,,�� &� *&*�(� �&��'� $%�#*$�$��%&��C8� ���&��%�� �#&'�($�� ��&'&��)'$���-� *&%&�� �&#�$�'�%&�� 3&�� ���($�.0&� �$*&1�#D*$��� �� '�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �&$� ���($H�%�� ��1!#%&� �� *D�#$�� ���&'�#%�%�� 3�(�� ���������� � �� �� ����� � �� �&#%���5��#*��� <<�<C ��'�#�����6�%$��-�#��'��'��&���$0&��&$����($H�%����3�$'�$������($�.0&�%� '&��&(&1$����*�(���!��#*��&���1!$'�#*&�%&�����&���&'�� ��!'�#*�%�- �&��'� ��3�*$%��� ���($�./���'&��&(21$���� ��*�$�� %!��#*�� �� <6R� ��'�#�- �#*��� 4?�45� ��'�#��� �� �#*��� C4� �� C5� ��'�#��� %�� 1��*�.0&� ��&���%$&1���$�� ��*�(� ��3��$�($H�%�� *�'@D'� �&$� ���($H�%��3���&��'�#*� +��3��*$��%��<4���'�#���%��1��*�.0&,�����3�*$%���#*���4?���45���'�#��- ���'�*&�#&�%��4>���C4���'�#��� ����I�'���!(*����&#&1�E�$�&�� �&��'����($H�%&��!*$($H�#%&��3���(:& %��'������&�:$@�� &�3&��*$&#�+S�30&,-�'&%�(&����&���������C5?�T�� &���$�$&#-��&'�'�%$%����'�%��$'�$��%��'$(;'�*�&������*��#�%!*&���!*$($H�%&���&��'�&���!��$(;#�&�-�@�#%��(��1��%��C-8���8���H���*��#���1$#�( %��8���B���H������I�'���%����&���%$&1���$����*�(��&��'����($H�%&���&' &� �3���(:&� %�� '����� ���� �%��#��%� ���:#&(&1U� +��*�%&�� �#$%&�,- '&%�(&��(*������V�7���C???-��&'��&#%���*��#���1$#�$��%��7���8���H- 3����&���I�'���%��3�$'�$�&�*�$'��*��-���*��#�%!*&�������%;��&����*&�$�$� %��8���C���H���5���4���H-�3�������$%�%���1��*��$&#�$��'�$�����#.�%�� �� ���($�.0&� 32��#�*�(� ��%$�1#2�*$�&�%&��%���$*&���#�*)'$�&�� �&$����($H�%&��&'�@����#&� �I�'��� !(*����&#&1�E�$�&�-� ���($�./��� 32��#�*�$�� �� ��*!%&�� �#E*&'&� 3�*&(21$�&�� 32��'&�*�� ���!(*�%&�1��*��$&#�(� �%����&� �&$� �&#�$%���%&��&'&���#%&���3��%� #�*!��(�%&�3�&%!*&��&#��3*!�(�%!��#*��&�3��;&%&�3�D�#�*�(�&!�#�&#�*�(� &#�$%���'&���@&�*�'�#*&���3&#*L#�&���&�&��"#�$��%��2@$*&���*�(��*D�� 4?R� ��'�#�� %�� 1��*�.0&-� �@&�*�'�#*&� K!%$�$�(� � !�(�� ���($H�%&� �32� &@*�#.0&�%���(���E�K!%$�$�(-����#*��M���#&'�($���$#�&'3�*;��$���&'����$%�� �� �@&�*�'�#*&� �(�*$�&� �&$� �&#�$%���%&� �&'&� � !�(�� ���($H�%&� 3&� �&#*�%��%��3��$�#*�-���'��(���E�K!%$�$�(-����&���%&�#&��&�����$.&����'&�*� %&�3�&%!*&��&#��3*!�(��32����4?R���'�#���&$�%��$#$%���&'&�2@$*&���*�(� ��� ���!(*�%&�� %�� 1��*�.0&� �&��'� &@*$%&�� 3&�� '�$&� %�� ���*��� ���3&�*�-� �&#�!(*�� �� 3�&#*!E�$&� :&�3$*�(��-� %�*�� %&� 3��*&� &�&��$%&� #& � ������&!�3&��'�$&�%���&#*��*&�*�(��)#$�&-����&�#0&��&��������@$%� �� ���*�����3&�*�-� �'� 3��;&%&� �!3��$&�� �� *�"�� '����-� �32�� �� %�*� 3�&�E��(� %&�3��*&� ��� ���$E��$����*!%�%��� �&��'� !�#*$*�*$���� +$%�%��'�*��#�-�'�%$%� %�� � -� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(,� �� !�($*�*$���� +'�(�&�'�./��� ��*�$�F 3����#*���&!��!��#*��W�'�%$%��%��3��1��#!��(F�#&�'�(�&!��!'�#*�%�W ��&���%$&1���$�� ��*�(F� #&�'�(� &!� �(*���%�W� ���!(*�%&� %�� 1��*�.0&F �@&�*�'�#*&-� 2@$*&� ��*�(-� 2@$*&� #�&#�*�(� &!� ���D'�#���$%&� �$�&,�� � �#E($��� %����$*$��� %��� ���$E��$�� !�#*$*�*$���� �&$� ���($H�%�� 3&�� '�$&� %� &@�����.0&� %&�� ��(&���� ';#$'&�-� 'EI$'&�-� 'D%$�� �� %���$&� 3�%�0& +��,�� ����� ��� ���$E��$�� !�($*�*$���-� �&��'� ��(�!(�%��� ��� ��� !"#�$�� �@�&(!*��� �� ��(�*$���� RESULTADOS &#�$%���#%&�&�1�!3&�%��456����&���&'�'�%$%��%��� ��!'�#� *�%�������$2*$3&���*�(��&#:��$%&-���'D%$��%��$%�%��'�*��#���&$�%��CC-C �#&�� +$#*����(&Q<>� �� 58-���Q6-6,� �� ��'D%$�� %�� � � �&$� %�� 8->'' +$#*����(&Q4-8� �� 4<-8-� ��Q5-C,�� �� $#�$%"#�$�� %�� �#&'�($�� ��&'&��)'$�����&$�%��<5-4=�+C8X456,�������:�%&����%�����:&�%����� ���&�� �0&� 3&�'�#&�$H�%&�� #��� ��@�(��� <-� 4� �� C�� ��'�$&��'D%$�� %�� '�%$%��� %�� � � �&$� &@�����%�� #&� 1�!3&� �&'� �;#%�&'�� %�� �!�#�� +<<->''-� $#*����(&Q6-C� �� 4<-8-� ��Q6-8,� ��1!$%&� 3�(�� *�$��&'$�� %& ��&'&��&'&�<>�+'D%$�QB-5''-�$#*����(&Q4-B���<C-?-���QC-B,�� & 1�!3&��&'�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-�&���(&��'D%$&�%��� ��&$�%� C-B''�+$#*����(&Q4-8���6-?-���Q<-?,���#&�1�!3&� !����!#$!����%�'�$� �(*���./��� ��&'&��)'$���-� C-7''� +$#*����(&QC-?� ��8-B-���Q�?-7,� &�1�!3&� �&'����$2*$3&� �#&�'�(-� #&��� +48-B=,� ���&�� ��&(!;��' �&'��@&�*�'�#*&���#0&��&$����($H�%��!(*����&#&1���$��'&��&(21$�����*�(� &��%�'�$�-�&��I�'��'&��&(21$�&�%�'&#�*�&!��(*���./����'�BC-<= +<7X46,�%&�����&��� &��I�'�����($H�%&�%!��#*��&���1!#%&�*�$'��*��-�� 'D%$�� %��'�%$%�� %�� 3��1�� #!��(� �&$� %�� B-?''� +$#*����(&QC-8� �� 4?W ��Q5-6,-� ��#%&� �!'�#*�%���'�C5-6=� +7X46,� ���&��� &�1�!3&� �&' *�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-���3��1��#!��(���*�����!'�#*�%���'��$#�& %&�� <<� ���&�� ���($�%&��� �� �;#%�&'�� %�� �!�#��-� �I��*&� &� ���&� !� �&@���$��!� �� �!K�� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(� ���� %�� <<''-� *&%&�� �� �3����#*���'� �&'&� :$1�&'�� �;�*$�&� ��'�(�&�'�.0&� ���%;���� �&$� �� �(*���.0&� ��*�!*!��(�'�$�� ��� !�#*�� '�#*��&@�����%�������&���%$&1���$����*�(���3��$�($H�%���&$����($H�%���' 48� +B<-5=,� ���&�� �� 6?=� +<8X48,� %&�� ��*&�� �3����#*���'� �(1!'� �(*���.0&� J!�#*&��&�%�����:&�%��� 1��*�./��-�&� ���!(*�%&� �&$�&@*$%&��'�C5 %&��C8����&����&'3�#:�%&���������-�4<�+6<->=,����&��#0&��:�1���' �&� *��'&� +�@&�*�'�#*&� ��3&#*L#�&� +#QB,-� �@&�*�'�#*&� �(�*$�& +#QC,-� �@&�*�'�#*&� K!%$�$�(� +#Q5,� �� 2@$*&� $#*��A*��&� +#QB,,�� $#�& +<5-B=,����D'�#���$%&����&(!;��'�3����2@$*&�#�&#�*�(���&$*&�+4C-8=, ��$�#.��� ��*���'� �$����� &� 1�!3&� %��� *�$��&'$��� (�*�$�� +��&'&��&'&� <>-� <C-� <?� �� 4?,-� *&%&�� &�� ���&�� !�� &3*���'� 3�(�� �&#*$#!�.0&� %� 1��*�.0&���&(!;��'�3���� �@&�*�'�#*&-�2@$*&� $#*��!*��$#&�&!�#�&#�*�(� ��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-�<?����&���&#*$#!���'��&'���1��*�� .0&-� ��#%&� !�� %&$�� �@&�*���'� ��3&#*�#��'�#*�-� �'� %&$�� &�&���! 2@$*&� $#*��A*��&� �32�� C5� ��'�#��-� �&��'� &@�����%&�� C� 2@$*&�� #& 56 ����� ������������� Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 Tabela 1 - Descrição dos achados à ultrassonografia e ecocardiografia fetal com resultado da gestação dos casos com trissomia no cromossomo 21. ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional; IM = idade materna; mm= milímetros; PN = prega nucal; TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia. IM TN PN USG 20-24 ECO IG parto Resultado Anos mm mm Semanas semanas Gestação 5C 4-8 6-? Y1&(��@�((Z ����� 4C �@���(�*$�& CB 4-8 6-5 � ��*��(&1$�� ��((&* C6 �$�& C< 4-7 � � � <6 �@&�*�'�#*& C8 C-< 8-8 &�'�( � 4C � C7 C-4 5-8 �D�*&�*&�!#$(�*���( �[ � CB �$�& C> C-5 5-? ���[� � ���� <7 �@&�*�'�#*& C? C-8 5-C Y1&(��@�((Z &�'�( C7 �$�& C4 C-6 6-? Y1&(��@�((Z � C> � � C> C-> C-> &�'�( &�'�( C5 � � C7 C-7 6-? �$#�� %$�3(E�$�&� #�!�$�$"#�$�� *�$�A�3$%� CC � CC 5-C 5-? &�'�( &�'�( 4? �@���(�*$�& C5 5-7 � � � <6 �@���(�*$�& 5? 6-? 6-7 ���� ���� C> � ���� Q� �@� Q� �@&�*�'�#*&W� �� Q� �&'!#$��.0&� $#*���*�$�(W� ��� Q� �����$'�#*&� $#*��!*��$#&� ���*�$*&W� �� Q� �&'!#$��.0&� $#*����#*�$�!(��W� ����� Q� %���$*&� %�� ��3*&� E*�$&��#*�$�!(��W ������Q�%!3(���$��%����;%��%&���*�;�!(&�%$��$*&W�Y1&(��@�((Z�Q� �&�&���&1"#$�&� $#*�����%;��&W� ��Q�#0&����($H�%&W�� ��Q�2@$*&� $#*��!*��$#&W�� �Q�2@$*&�#�&#�*�(� Tabela 2 - Descrição dos casos com trissomias nos cromossomos 10, 13, 18 e 20. Cario = cariótipo fetal; ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional; IM = idade materna; mm = milímetros; PN = prega nucal; TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia. Cario IM TN PN USG 20 - 24 ECO IG parto Resultado anos mm mm semanas semanas gestação ���<> C> 4-B � � � <5 �@�� S!%$�$�( ���<> 4C 5-6 C-8 3D�*&�*&�[���*�&1#�*$��[� ��[ � C> � � '0&���(�*$%������$I���[���� ���<> 4> 6-? 8-> '$��&1#�*$��[��&@��3�%$1$*&��[ � 45 �@�� S!%$�$�( � ��[�%����'��3(�!��( ���<> CC >-> � � � <8 �@&�*�'�#*& ���<> C6 7-< � � � <6 �@�� S!%$�$�( ���<> 46 <C-? � � �� � <B �@&�*�'�#*& ���<C 5? C-? � � � <6 �@&�*�'�#*& ���4? C8 C-6 B-? �$�*&��&����3&�*��$&��[ � C6 � ��#%U�\�(V���[��1�#��$����#�( ���4? 55 5-C � � � <5 �@&�*�'�#*& ���<? <> 8-B <?-? ��*�&1#�*$��[�3D��*&�*&��[ ����� C6 � � ���[�&($1&%�L'#$& ����Q��@�Q��@&�*�'�#*&W�����Q���*D�$��!'@$($��(�A#$��W� ��Q��&'!#$��.0&�$#*����#*�$�!(��W� ���Q������$'�#*&�$#*��!*��$#&����*�$*&W�������Q�%!3(���$��%����;%��%&���#*�;�!(&�%$��$*&W� � Q� #0&� ���($H�%&W� � ��Q� 2@$*&� $#*���A*��&W� � �Q� 2@$*&� #�&#�*�(W� �� ��Q� �;#%�&'�� %�� :$3&3(��$�� %&� �&��.0&� �� !��%&W� �&@��3�Q� �&@��3&�$.0&W� ��� <?�Q� *�$��&'$�� %&� ��&'&��&'&� <?W ���<C�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�<CW����<>�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�<>W����4?�Q�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4?� 57 � ���� ��������G N�� ������������ ���������� ��� O �� � ������� ������� �� N� ���� ����� Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 Tabela 3 - Descrição dos casos com outras anomalias cromossômicas. ECO = ecocardiografia; IG = idade gestacional; IM = idade materna; mm = milímetros; PN = prega nucal; TN = translucência nucal; USG = ultrassonografia. Cariótipo IM TN PN USG ECO IG Resultado anos mm mm 20 - 24 sem. parto Gestação ��@�( C6C-? 8-6 �$�*��#��'�1#���(��1�%� � � 5? �$�& ����<>X4< C7 C-< 5-5 $�*&�3(�I&��&�2$%��[�Y1&(��@�((Z � 4? �@�� S!%$�$�( 56-]^-� :[ C8 C-< C-8 &�'�( &�'�( C? �$�& 56-]^-^ :[ 47 C-> 5-6 &�'�( �$�3�� 3!('&#�� ';#$'���X�1��%$�#*� CB �$�& 56-]^�$#�^ C? 5-C 8-? �D�� *&�*&� &�'�( C7 �$�& 5B-]]^ 58 5-> 5-4 &�'�( &�'�( � �X� ��1!$'�#*& 58-�]? C< 6-C �$1�&'� �$%�&3$�$��[��"'!���!�*& �� � 44 � � 58-�]? 44 6-8 �$1�&'� �$%�&3$�$��[�:$%�&#���&���[ � 44 � � &($1&%��'#$& 58-�]? 48 6-8 << &�'�( &�'�( CB �$�& 58-�]? 45 <C-? � � �&���*�.0&��& <> �@&�*�'�#*& 58-�]? C5 <B-? �$1�&'� �$%�&3$�$��[�'$��&����($��[ &�'�( 48 � � �"'!���!�*& 58-�]? 45 4<-8 �$1�&'� %����'��3(�!��(�[����$*� �� � CB � ����Q��@�Q��@&�*�'�#*&W��&�Q��&�*�W� ��Q��&'!#$��.0&�$#*����#*�$�!(��W��$�3��Q�%$�3(��$�W�����Q�%��$��.0&W�Y1&(��@�((Z�Q��&�&���&1"#$�&�$#*�����%;��&W� $#��^�Q�$#����0&�%&���&'&��&'& ^W� ��Q�#0&����($�%&W� ��Q�#0&����($H�%&W�� ��Q�2@$*&�$#*��A*��&W�� �Q�2@$*&�#�&#�*�(W�� ��Q�3���$�*"#�$��%&���#�(���*��$�(�32��#�*�(W��X�Q���'W��� ��Q��;#%�&'��%��:$3&3(��$��%&��&��.0& �� !��%&W���@�(�Q� *��#�(&��.0&�@�(�#���%�F�56-]^� *+7W<C,+344W<4 ,�%�#&�&W�^ :[�Q�:�*��&��&'�*$#��%�� *�'�#:&��!'�#*�%&�#&���&'&��&'&�Y^Z� 3��;&%&�#�&#�*�(���*�"����$�#.�����*���'��$�������#*���&����$�����&��%� �;#%�&'�� %�� �!�#��-� :E� !'�� ��$�#.�� �$��-� !'�� ��&(!$!� �&'� 2@$*& #�&#�*�(� �� #&�� &!*�&�� !�*�&� ���&�� &�&���!� �@&�*&� ��3&#*L#�&� &! 2@$*&� $#*��A*��&��#*���<>���48���'�#��� DISCUSSÃO ��3����#*����*!%&�%�'&#�*������&�$�.0&��#*���*��#�(!�"#�$��#!��( �!'�#*�%�� �� �#&'�($��� ��&'&��)'$���-� '�(�&�'�./��� ��*�!*!��$� ��*�$�� �� ���!(*�%&�� 1��*��$&#�$�� �%����&��� �(�� �&��&@&��� 3!@($��./�� �#*��$&���� %�� ($*���*!��� �� ����$�'�� �� 1��#%�� $'3&�*L#�$�� %��� � �&'& 3�$#�$3�(�'����%&��#&����*���'�#*&�%&�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H- ��($%�%&� *�#*&�3����3&3!(�./���%���(*&��&'&�%��@�$I&� �$��&4�5-<5-<8� ��#&���� ���!;�*$��-� �� ��� !"#�$��%�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���� �&$ %�� <5-4=�� ����� 3&���#*�1�'� D�'�#&�� %&� !�� �� �����$%�� �'� &!*��� 3!@($��./��� +���$�.0&� %�� <7-<=<5� �� 6>=<8,-� $�*&� ��� %���-� 3�&����(� '�#*�-� M�� %$����#.���'�*&%&(21$���� �� �#*��� ��� 3&3!(�./��� ��*!%�%��� �(1!#�� ��*!%&�� !*$($H���'� #;��$�� ��@$*�E�$&�� �� �$I&�� 3���� %��$#$�� � �!'�#*�%�-� !�� ���$�'� %�� C-?� �� 5-?''<5-<8�� �#*��*�#*&-� &� ($'$*� �!3��$&��%��#&�'�($%�%�� �3����#*�� ���$�.0&� �&'��� $%�%�� 1��*��$&#�(4- ���$'� %��$#$'&�� &� #;��(� %�� �&�*�� #��*�� ��*!%&� �&'&� ��#%&� &� ��(&� �&����3&#%�#*���&�789�3����#*$(�3���������3��*$���'�%$%��%&��&'3�$� '�#*&� ��@�.��#E%�1��� ��*�(� �!*�&� ��*&�� !�� $#*������� #�� ��� !"#�$�� %�� ��*&�� �#�!3(2$%��� �' !'��3&3!(�.0&�D���'D%$��%��$%�%��'�*��#�-��$�*&� !��:E�!'����(�.0& %$��*���#*�����*�����$E��(�������:�#����%���#�!3(&$%$����*�(�� &�3����#*� ��*!%&� &@����&!���� !�� �� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$��� �!'�#*���&'���$%�%��'�*��#��������3���!���%��� ����'D%$��%��$%�%� '�*��#��#&�1�!3&��&'����$2*$3&��(*���%&��&$�'�$&��+CC-C����47-6��#&�,- ���$'��&'&�&���(&��'D%$&�%��'�%$%��%��� �+8->����C-C�'',���&�*�#*&- D� $'3&�*�#*�� !�� #�� !*$($H�.0&� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �&'& ���*���'�#*&�%���#&'�($�����&'&��)'$��������&#�$%������$%�%��'�*��� #�� �� ��'�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� �� 3���� $��&� ��'�(:&�� �&�'�� %� �3����#*�.0&� %�� �$��&� $#%$�$%!�(� �� #0&� !*$($H��� #A'��&�� ��@$*�E�$&�� %� �(*&���@�$I&��$��&� �'�#&�������!;�*$���&@�����'&�� !�-�#&�1�!3&�*&*�(�%�����&���&' �#&'�($��� ��&'&��)'$���-� �3�#��� 4C-8=� %&�� ���&�� ���!(*���'� �' #���$%&���$�&�-��&'3���%&���>7->=�#&�1�!3&��&'����$2*$3&�#&�'�(��� �#E($��� %&�� ���&�� %�� � � �!'�#*�%�� �&'� ���$2*$3&� ��*�(� �(*���%& *�'@D'�3��'$*�� �&#�(!$�� !��'�%$%���'�$�� ��3����%��� %��� ���*0& ���&�$�%����&'�&�����&��%��'�$&��1���$%�%����(�*�($%�%��$#*��!*��$#���� 'D%$��%��� �#&�1�!3&�%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<��&$�%��C-B''- #��*�$��&'$��%&�<>��&$�%��B-5''���#���;#%�&'��%���!�#��-�<<->''� ��#*���&��<?���*&���&'�*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-��!K���'0�� #0&� $#*���&'3���'� �&(!#*��$�'�#*�� �� 1��*�.0&-� �'� !�*�&� ���&� &�&���!��@&�*&� +#Q4,�&!�2@$*&� $#*��A*��&�+#Q4,����'�*�"��1��*�./�� &�&���!� 2@$*&� #�&#�*�(�� ������ %�%&�� %�'&#�*��'� !�� �&� (&� %� 1��*�.0&-� ��'��'&� �32�� &� #���$'�#*&-� &�&���� !'�3�&����&� ��(�*$�& #�*!��(���� ($*���*!�����*$'�� !���'�������%��C?=�%��� 1��*�./��� �&' ��*&��3&�*�%&����%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<�&�&����3��%����3&#� *L#����#*�����<4R�����5?R���'�#�-���#%&� !��������%��<?=�&�&�����*D 58 ����� ������������� Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 �� <6R� ��'�#�5�� �$�#*�� %&�� *�"�� ���&�� �'� !�� #0&� &�&���!� 3��%� $#*��!*��$#��&!�2@$*&�#�&#�*�(-� ��(�� ��($�#*��� !��'�%$%����!'�#*�%�� %�� *��#�(!�"#�$��#!��(�#0&� $%�#*$�$��'��&'�#*�� ��*&��3�D�%��*$#�%&��M 3��%����3&#*L#��-�&� !���&��&@&�����:�%&��%��!'���*!%&��#*��$&�<6� SE� �'� ��(�.0&� M�'&#&��&'$��%&� ��&'&��&'&�]-� ��@����� !��&� ���&�� �&'� %$�1#2�*$�&� $#*��A*��&� %$����'� ��#&*$3$��'�#*�� %&�� ���&� �&'�%$�1#2�*$�&�32��#�*�(<B-�� !�(����0&���� !�#*�'�#*��(�*�$���!���#� %&-�#��'�$&�$��%�����H��-��&'��!'�#*&�@��*�#*���I3����$�&�%��� ���' #&�������!;�*$��-�%&����$�����&��%���;#%�&'��%���!�#��-�%$�1#&�*$��%&� #&�3�$'�$�&�*�$'��*���%��1���$%�H-��&@���$��!��3�#���&� !���3����#*&! ��'�#&��'�%$%��%��� �+6-8'',� &� ��1!$'�#*&� !(*����&#&1�E�$�&� 1��*��$&#�(� %&�� ���&�� �&'� � �!'�#*�%�-���3����#.��%��%���$*&����*�!*!��$����&!*�&��'����%&����%� �#�!3(&$%$�� ��*�(� �&$� '�$�� ��� !�#*�� #&� 1�!3&� �&'� �#&'�($�� ��&'&��)'$���� +BC-<=,� %&� !�� #&� 1�!3&� #&�'�(� +45-B=,�� �� ���&� �$�.0&��#*����#&'�($�����&'&��)'$������'����%&����!(*����&#&1�E�$�&� ��'�(�&�'�./�����*�!*!��$����*�$��D�%����$*��#��($*���*!��<>-� !��*�'@D' ��($�#*�� �� '�%$%�� %�� 3��1�� #!��(-� %!��#*�� &� ��1!#%&� *�$'��*��� %� 1��*�.0&-� �&'&� ��#%&� !'� %&�� '����%&���� '�$�� ��#�;��$�� 3���� � %�*��.0&� %�� �#&'�($��� ��&'&��)'$���� ��@����� !�� �'� �(1!#�� ���&�-� �� � � �!'�#*�%�� #0&� �3����#*� ��1����0&� �� ��&(!$� �&'&� 3��1�� #!��(� �!'�#*�%�� %!��#*�� &� ��1!#%& *�$'��*�����'�#&��&��%�%&�-������ !"#�$��%��3��1��#!��(��!'�#*�%���&$ '�$&��#&�1�!3&��&'����$2*$3&��(*���%&�+C5-6=,� !�#%&��&'3���%&��& 1�!3&�#&�'�(�+<<-C=,-��'��&#�&�%L#�$���&'�&����:�%&��%��_!#%!V$<7- !���#�&#*������ !"#�$��%��85-8=�%��3��1��#!��(��!'�#*�%��#&����*&� 3&�*�%&����%��*�$��&'$��%&���&'&��&'&�4<-����3�#���5-7=�#&����*&� �&'� ���$2*$3&� #&�'�(� �� ���&�$�.0&� �#*��� ��� �(*���./��� ���%$&����!(����� �� �#&'�($�� ��&'&��)'$���-��&#��1��%��#��'�$&�$��%&����*!%&�4?-4<-� *�'@D'���*�� ���3����#*���'�#&�������!;�*$��-� !�#%&�6?=�%&����*&���&'����$2*$3& �#&�'�(� �3����#*���'� ��&���%$&1���$�� �(*���%�-� 3&���#*�1�'� ��*� '�$&�� %&� !�� &�� ��(&���� ��(�*�%&�� #�� ($*���*!���� �!11&#� �*� �(�4<-� �' 4??4-����($H�'��I�'����&���%$&1�E�$�&��'�$%�%��1��*��$&#�(� $#���$&��� <5� ��'�#��� �� %$�1#&�*$��'� %���$*&�� ���%;��&�� �'� <<?� +4>=,� ���&�- %�#*��� C7C� ��*&�� �&'� � � �!'�#*�%�-� �� %������ &� ���$2*$3&� ��*��� �(*���%&��'�B>=-�#&�'�(��'�<4-B=���%���&#:��$%&��'�7=� ���!(*�%&� 1��*��$&#�(� �%����&� �&$�&@�����%&��'�B6-8=�%&�� ��*&� ��&'&��&'$��'�#*�� �(*���%&�-� ��(&�� 3�2I$'&� �&� �#�&#*��%&� 3&� �%�V!#(�� �*� �(�44-� �'� <777-� !�� ��*!%�'�8C� ��*&�� �&'�� � $1!�(� &! '�$&�� !��5�''-���(��$&#�%&��%��!'��3&3!(�.0&�%��5�7B8�1��*�#*�� �!@'�*$%��� M� '�%$%�� %�� � -� �� &@�����'� ���!(*�%&�� 1��*��$&#�$� �%����&���'�68-<=�%&�� ��*&���&'����$2*$3&��(*���%&44� CONCLUSÃO ���#�(!�"#�$��#!��(��!'�#*�%�-��#*���<<���<C���'�#���[�6�%$��-�D '����%&�� $'3&�*�#*��%���#&'�($�����&'&��)'$���� ��*�$�����*����:�%& *�'@D'� ��*E� ���&�$�%&� �� '�$&�� ��� !"#�$�� %�� �#&'�($��� ��*�!*!��$� ��*�$�-� 3�$#�$3�('�#*�� ���%;����-� *�#*&� �'� ��*&�� �!3(&$%��� �&'&� #&� �#�!3(2$%�����(D'�%$��&-�:E��!'�#*&�%&��$��&�%���@&�*�'�#*&-�2@$*& $#*��!*��$#&���#�&#�*�(�#��*��� ���&�����3�&1#2�*$�&�%���������&����*E%$��*�'�#*�� ��(��$&#�%&� M�'�%$%�� %�� *��#�(!�"#�$�� #!��(� Conflito de interesse:�#0&�:E SUMMARY FETAL ABNORMALITIES AND PROGNOSIS ASSOCIATED WITH INCREASED NUCHAL TRANSLUCENCY AND ABNORMAL KARYOTYPE ������������ ����� �� ��� ������ ��� ���� ���� ���� � ��� �� �� ����������� �� ����������� � � ��� ���� ���� � ������� ��� ��� �� � �� !"�#����� ���� ��� � ��� �� ��� ��� � ���� �� ���������� � �� $��% � �� � � ���� ��� ����� ��� ������ � � ��� ���� ���� � ������ "��� �� �� ������ &������$�� ���'�(�������� �����������$� ������� ���� ����� %�)*+���� ���� ��� � �������"��� ��& � �&������$������� �������������������� � ��, ��- '��$�����������. � ��-� �/��0� ���, ������������� ��� � ����� 1��,2���� ������ &������$�� ��� �� ������ � � 3*�)4� ��� ���� ����� ,������ �� � ������ � � � � �� �$� ����5��� � �� �����%��$�� � �� ����� � ������ �������� ������������ � ������ ������������ �67�64�� �� ����� ���� ��� ���� �� �� � �+3�84���� ���� ��� �����0��% � ��� � ���� �� �� ������ � �9+�84���� ������ ��� � ��"�2,���"��� �������"������ ���� �����33����3:� ��&��� ��+ ����� ��� � � ��$���� �� ���&��� ���� ������ ����������� � �� ��� � ��� �� ����������-� ��� ��� ������ ����� � ���� ���� ����� �� �� %� ����� � �� ���� � ����������&�����$� �� �� ��������� �� �� ������������`�������&����% _����4??7W�88+<,F�85�7a b�^� \����F� !�:�(� *��#�(!��#�U� '���!��'�#*�� ���1#�#�U� :�&'&�&'�(��@#&�'�($*$�����(*���&!#%����#�� �#$*�(�:���*�%����*� REFERÊNCIAS <� $�&(�$%���b�-�_U�#���-���#�!�� -����V��b����*�(�#!�:�(�*��#�(!��#�UF !(*���&!#%������#$#1��&���:�&'&�&'�(�%����*��$#��$��*�*�$'��*���&��3��1� #�#�U��_����%�S��<774WC?5F>6B�>7� 4� ��#%U����-��#$K%�����S�-�S&:#�&#���-�_�$H&*���-� $�&(�$%���b��������#� $#1� �&�� ��*�(� *�$��&'$��� @U� '�*��#�(� �1�� �#%� ��*�(� #!�:�(� *��#�(!��#�U *:$�V#���� �*� <?� *&� <5� c��V�� &�� 1��*�*$&#�� _�� S� �@�*�*� GU#���&(� <778W<?4F78B�64� C� ��$3�(���-��$$(��'����-���(&#�#��-�^(&�*�(&���� #������%�#!�:�(�*��#�(!� ��#�U� ��� �� '��V��� �&�� ��*�(� �:�&'&�&'�(� %����*��� � �#1(� S� ��%� <77BWCCBF<685�>� 5� �#$K%�����S�-� &@(���-���@$��� -��&!V���-� $�&(�$%���b����b��!(*$��#*�� 3�&K��*� &#� ������'�#*� &�� �$�V� &�� *�$�&'U� 4<� @U�'�*��#�(� �1�� �#%� ��*�( #!�:�(� *��#�(!��#�U� *:$�V#���� �*� <?�<5� c��V�� &�� 1��*�*$&#�� ��#��*� <77>WC8<FC5C�6� 8� ��#1$&#���-�G!U&#��-���$#���-�\�#��J-��&!I��-����1#�!%��-��*��(�- ���1#�#�U�&!*�&'���#%�3�&1#&�$��$#���*!����c$*:�$#������%��$��*�*�$'��*�� #!�:�(�*��#�(!��#�U����*�(��$�1#��:����4??<W<6FC6?�C� 6� _�$H&*���-� ����(:&���_-��$�&��\-���$�� ��-���'@�!�*����&������- �!1�$@���� �$��*�*�$'��*��� �����#$#1� �&�� �:�&'&�&'�(� �@#&�'�($*$��� @U ��*�(� #!�:�(� *��#�(!��#�U� $#� �� _��H$($�#� 3&3!(�*$&#�� �(*���&!#%� �@�*�* GU#��&(��4??<W<>F684�8� B� �&!V�� ��-� b��'3(� �-� _�V�($�� �-����*:� �-� $�&(�$%��� b����!*�&'�� &� 3��1#�#�U�$#��:�&'&�&'�((U�#&�'�(���*!����c$*:�$#������%�#!�:�(�*��#�� (!��#�U�$#�*:���$��*�*�$'��*�����(*���&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??<W<>F7�<B� >� �U�**� S�-��&��&�&�G-� $�&(�$%���b��� #������%�#!�:�(� *��#�(!��#�U� $# *�$��&'U� 4<� ��*!���F� ��(�*$&#� *&� #���&c$#1� &�� *:�� �&�*$�� $�*:'!����!' ��3�&%�� <778W<?FC?57�8<� 7� ��*$����-��!11&#� -����$���S -��&#*�#�1�&� -� $�&(�$%���b��� ��%$�� %����*��$#��:�&'&�&'�((U�#&�'�(���*!����c$*:��@#&�'�(�%!�*!����#&� �!�� @(&&%� �(&c� �*� <?� �� <5� c��V��� �(*���&!#%� �@�*�*� GU#��&(� <777W<5FC?B�<?� <?� �$�:�$($%$��G�-���&#&'$%������� !�:�(�*��#�(!��#�U�'���!��'�#*��#% 3��1#�#�U�&!*�&'��$#�V��U&*U3$��((U�#&�'�(���*!������(*���&!#%��@�*�* GU#��&(��4??<W<BF<?4�8� 59 � ���� ��������G N�� ������������ ���������� ��� O �� � ������� ������� �� N� ���� ����� Rev Assoc Med Bras 2009; 55(1): 54-9 <<� ����$%����-� &@$�#��-���V�$��-��&��&�&�G-� �'3@�((��-��:$(�1�#�*:�#�_- �*��(���$'$*�*$&#��&��!�$#1��$��*�*�$'��*���#!�:�(�*��#�(!��#�U�'���!��'�#* $#��&!*$#�������#$#1��&��'�K&����#$*�(�:���*�%����*����(*���&!#%��@�*�* GU#���&(�� 4??<W<BF<?6�<?� <4� �U�**�S-����%!��-��:��(�#%�G-��#$K%�����S�-� $�&(�$%���b�����$#1���*�( #!�:�(�*��#�(!��#�U�*&������#��&��'�K&����#$*�(����%$���%����*���*�<?�� <5� c��V�� &�� 1��*�*$&#F� 3&3!(�*$&#� @���%� �&:&�*� �*!%U�� _�S� <777WC<>F><�8 <C� ��#�*���-�_!��$d�����-� &!%�����-��&!'��S-��&H�#@��1��-�_&!U���S-��* �(����*��'�&!*�&'��&���:$(%��#�@&�#���*������$��*�*�$'��*���'���!��� '�#*�&��#!�:�(�*��#�(!��#�U��*�*:��77*:�3����#*$(��&��1���*���c$*:�#&�'�( V��U&*U3�F���3�&�3��*$����*!%U���'�S��@�*�*�GU#��&(��4??BW<76F8<�C� <5� ��#%U����-�b&#%U($&���-��$(@��*��-��#$K%�����S-� $�&(�$%���b��� :�&'&� �&'�(�%����*���#%�&!*�&'��$#�<?<8���*!����c$*:�$#������%�#!�:�(�*��#�� (!��#�U���(*���&!#%��@�*�*�GU#��&(��<778W8F<8�7� <8� �%�(��-�_�&'(�U�_-�_�#��������_��� !�:�(�*:$�V�#$#1�&���U�*$��:U1�&'� $#� �$��*� �#%� ���(U� ���&#%�*�$'��*��� ��*!���F� 3�&1#&�$�� �#%� &!*�&'�� �@�*�*�GU#��&(��<77CW>4F5C�>� <6� ��#%U����-��#$K%�����S�-� S&:#�&#��-� $�&(�$%���b��� �*!��(�:$�*&�U�&� *�$�&'U�4<� ��*!����c$*:� $#������%�#!�:�(� *��#�(!��#�U� *:$�V#������(*��� �&!#%��@�*�*�GU#��&(��<778W8FC><�C� <B� �!���!���-��!11&#� -��((�#������!�#��e���U#%�&'��$#���*�(�($�����(*��� �&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??CW44F465�B� <>� $���&� �-� ����:$#$� -� ��'@&!�V&�� G-� $�&(�$%��� b��� �&#&1��3:$� '��V����&����*�(��#�!3(&$%UF������$�c���(���#*���4??CW45+�!33(,F�>>��7>� <7� _!#%!V$� ��� ���*���'�#*&� �#*�#�*�(� %�� �;#%�&'�� %�� �&c#� !*$($H�#%& 3��L'�*�&��!(*����&#&1�E�$�&��#&���1!#%&�*�$'��*���`*����($����%&�"#�$�a� �0&���!(&F����!(%�%��%����%$�$#�-��#$����$%�%��%���0&���!(&W�4??<� 4?� �!11&#� -�G:$��-� &&V�� -��&�'��� -��((�#���-� $�&(�$%���b�����*�( ���%$����@#&�'�($*$���$%�#*$�$�%�3�$&��*&�<5�c��V��1��*�*$&#���(*���&!#% �@�*�*�GU#��&(��4??4W4?F44�7� 4<� �&3��� ��-� _�$H&*� ��-� �&3��� ��_-� �U�((&� ��-� ��:!(*H� �-� �!1�$@� �� �*�!�*!��(� �#%� �!#�*$&#�(� ���%$��� �@#&�'�($$*$��� $%�#*$�$�%� 3�$&�� *&� <6 c��V�f� 1��*�*$&#� $#� ��*!���� c$*:� $#������%� #!�:�(� *��#�(!��#�U�� �(*��� �&!#%��@�*�*�GU#��&(��4??CW44F5B?�>� 44� �%�V!#(�� �-� G&3��� �-� �(���U�%� �-� �:$(�1�#�*:�#� _�� #������%� �$��* *�$'��*���#!�:�(�*��#�(!��#�UF�3��1#�#�U��#%�$#��#*�&!*�&'�����*����&!� *$#�������#$#1��&���&c#���U#%�&'��$#��#�!#��(��*�%��#*�#�*�(�3&3!(�� *$&#��_��S���%$&(��<777WB4F58B�6?� ��*$1&� ����@$%&F� <BX?<X?> ���$*&� 3���� 3!@($��.0&F� 48X?8X?>
Compartilhar