ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA 10 abril

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ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA10 DE ABRIL 
10 passos para alimentação saudável:
ALIMENTAÇÃO DE 0 A 6 MESES
AME logo após o parto
Livre demanda
Sem horários pré-fixados.
Formula infantil de partida
Leite integral (em pó)
Leite integral pasteurizado
ALIMENTAÇÃO A PARTIR DOS 6 MESES DE VIDA 
Estudos experimentais e ensaios clínicos → ampla evidência de que fatores nutricionais e metabólicos nas fases iniciais do desenvolvimento humano tem efeito a longo prazo na programação (PROGRAMMING) da saúde na vida adulta. 
Manual de doenças crônicas não transmissíveis e a relação de oferta de outros leites e alimentos industrializados (alimentos com caloria vazia, pois são alimentos que tem caloria e engorda mas não tem valor nutritivo) precocemente e antes do primeiro ano de vida tendo relação direta com o surgimento e ou aumento na incidência de doenças na fase adulta/crônicas não transmissíveis.
Levantamento de 2008 → doenças crônicas não transmissíveis a principal causa de morte no mundo 
Sedentarismo, não consomem 5 porções de frutas e verduras/dia, alto teor de gordura na alimentação, sobrepeso, obesidade
Doença cardiovascular, doença respiratória e diabetes → doenças passíveis de mudança a partir da mudança dos hábitos de vida.
Fatores de risco começam a surgir já desde a vida uterina→ ORIENTAÇÕES para a gestante. Fatores de risco na vida uterina, infância → alimentação já programada precocemente. Importância da alimentação e hábitos de vida saudáveis precocemente → programming.
PROGRAMMING
Ajuste de um sistema fisiológico por um estímulo ou agressão que ocorre num período susceptível (ex: fase precoce da vida) → resultando em consequências em longo prazo para as funções fisiológicas. 
Exemplo em seres humanos: relação entre as más práticas de alimentação no 1º ano de vida e o desenvolvimento futuro de obesidade. O AM tem efeito protetor em dose-dependente na redução do risco de obesidade na vida adulta (leite materno tem mais proteína que o leite de vaca)
A velocidade de crescimento ocorre de maneira diferente em cada fase da vida:
	Intrauterina
	Velocidade de crescimento média de 1,2 a 1,5 cm /semana
Meio da gestação: 2,5 cm/semana → ↓0,5 cm/semana ao final → ocorre um intenso ganho de peso
	Lactente
	Elevada velocidade de crescimento: 25 cm/1 ano e 15 cm/2ano → fatores nutricionais e ambientais
	Pré Púbere
	Crescimento estável: 5 a 7 cm/ano → fatores genéticos e hormonais (hormônio do crescimento)
	Puberal
	Mais cedo em meninas e estirão maior em meninos
Aceleração → relacionada aos esteroides sexuais e hormônio de crescimento 
	Puberal final 
	Duração média de 3 anos
Caracterizada por crescimento lento → cerca de 11,5 cm/ano.
DEFINIÇÕES:
AME: apenas leite materno (EXCETO mães HIV+)
AM predominante: leite materno e agua ou outros alimentos a base de agua (chás ou suco de frutas natural)
AM: recebendo leite materno independentemente de outro alimento ou leite. 
Dieta de desmame / Dieta complementar. OBS: DIETA DE DESMAME É TERMO ERRADO o correto é DIETA COMPLEMENTAR a partir de 6 meses de idade. 
ALIMENTAÇÃO A PARTIR DOS 6 meses
Ferro ideal somente na forma M: carne vermelha. Leite de vaca e derivados não fornece.
Leite de vaca: Não deve ser administrado no primeiro ano de vida (contribui para redução dos níveis de Hb já que a proteína do leite de vaca diminui a absorção e a favorece a perda de sangue nas fezes. O ideal é o leite de formula.
ALIMENTAÇÃO A PARTIR DOS 6 meses DE IDADE
A partir dessa idade o leite materno deve ser mantido, mas não exclusivo.
Nos casos que o aleitamento materno não é mais possível → utilizar fórmula infantil de seguimento.
Deve pesquisar história familiar de atopia e/ou reações alérgicas antes da introdução de novos alimentos.
Nessa idade a maioria das crianças atinge estagio de desenvolvimento com maturidade fisiológica e neurológica e atenuação do reflexo de protusão da língua → o que facilita a ingestão de alimentos semissólidos. E as enzimas digestivas são produzidas em quantidades suficientes → habilita crianças a receber outros alimentos além do leite materno.
Sistema digestório da criança pequena → alta permeabilidade do tubo digestivo → risco de apresentar reações de hipersensibilidade a proteínas estranhas
Rim imaturo → não tem capacidade de eliminar altas concentrações de solutos provenientes de alguns alimentos, principalmente as proteínas. Sobrecarga de proteínas nos primeiros meses é um risco.
4º a 6º mês → criança com estagio de maturidade fisiológica → torna capaz de lidar com alimentos diferentes do leite materno.
ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
Primeira papa “principal” deve ser oferecida no horário de almoço ou jantar e deve conter alimentos saudáveis, frescos e de fácil digestão.
PRIMEIRO ALIMENTO A SER INTRODUZIDO deve ser a papa principal pois nela pode ser acrescentada fonte de ferro para prevenção de anemia.
Óleos vegetais comestíveis são ricos em acido graxo linoleico (	ômega 6). O acido graxo alfalinoleico (ômega 3) esta presente no óleo de soja, canola e sementes (linhaça, nozes)
A papasalgada (TERMO SALGADA ESTÁ INCORRETO)principal dever ser o primeiro alimento introduzido e oferecido sempre em colheradas. Nesse primeiro momento os alimentos devem ser bem cozidos para facilitar a digestão.
Deve conter alimentos dos seguintes grupos:
Cereais e tubérculos (carboidrato)
Leguminosas (Ferro não na forma M)
Carne (carne de vaca e vísceras) 25 a 35g: 
Grande quantidade de ferro na forma M (maior que a do frango) que consegue ser bem absorvido.
Hortaliças (legumes e verduras)
Sem sal
Óleo (soja ou canola) 3 a 3,5 ml / 100mg- Gordura que a criança precisa.
PLANEJAMENTO DA PAPA DE SAL:
Regra 2:1:1:1 
Para cada 2 partes do alimento base (cereal, raiz ou tubérculo), colocar 1 parte de alimento proteico (origem animal), 1 parte de leguminosa e 1 ou 2 partes de hortaliça. 
Legumes: vegetais cuja parte comestível não são folhas (cenoura, beterraba, abobora, chuchu, vagem, berinjela, abobrinha)
Verduras: vegetais cuja parte comestível são folhas (agrião, alface, espinafre, acelga, almeirão, couve)
Proteína animal
Ferro: nutriente essencial que atua na fabricação das células vermelhas do sangue e no transporte de oxigênio para as células do corpo
Carne de vaca x carne de frango
Entre o 7º e 8º mês → introduzir a segunda papa salgada e os alimentos já devem ser menos processados
Por volta de 1 ano → maioria das crianças já está apta a consumir a comida da família.
Sucos naturais (de fruta) → devem ser oferecidos somente após as refeições principais e não em substituição a estas refeições. O volume máximo de suco a ser oferecido é de 100ml/dia
VITAMINA C: importante papel facilitador na absorção do ferro (não há como oferecer todo aporte de ferro na dieta com carne pelo risco de sobrecarga renal de proteína). USAR O SUCO com esse objetivo: FACILITAR A ABSORÇÃO. Suco natural e fresco NO MAXIMO 50 ml após almoço e 50 ml após jantar.
LEITE: dificulta a absorção de ferro. Não oferecer mamadeira após almoço e ou sobremesas com leite e ou derivados do leite.
Fruta: Lavada, seca e AMASSADA. Sem açúcar e sem mel.
MEL: Proibido no primeiro ano de vida pelo risco de BOTULISMO.
Só deve ser oferecido após os 12 meses de vida → abaixo desta faixa etária os esporos do Clostridium botulinum que produzem toxinas na luz intestinal podem causar botulismo.
GLUTEN: intestino imaturo tem permeabilidade maior tendo uma barreira mucosa ineficiente com prejuízo imunológico (barreira mucosa papel fundamental na imunidade que só vem com o passar dos meses). Entao não deve ser ofertado alimento com gluten precocemente ou demoradamente demais pois se houver predisposição há passagem pela barreira e desenvolvimento de doença celíaca. OFERECER no segundo semestre de vida antes dos 12 meses.
Evitar alimentos industrializados mesmo após os 12 meses de vida.
OVO: ALERGIA. Antigamente não se oferecia ovo antes de receber a vacina de 9º (febre amarela)e 12º (sarampo) que são feitas com proteínas do ovo. HOJE: oferece ovo na papa principal principalmente na mae que não pode comprar carne de vaca/víscera. A vacina somente é contra indicada se teve CHOQUE anafilático ao ovo. Se houve reação alérgica mas sem anafilaxia ao OVO, PODE RECEBER A VACINA no pronto socorro hospitalar com medicação contra choque anafilático preparada.