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Alexitimia 1) Artigo de 1972 de Sifneos ; “A prevalência de caracteristicas “alexitimícas” em pacientes psicossomáticos”. • a = não lexis= palavra timia=emoção • Incapacidade de expressar sua emoções por palavras • 9 anos depois do artigo de Marty e colaboradores; “O pensamento operatório” • As expressões dos sentimentos são vagas, “me sinto mal”, responde com ações ; “tenho vontade de dar um soco na parede” • “Não sei o que responder quando me perguntam o que estou sentindo” • Definição: 1) Dificuldade de identificar e de distinguir os estados emocionais 2) Dificuldade de verbalizar os estados emocionais para outras pessoas 3) Vida imaginária reduzida 4) Modo de pensamento voltado para aspectos concretos da existência e detrimento de seus aspectos afetivos ou ‘vida operatória” • “A primeira vista, alguns indivíduos que são rotulados como alexitímicos parecem contrariar essa definição porque experimentam disforia crônica ou manifestações manifestas de choro, raiva ou raiva. O questionamento intensivo, no entanto, revela que eles sabem muito pouco sobre seus próprios sentimentos e, na maioria dos casos, são incapazes de conectá-los com memórias, fantasias, ou situações específicas” (Taylor, G) • Um individuo pode ser transbordado de raiva de alguém, sente até o impulso de ir lá socar a pessoa, mas nenhuma fantasia de vingança ou de retaliação • Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20) de Taylor e colaboradores: NOME___________________________________________SEXO_____ _ ESCOLARIDADE __________________PROFISSÃO___________- Usando a escala fornecida como guia, indique o teu grau de concordância com cada uma das seguintes afirmações fazendo um circulo à volta do numero correspondente. Dê apenas uma resposta para cada afirmação 1. Discordo totalmente 2. Discordo em parte 3. Nem discordo nem concordo 4. Concordo em parte 5. Concordo totalmente . 1. Fico muitas vezes confuso sobre qual a emoção que estou a sentir. 1…2…3…4…5 2. Tenho dificuldade em encontrar as palavras certas para descrever os meus sentimentos 1…2…3…4…5. 3. Tenho sensações físicas que nem os médicos compreendem 1…2…3…4...5 4. Sou capaz de descrever facilmente os meus sentimentos 1...2...3...4...5 5. Prefiro analisar os problemas a descrevê-los apenas 1…2....3…4…5 6. Quando estou aborrecido, não sei se me sinto triste, assustado ou zangado. 1…2…3…4…5 7. Fico muitas vezes intrigado com sensações do meu corpo 1....2....3...4,,,5 8. Prefiro simplesmente deixar as coisas acontecer a compreender por que acontecem assim 1...2...3...4...5 9. Tenho sentimentos que não consigo identificar bem 1...2...3...4...5 10. É essencial estar em contato com as emoções 1...2...3...4...5 11. Acho difícil descrever o que sinto em relação às pessoas 1...2...3...4...5 12. As pessoas dizem para eu falar mais completamente o que estou sentindo 1...2...3...4...5 13. Não sei o que se passa dentro de mim 1...2...3...4...5 14. Muitas vezes não sei porque estou zangado 1...2...3...4...5 15. Prefiro conversar com as pessoas sobre as suas atividades diárias do que sobre os seus sentimentos 1...2...3...4...5 16. Prefiro assistir a espetáculos ligeiros do que a dramas psicológicos 1...2...3...4...5 17. É para mim difícil revelar os sentimentos mais íntimos mesmo a amigos próximos 1...2...3...4...5 18. Posso sentir-me próximo de uma pessoa mesmo em momentos de silêncio 1...2...3...4...5 19. Considero o exame dos meus sentimentos útil na resolução de problemas pessoais 1...2...3...4...5 20. Procurar significados ocultos nos filmes e peças de teatro distrai do prazer que proporcionam 1...2...3...4...5 • São pontuados inversamente os items 4, 5, 10, 18 e 19 < 51 ou igual: não alexitimico 52 a 60 possivel alexitimia > ou igual : 61 alexitimia 3. 4. Lane compara os alexitimicos com as personalidades daltônicas que não são conscientes das cores, mas que por aprendizado social são capazes de dizer que a grama é verde. Assim seria resolvido o paradoxo que vê os alexitimicos como incapazes de sentir emoção , ou ao menos de ter consciência, e que no entanto são capazes de falar disto, de maneira intelectual, na base do que eles pensam dizer da situação (posicão, 1677) 5. “uma série de estudos mostram que as pessoas alexitimicas sentem as situações agradáveis da existência com menos prazer e que elas avaliam as situações negativas como menos desprazeirosas do que as pessoa não alexitímicas” (idem posição 2328) 6. “Os autores reportam seus sentimentos de frustração frente aos pacientes monótonos por suas descrições intermináveis de fatos desprovidos de coloração afetiva” (posição 802) 7. Alexitimia primaria e secundária (ou traço e estado), Secundária a problemas da vida, equivale a desmentalização de Marty 8. “Taylor mostrou que a alexitimia representa uma situação de risco de mortalidade importante que dobra, triplica mesmo, a probabilidade de morte nos 5 anos que seguem a medida (...) um outro estudo, com mais de 2000 participantes, pôs em evidência uma associação entre a alexitimia e a morte por acidentes cardiovasculares 20 anos depois” (Luminet e col, 2013. Posição 1031) 9. “um estudo mostra o enfraquecimento do sistema imune em sujeitos sãos mas avaliados como alexitimicos, implicando uma taxa de linfócitos K, ou células matadoras (NK) encarregadas de proteger o organismo de proliferação de células cancerígenas” (Wiart, 2014, posição1696) 10. “Este estudo ressalta a utilidade para os psicólogos do exame da pontuação em alexitimia desde a admissão no hospital (...) é essencial detectar desde a internação as pontuações elevada de alexitimia que necessitam um tratamento psicológico prioritário e específico” (Luminet e col, 2013 posição 1281) • 11. Relação com a neuropsicologia “De acordo com LeDoux as emoções subjetivas e as manifestações autonomas são estados afetivos que funcionam idependentemente da consiciencia. A estrutura cerebral central deste sistema é a amidala encarregada de avaliar a significação afetiva de um estímulo e de desencadear as respostas adaptadas. Dois percuros neuronicos partem da amidala: uma via direta para o talamus que permite avaliações e respostas rápidas e uma via mais longa que vai ao talamus e depois ao cortex e que implica os sistemas cognitivos mais elaborados que incluem os sistemas de representação simbólica e a memória. As experiencias emocionais nascem da integração na,,,,,, ,,,, memória do trabalho das avaliações dos estimulos provenientes da amidala e do cortex préfrontal com as experiencias passadas e as represntações de si mesmo. (...) nos individuos alexitimicos, existe um défict das ligações interhemisféricas do que resulta uma redução da capacidade de coordenação das atividades cognitivas e emocionais entre os dois hemisférios. O déficite interhemisféricopode explicar uma dissociação entre as representações analógicas não verbais do hemisfério direito e entre as palavras e as imagens mais especificas do hemisfério esquerdo, lugar primário da elaboração simbólica. Um déficite da comunicação interhemisférica pode igualmente atrapalhar a avaliação dos estimulos ... ,,, (...) Para explicar a genese da alexitimia, Schore (1996) mostrou que os defeitos de regulação da ativação emocional da criança da parte dos cuidadores podem provocar alterações no desenvolvimento morfológico do cortex orbito-frontal. Estas alterações reduzem a capacidade do cortex a modular a atividade da amidala e de outras estruturas subcorticais( Corcos e col, 2003, p 74-75) 12. “Antes da intervenção cirúrgica propusemos uma técnica(...) que consiste em pedir para o paciente escrever durante 3 dias consecutivos por 20 minutos cada vez seus pensamentos e seus sentimentos mais profundos(...) Estes estudos mostram os efeitos benéficos tanto para a saude mental como física nos dias e semanas que seguem a intervenção, O estudo mostra que os pacientes na condição de escritura ficam signifiativamente menos tempo no hospital (...) Mas o resultado mais interessante é que o benefício só é observado pelos alexitimicos. É provável que aqueles que não são alexitimicos já trataram a situação de estresse ligada a operação falando com seus proximos ou por reflexão interna. Ao contrário para os alexitimicos....... • ... a situação de escrever é provavelmente a primeira oportunidade que lhes é dada de colocarem em palavras o que sentem, Para os pacientes alexitímicos, a duração média de estadia pós-operatória e´de 5,5 dias no grupo controle e de 3,5 dias nos pacientes da condição de escritura"