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HISTÓRIA DA SAÚDE
NO BRASILNO BRASIL
Prof. Giovanna Fonseca
1500 a 1889 
PERÍODO COLONIAL/IMPERIAL
• Ciclos do açúcar e da mineração, à base do 
trabalho escravo
• 1808: Vinda Família Real 
• 1822: Independência • 1822: Independência 
• 1889: Proclamação da República
• Idéias abolucionistas motivou a imigração de 
trabalhadores europeus 
1500 a 1889 
PERÍODO COLONIAL
• Endemias e epidemias: 
IST, hanseníase, tuberculose, Febre 
amarela, cólera, malária, varíola, leishmaniose, 
desnutrição, acidentes com animaisdesnutrição, acidentes com animais
peçonhentos e as decorrentes das aglomerações
urbanas nas cidades e das condições precárias
de trabalho nas lavouras
1500 a 1889 
PERÍODO COLONIAL
• Não existia uma política de saúde, mas havia ações:
– Saneamento dos portos, urbanização e infraestrutura nos centros urbanos de 
maior interesse econômico e campanhas para epidemias
• Assistência médica (Europeu) apenas às classe dominantes
• Primeiras Casas de Misericórdia: abrigo dos doentes, indigentes e • Primeiras Casas de Misericórdia: abrigo dos doentes, indigentes e 
viajantes, sem assistência médica
– Santos, SP, BA, RJ, Belém e Olinda
• Criação do Colégio Médico-cirúrgico na BA
• Criação da Escola de Cirurgia do RJ 
• Crescimentos dos boticários
• Primeiro boticário no Brasil: Diogo de Castro
1889 A 1930 
PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA VELHA
• A Organização do Estado: exportação do café e 
pecuária e crescimento industrial
– Trabalho assalariado, mão de obra vinda da 
EuropaEuropa
NECESSIDADE DE MÃO DE OBRA MAS A CONDIÇÃO DE SAÚDE 
ERA PÉSSIMA
1889 A 1930 
PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA VELHA
• Campanhas sanitárias rurais e urbanas por 
Oswaldo Cruz
• 1900: Criação do Instituto Soroterápico de 
Manguinhos (Instituto Oswaldo Cruz- FIOCRUZ) Manguinhos (Instituto Oswaldo Cruz- FIOCRUZ) 
para vacinas
• 1904: Revolta da vacina
– imposição legal da vacinação contra a varíola 
desencadeou uma revolta popular
1889 A 1930 
PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA VELHA
• 1920: Carlos Chagas assumiu o Comando do 
Departamento Nacional de Saúde 
– Prevenção e controle das doenças:
• Propaganda e a educação sanitária da população: • Propaganda e a educação sanitária da população: 
prevenção das doenças
• Criação de órgãos de controle da tuberculose, lepra e 
doenças sexualmente transmissíveis
• Assistência hospitalar, infantil e higiene industrial
• Expansão do saneamento para outros estados 
1889 A 1930 
PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA VELHA
• 1923: Lei Eloy Chaves cria a CAPS 
(Caixa de Aposentadoria e Pensão)
– Cobertura para acidentes de trabalho
– Serviço médico ao contribuinte e sua família– Serviço médico ao contribuinte e sua família
– Medicamentos a preços especiais
– Aposentadoria
– Pensão em caso de morte
Nascimento da saúde pública e da previdência social: 
ferroviários, portuários, marítimos e mais tarde os 
demais
1889 A 1930 
PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA VELHA
• Dois aspectos básicos:
– estreita relação entre a política de saúde e o 
modelo econômico 
– dicotomia entre as ações de saúde pública e as – dicotomia entre as ações de saúde pública e as 
ações de assistência médica
2 modelos de atenção à saúde
sanitarismo campanhista
curativo-privatista
1930 A 1945 
SEGUNDA REPÚBLICA OU ERA VARGAS
• Êxodo rural para indústria: principalmente nordeste
– Aglomeração populacional em áreas precárias 
– Acidentes , doenças profissionais, estresse, desnutrição
• 1930: Criação do Ministério da Educação e Saúde 
Pública e Ministério do TrabalhoPública e Ministério do Trabalho
– Vinculação sindicatos
• 1939: CLT (Consolidação das Leis Trabalhistas)
• 1933: CAPS para IAP (Instituto de Aposentadoria e 
Pensão)
A assistência médica passou a segundo plano devido a 
priorização da política de acumulação de capital
1930 A 1945 
SEGUNDA REPÚBLICA OU ERA VARGAS
• 1941: reforma Barros Barreto (normativa)
• Orientação sanitária e hospitalar
• INCA (Instituto Nacional do Câncer)
• Controle de endemias pelo Instituto Oswaldo Cruz• Controle de endemias pelo Instituto Oswaldo Cruz
• Saneamento básico (água e esgoto)
1945 A 1963 
REDEMOCRATIZAÇÃO
• 1945: Final da 2 Guerra 
– Democratização mundial: deposição do presidente 
Getúlio Vargas
– Novo governo: Eurico Gaspar – Novo governo: Eurico Gaspar 
• Congresso com representante das classes dominantes
que intervêm nos sindicatos e partidos
• 1951: Vargas é eleito novamente
– Populismo
1945 A 1963 
REDEMOCRATIZAÇÃO
• Expansão da assistência médica a todas as 
IAPI
• 1949: Criação SAMDU (Serviço de Assistência 
Médica Domiciliar e de Urgência)Médica Domiciliar e de Urgência)
• 1953: Ministério da Saúde 
• 1956: Criação do (DNERU) Departamento 
Nacional de Endemias Rurais
1945 A 1963 
REDEMOCRATIZAÇÃO
• 1954: Suicídio de Vargas 
• 1956-1960: Governo Juscelino Kubitschek
– Desenvolvimento com visão das políticas sociais como paliativas
– IAPs : assistência médica curativa aos segurados para ser 
saudável na produçãosaudável na produção
• modelo médico-assistencial privatista: construção dos próprios 
hospitais
• 1963: Criação do FUNRURAL (Fundo de Assistência ao 
Trabalhador Rural)
• 1964: Golpe Militar
1964 a 1984 
REGIME MILITAR
• 1964-1968: Institucionalização da ditadura
– Constituição institucionaliza o regime militar
• 1968-1974: Milagre Brasileiro
– modernização e industrialização, o que diminui gastos – modernização e industrialização, o que diminui gastos 
com políticas sociais
• 1974-1984: Crise econômica e abertura política
– recessão mundial, Concentração de renda para 
minoria e empobrecimento para grande parcela da 
população
1964 a 1984 
REGIME MILITAR
• 1967: 
• Criação do INPS (Instituto nacional de Previdência Social)
• Complexo médico-industrial
• Decreto lei 200: Competências do Ministério da Saúde
• 1970: Criação do SUCAM (Superintendência de Campanhas da Saúde 
Pública)
• 1971: Criação do PRORURAL (Programa de Assistência dos • 1971: Criação do PRORURAL (Programa de Assistência dos 
Trabalhadores Rurais)
• 1972: Integração dos empregados domésticos e autônomos ao INPS
• 1975: Sistema nacional de Saúde: promoção, prevenção e 
reabilitação
• 1976: Criação do PIASS (Programa de Interiorização das Ações e 
Saneamento) 
1964 a 1984 
REGIME MILITAR
• 1978: Criação do INAMPS (Instituto nacional 
de Assistência Médica da Previdência Social)
• 1983: Criação da AIS (Ações Integrativas de 
Saúde): projeto interministerial (Previdência, Saúde): projeto interministerial (Previdência, 
Saúde e Educação)
1985 A 1988 
NOVA REPÚBLICA
• 1985: José Sarney toma posse
• 1986: VIII Conferência Nacional de Saúde.: 
debate dos problemas do sistema de saúde e de 
propostas de reorientação propostas de reorientação 
• 1987: Sistema Unificado e Descentralizado de 
Saúde (SUDS)
– formação dos conselhos estaduais e municipais
– desconcentração de recursos para Estado
1988 A 2019
• 1988: Constituição Federal 
– Sistema Único de Saúde
• 1990: Lei 8080/ 8142 (Leis Orgânicas da Saúde): 
regulamentação do SUSregulamentação do SUS
– universalidade, equidade e integralidade
• NOB (Normas Operacionais Básicas): 91, 93, 96 
– Legalização do repasse financeiro e Modelos de gestão
• 1993: Extinção do INAMPS e criação do INSS
1988 A 2019
• 1996: CPMF (Contribuição Provisória sobre 
Movimentação Financeira)
• 1997:
• Abertura de planos de saúde pelos hospitais
• Crise nos hospitais universitários• Crise nos hospitais universitários
• 1998: Regulamentação dos planos e seguros de 
saúde
• NOAS (Normas Operacionais de Assistência à 
Saúde) : 2001, 2002 e 2006
– Regionalização da saúde
1988 A 2019
• 2006: Pacto pela saúde 
– fortalecimentoda atenção primária: qualificação 
da gestão pública
– Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto 
de Gestão de Gestão 
• 2010: Implantação das RAS (redes de atenção 
á saúde)
• 2011 e 2017: PNAB (Política nacional de 
atenção básica)