Aula Calcio-fosforo

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11/11/2013 
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METABOLISMO DE CÁLCIO E FOSFATO 
Prof. Dr. Yudney Pereira da Motta 
 
- Contração Muscular 
- Atividade das células nervosas 
- Liberação de hormônios 
- Coagulação sanguínea 
- Estabilidade de membranas celulares 
- Integridade estrutural de ossos e dentes 
IMPORTÂNCIA DO CÁLCIO NO ORGANISMO 
 
 - OSSO  Maior concentração (99% = hidroxiapatita) 
 - CÉLULA  Ligado a proteínas, em mitocôndrias 
 - EXTRA-CELULAR  o menor depósito, porém o mais 
 importante para regulação no sangue 
 - INTERSTICIAL 
 - SANGUÍNEO 
 - ÓSSEO = solúvel  cristais amorfos ou em 
 solução para troca com o sangue 
DISTRIBUIÇÃO DO CÁLCIO NO ORGANISMO: 
 
•Défict de Ca+2 no organismo 
•Mudança no balanço interno - deposição óssea 
•Aumento da ligação de Ca+2 às proteínas plasmáticas - 
alcalose causada por hiperventilação 
•Consequências: 
•Irritabilidade neuromuscular 
•Contração tetânica 
•Convulsão 
Fatores que levam a uma hipocalcemia: 
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• Fraqueza muscular 
 
 
• Diminuição da motilidade instestinal 
 
 
• Coma 
 
Hipercalcemia 
Reciclagem do cálcio 
IMPORTÂNCIA DO FOSFATO NO ORGANISMO: 
- Tampão de íons H+ no sangue 
- Compõe membrana e componentes intracelulares 
- Integridade estrutural de ossos e dentes 
Reciclagem do fosfato 
Formação de ossos: 
 
•Osteoblastos ativos sintetizam e secretam colágeno 
 
•Fibras de Colágenos formam uma rede de matriz orgânica chamada 
Osteóide 
 
•Fosfato de cálcio é depositado nesta matriz – mineralização 
 
•CaPO4, OH-, H3CO3- participam da hidroxiapatita 
 
CaPO4 – Fosfato de cálcio 
OH- Hidróxido 
H3CO3- acido carbônico 
Reabsorção de ossos: 
 
•Osteólise osteocítica – depende dos osteócitos – transferência de 
cálcio dos canalículos 
 
•Reabsorção osteoclástica – Destruição da matriz orgânica e 
reabsorção do cálcio 
 
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Remodelagem óssea: 
 
• Fatores endócrinos ativam osteoblastos – sinalização parácrina 
 
• Ativação de osteoclastos – reabsorção de osso mineralizados 
 
• Macrófagos 
 
• Recrutamento de Osteoblastos – nova matriz 
 
• mineralização 
Calcula-se que os adultos remodelem de 10 a 30% da sua massa óssea a cada 
ano. Esta ¨ manutenção preventiva¨ faz com que o esqueleto tenha uma 
idade média em torno de oito anos 
Progenitoras da matriz óssea 
precursor de osteoblastos precursor de osteoclastos 
Osteoblastos 
Formação de 
osso novo 
Osteócito 
Osteoclasto 
Resorção óssea 
Development of osteoblasts and osteoclasts from bone marrow progenitors. Factors affecting the development and function of 
these cells, bone resorption by osteoclast and new bone formation by osteoblasts. Abbreviations: GH: growth hormone, IGF: insulin 
like growth factors,PTH: parathyroid hormone Valsamis et al. 2006. 
http://www.nutritionandmetabolism.com/content/3/1/36# 
Osteoblastos 
iniciam a 
formação óssea 
AS CÉLULAS ENVOLVIDAS NA REMODELAGEM ÓSSEA 
Progenitoras da matriz óssea 
precursor de osteoblastos precursor de osteoclastos 
Osteoblastos 
Formação de 
osso novo 
Osteócito 
Osteoclasto 
Resorção óssea 
Development of osteoblasts and osteoclasts from bone marrow progenitors. Factors affecting the development and function of 
these cells, bone resorption by osteoclast and new bone formation by osteoblasts. Abbreviations: GH: growth hormone, IGF: insulin 
like growth factors,PTH: parathyroid hormone Valsamis et al. 2006. 
http://www.nutritionandmetabolism.com/content/3/1/36 
osteócitos 
monitoram estresse 
mecânico ósseo 
AS CÉLULAS ENVOLVIDAS NA REMODELAGEM ÓSSEA 
Progenitoras da matriz óssea 
precursor de osteoblastos precursor de osteoclastos 
Osteoblastos 
Formação de 
osso novo 
Osteócito 
Osteoclasto 
Resorção óssea 
Development of osteoblasts and osteoclasts from bone marrow progenitors. Factors affecting the development and function of 
these cells, bone resorption by osteoclast and new bone formation by osteoblasts. Abbreviations: GH: growth hormone, IGF: insulin 
like growth factors,PTH: parathyroid hormone Valsamis et al. 2006. 
http://www.nutritionandmetabolism.com/content/3/1/36 # 
osteoclastos 
reabsorvem osso 
AS CÉLULAS ENVOLVIDAS NA REMODELAGEM ÓSSEA 
CONTROLE 
HORMONAL 
DA REMODELAGEM 
ÓSSEA: 
 REGULAÇÃO DE CÁLCIO  OSSO 
 TRATO GI 
 RINS 
REGULAÇÃO ENDÓCRINA DA 
CALCEMIA 
(níveis plasmáticos de cálcio) 
 
 
Hormônios: 
Paratireoideano (PTH) 
Calcitriol e 
Calcitonina 
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GLÂNDULAS 
PARATIREÓIDES 
GLÂNDULAS PARATIREÓIDES 
Paratireóides 
 
Paratormônio 
(PTH) 
GLÂNDULAS 
PARATIREÓIDES 
-Principal órgão no controle do metabolismo de cálcio e fosfato 
- 2 pares (1 em cada lobo da tireóide) 
- Produção do Hormônio Paratireoídeo (PTH) 
- Secreção controlada pelo cálcio livre no sangue 
PTH vs. [cálcio] 
- EFEITO:  Ca++ e  Fosfato no LEC 
• Ossos 
 - Transfere Ca++ - osteoblastos-osteócitos 
 - Movimento de Ca++ sem movimento de Fosfato 
• Rins 
 - TCP   Reabsorção de Fosfato 
 - TCD   Reabsorção de Ca++ 
• Intestino (efeito indireto) 
 - Estimula ativação da Vitamina D 
PTH 
AÇÃO DO PTH 
BAIXA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO NO SANGUE 
LIBERAÇÃO DO PTH 
AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO NO SANGUE 
Saída de cálcio 
dos ossos 
Diminuir a perda de 
cálcio na urina 
Aumento da absorção de 
cálcio no intestino 
Vitamina D 
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 - Importante para absorção de Ca++ no Intestino 
 - Sintetizada na pele estimulada por Luz UV 
 - Ativada em Fígado e Rins 
 - Síntese controlada pelo PTH ( ativa) e Fosfato ( ativa) 
 - EFEITO: Intestino   absorção de Ca++ 
VITAMINA D 
VITAMINA D 
VITAMINA D 
PELE 
FÍGADO 
 
RIM 
 
FORMA ATIVADA DA 
VITAMINA D 
Deficiência na infância de Vitamina D/Calcitriol causa o 
raquitismo 
Raquitismo: 
Raquitismo é uma doença do metabolismo da Vitamina D, vital para a mineralização 
óssea. Deficiência de Vitamina D na dieta é a forma mais comum de raquitismo mas 
também pode ser devido a alterações genéticas que afetam os vários aspectos do 
metabolismo da Vitamina D 
VARUS 
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Deficiência na infância de Vitamina D/Calcitriol causa o 
raquitismo 
VALGUS 
Deficiência na infância de Vitamina D/Calcitriol causa o 
raquitismo 
 - Hormônio produzido pela Tireóide 
 - Age em contrapartida ao PTH 
 - Secreção controlada pelo  Ca++ 
• Ossos 
 -  movimento de Ca++ móvel do osso p/ o LEC 
 -  reabsorção óssea de Ca++ pelos osteoclastos 
 -  movimento de Fosfato do LEC para os ossos 
• Rins 
 -  Secreção de Ca++ e Fosfato 
• Intestino 
 -  atividade GI 
CALCITONINA CALCITONINA 
Hiperfosfatemia 
• Distúrbios regulatórios mais comuns da IRC 
 
• Fósforo é absorvido pelo trato digestório e excretado 
principalmente pelos rins 
 
• Fósforo ingerido constante e ↓TFG = hiperfosfatemia 
 
• PTH - ↑ excreção de fosfato 
 
• Fósforo = Azotemia 
Hiperparatireoidismo secundário renal 
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Hiperparatireoidismo secundário renal 
• Osteodistrofia fibrosa renal é a manifestação mais comum do 
hiperparatireoidismo 
• ↑freqüência pacientes jovens 
– osso em crescimento 
– metabolicamente ativo 
– susceptível aos efeitos do PTH 
• Ossos do crânio - mais afetados 
– Dentes moveis, mandibula encurvada ou distorcida (proliferaçãode tecido conjuntivo) 
• A calcificação de tecidos moles 
– Pulmões, rins, artérias, estomago e o miocárdio. 
Hiperparatireoidismo secundário renal 
Hiperparatireoidismo secundário renal Hiperparatireoidismo secundário renal 
Perguntas 
1- Como age o organismo para reverter a 
hipocalcemia? 
 
2- Como age o organismo para reverter a 
hipercalcemia? 
 
3- Quais os principais hormônios relacionado ao 
metabolismo de cálcio e fosfato?