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AINES u Empregados para o controle da dor pós-op de moderada a severa u Inibem a síntese da Cox u A substancia padrão para este grupo é o AAS u Doses analgésicas e antitérmicas – 500 à 650mg u Dose anti-inflamatória – 4 à 5 g u Antiagregante plaquetário – 40 à 100mg u Existem fármacos que inibem COX1 e COX2 levando a efeitos adversos indesejáveis u Achava-se que os melhores fármacos eram os que inibiam apenas a COX2 u Sua administração deve ser de forma preventiva u Duração de cerca de 48 -72h após a lesão tecidual IBUPROFENO u Inibidor não seletivo a COX2 u Mais comum utilizado na clínica odontológica u Maior custo-benefício u Tem indicação para lesão de origem reumática, musculares e pós-op u Apresenta doses de 200gm (analgésico) e de 600mg em intervalos de 8 horas u Dose máxima diária de 2g Uso Interno 1. Ibuprofeno 600mg---------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido de 8x8h por 4 dias. CETOPROFENO u Inibidor não seletivo a COX2 u Tem indicação para lesão de origem reumática e musculares u Inibi a agregação plaquetária u Possui alto custo se comparado a outros Aines u Em apresentação de 100mg em intervalos de 12h ou de 200mg uma vez ao dia u Dose máxima diária de 200mg Uso Interno 1. Cetoprofeno 100mg------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido de 12x12h por 4 dias DICLOFENACO u Pode ser de Sódico ou Potássico u Inibidor não seletivo a COX2 u Tem indicação para lesão de origem reumática, musculares e pós- op u Apresentação de 50mg em intervalos de 8x8h u Dose máxima diária de 150mg Uso Interno 1. Diclofenaco sódico 50mg----------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido de 8x8h por 4 dias NIMENSULIDA u Seletivo a COX2 u Tem ótimo custo-benefício u Indicado para a maioria dos processos inflamatórios u Contra indicado em pacientes com lesões hepáticas u Possui apresentação de 100mg em intervalos de 12h Uso Interno 1. Nimensulida 100mg------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido de 12x12h por 4 dias MELOXICAN u Seletivo a COX2 u Tem indicação para processos inflamatórios nas articulações u Diminui a ação de diversos medicamentos u Aumenta os efeitos gastrointestinais u Possui apresentações de 7,5 e 15mg u Dose máxima diária de 15mg Uso Interno 1. Meloxicam 7,5mg------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido de 12x12h por 4 dias Cuidados u A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 não é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX1 e na COX2) u O uso dos coxibes (celecoxibe e eterocoxibe) deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular u Não há estudos que demonstrem a segurança da utilização dos inibidores seletivos da COX2 em pacientes menores de 18 anos u Na prescrição de qualquer inibidor da COX2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento u É contraindicado o uso de inibidores seletivos da COX2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetá́rios, como a aspirina u O uso concomitante de piroxicam, ibuprofeno (e provavelmente outros AINEs) com a varfarina, pode potencializar o efeito anticoagulante desta e provocar hemorragia u O uso concomitante dos AINEs com certos anti-hipertensivos pode precipitar uma elevação brusca da pressão arterial sanguínea u Deve-se evitar a prescrição dos inibidores da COX a pacientes com história de infarto do miocárdio, angina ou stents nas artérias coronárias u Todos os AINEs podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea CORTICOSTEROIDES u Tem sua ação na fosfolípase A2 u Haverá menor produção de prostaglandinas e leucotrienos u São indicados na prevenção da hiperalgesia e no controle do edema inflamatório u Dexametasona e betametasona são os farmacos de maior utilização na clínica odonotlógica u Utilizados em doses únicas ou por curto período pós-op u Na analgesia preemptiva a dose recomendada é de 4-8mg em dose única 1h antes do procedimento u Crianças podem fazer uso da dexametasona em gotas (5mg/ml) u Não produzem efeitos adversos clinicamente significativos u Não interferem nos mecanismos de hemostasia, ao contrário de alguns AINEs, que pela ação antiagregante plaquetário aumentam o risco de hemorragia pós-op u Os corticosteroides são mais seguros para serem empregados em gestantes ou lactantes, bem como em pacientes hipertensos, diabéticos, nefropatas ou hepatopatas, com a doença controlada. u A relação custo/benefício do tratamento é muito menor quando se usam os corticosteroides. u Para minimizar a supressão de eixo hipotálamo-hipófise-adrenal empregam-se doses únicas matinais 7-8h, sendo que este horário simula o ritmo circadiano da secreção de cortisol endógeno,cujo pico é de manhã e mínima à noite u DECADRON (fosfato dissódico de dexametasona) u V.O, E.V, I.M 2-4mg u CELESTONE(fosfato dissódico de betametasona) u V.O 0,5-2mg EV IM u CELESTONE SOLUSPAN(acetato de betametasona+fosfato dissódico de betametasona) u efeito prolongado 7-14 dias IM DEXAMETASONA u Indicada no tratamento de sintomas de vários tipos de doenças, incluindo distúrbios reumáticos/artríticos, cutâneos, oculares, glandulares, pulmonares, sanguíneos e gastrintestinais. u Usado principalmente em afecções alérgicas e inflamatórias u Apresentação de 4mg com dose máxima diária de 15mg Uso Interno 1. Dexametasona 4mg------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido 1 hora antes do procedimento BETAMETASONA u Utilizado comumente após leões reumáticas e musculares u Não deve ser usado em quadros de infecção por fungos u Possui apresentação de 0,5-2mg com dose máxima diária de 8mg Uso Interno 1. Betametasona 2mg------------------------------------------------------------1 caixa Tomar 1 comprimido 1 hora antes do procedimento VAMOS FAZER UMA ATIVIDADE?
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