POLI E HIDRAMNIA

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Polidramnia. Oligoidramnia
Profª Christina Souto
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Polidramnia. 
É o acentuado excesso de líquido amniótico, reconhecido ao exame físico – útero grande para a idade gestacional.
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Etiopatogenia Polidramnia. 
Polidramnia x anomalias congênitas
*anencefalia, defeitos do tubo neural(DTN), atresias altas do tubo digestivo(esôfago e duodeno).
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Etiopatogenia Polidramnia. 
O excesso de fluido decorre do desequilíbrio resultante da falta de deglutição fetal(anomalia congênita), a excreção urinária continua nornal.
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Etiopatogenia Polidramnia. 
O excesso de liquido amniótico é cerca de 30 ml em 10 semanas de gravidez, aumentando para 780 ml entre 32 a 35 semanas, depois decrescente até o termo.
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Etiopatogenia Polidramnia. 
A urina fetal aparece entre 8 a 10 semanas da gestação e alcança cifra de 700 a 900 ml próximo do termo.
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Quadro clínico Polidramnia. 
FORMA AGUDA > aumento volume líquido amniótico(3,4,5 lts) > poucas semanas.
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Quadro clínico Polidramnia. 
FORMA CRÔNICA > expansão útero gradativa > volume considerável > prognóstico fetal é melhor.
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Quadro clínico Polidramnia. 
FORMA CRÔNICA > sofrimento materno pela pressão do útero muito desenvolvido sobre o diafrágma(dispnéia, edema de MMII pela pressão da circulação venosa de retorno.
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Quadro clínico Polidramnia. 
FORMA CRÔNICA > varizes e hemorróidas, compressão do sistema gastrointestinal, dores abdominais e lombares.
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Quadro clínico Polidramnia. 
Os batimentos cardiofetais com o estetoscópio de Pinard, são surdos ou imperceptíveis. Com o sonar doppler não há dificuldade na escuta.
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Quadro clínico Polidramnia. 
Ultra-sonografia > bolsão de líquido amniótico maior que 8 cm no seu diâmetro vertical > diagnóstico de polidramnia.
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Prognóstico Polidramnia. 
Materno é bom, apenas agravado por algumas complicações da prenhez e do parto.
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Tratamento Polidramnia. 
Amniocentese transabdominal > aspiração com agulha de grosso calibre > drenagem de 1000 a 1500 ml de líquido > Lentamente.
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Tratamento Polidramnia. 
Indicação da amniocentese > diminuir o desconforto > favorecer a evolução da gravidez > na fase do pré-parto, acelerar a transformação da contratilidade uterina, ou iniciado o parto encurtá-lo.
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Tratamento Polidramnia. 
Indometacina > limitado até 34 semanas de gestação > mormaliza o volume de líquido amniótico > reduzindo o fluxo sanguíneo e a diurese fetal.
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Oligoidramnia 
É a diminuição significativa do volume do líquido amniótico trazendo consequências ao conceto.
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Oligoidramnia 
A quantidade adequada do LA é indispensável para o desenvolvimento do pulmão fetal, permite o livre movimento do concepto, e ainda atua como barreira contra infecções.
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Oligoidramnia 
Diagnóstico > útero pequeno para a idade gestacional > USG > bolsão de líquido amniótico menor que 2 cm. 
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Oligoidramnia 
O líquido amniótico ao tornar-se extremamente escasso (300 a 400 ml), fica espesso, viscoso e turvo > andramnia.
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Oligoidramnia 
Condições fetais estão associadas à oligoidramnia 
doença renal fetal 
 crescimenro intra-uterino restrito 
 gravidez gemelar.
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Tratamento Oligoidramnia 
Amnioinfusão > infusão contínua de solução fisiológica, de ringer lactato ou de glicose na câmara amniótica monitorada por USG.
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Prognóstico Oligoidramnia 
Morte fetal > diversas amormalidades esqueléticas e faciais.
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FIM!!!!!!!!!!
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