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SÍNDROME HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO
SHEG
Profª Christina Souto Cavalcante Costa
SHEG/ Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
 É responsável pelo 1º lugar entre as causas de mortalidade materna.
Definição de Hipertensão (OMS): Medida de pressão em condições ideais > ou = 135 x 85, alteração de 30 mmHg em PAS ou 15 mmHg em PAD.
Classificação
Hipertensão crônica: Está presente antes da gestação ou é diagnosticada até a 20º semana ou 6º semana após o parto;
Hipertensão induzida pela gestação SHEG: Início agudo após 20º semana valores ≥ 140x90 
Pré-eclâmpsia: Forma não convulsiva apresentando hipertensão + proteinúria e o edema;
Pé-eclâmpsia Leve: Proteinúria ≥300mg em urina 24horas e diurese 30ml/h
Pré-Eclâmpsia Grave: PAD ≥ 110mmHg; proteinúria ≥ 2g em 24horas; oligúria ≤ 500 ml dia ou 15 ml/h; creatinina ≥ 1,2; plaquetas ≤ 100.000 mm3 da enzimas hepáticas, CIUR/oligoâmnio; coagulapatias, alterações renais e neurológicas e sinais de risco.
Classificação
Sinais de Alerta:
- Dor epigástrica; Escotomas, cefaléia retro orbital; náuseas e vômitos, diminuição da diurese, alterações laboratoriais.
 
 Eclâmpsia: Forma convulsiva que incide entre a 20º e a 1º semana após o parto. Casos Típicos: Aparece no último trimestre e primeiros dias pós parto;
HEELP SÍNDROME:
 
Alteração da perfusão placentária – lesão endotelial – formação de coágulos por agregação plaquetária – CIVD (coagulação intravascular disseminada).
 
Sinais e sintomas:
- Diminuição de plaquetas;
- - Edema pulmonar;
- Insuficiência renal aguda;
CIUR (retardo no crescimento intra uterino);
Descolamento de pacenta.
 
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Indução imediata da parto/ assistência à nível terciário. 
Tratamento:
 1. Gestante clinicamente estável e assintomática (DHEG):
Conduta expectante;
Orientação quanto a dieta;
Controle ambulatorial da PA;
Orientação quanto aos sinais de alerta.
 
Cuidados com a gestante que apresenta pré-eclâmpsia leve:
controle rigoroso de PA;
peso diário em jejum;
medir débito urinário;
pesquisar proteinúria;
Estimular decúbito lateral esquerdo;
Acompanhar crescimento fetal (AFU);
Dieta hiposódica;
Manter ambiente calmo sem estímulos;
Atentar sinais de alerta (cefaléia, dor epigástrica, oligúria, distúrbios visuais)
Cuidados com a gestante que apresenta pré-eclâmpsia grave:
 
Repouso em decúbito lateral esquerdo;
Enfermaria próxima ao posto com o mínimo de estímulos;
Débito urinário 2 em 2h;
Adm. de sedativos ( fenobarbital 12mg/ IM );
Controle do BCF e MF;
Assegurar 2 acessos venosos calibrosos;
Preparar material de emergência;
Aspirador; fonte de O2; cânula 
de guedel; atadura.
Medicação: Sulfato Magnésio;
metildopa; hidralazina; diazepam.
  - Controle da PAD abaixo de 100mmHg (hidralazina, fenobarnital e se necessário sulfato de magnésio)
 
Sulfato de Magnésio: 
 
Diurético hiperosmótico e essencial para condução nervosa;
Deprime o sistema nervoso central e a excitabilidade da membrana motora;
Diminue o Cálcio intracelular responsável pela contração muscular.
 
Administração Sulfato de Magnésio à 50%: 
 Dose de Ataque:
 - 8 ml de MgSO4 + 100ml de SG 5% correr em 20 min;
 Dose de Manutenção:
 
- 10 ml de MgSO4 + 500ml de SG 5% correr por 24h lento (33gts/min) preferencialmente em bomba de infusão.
- Ou 5g de Sulfato de Magnésio a 50% IM em cada glúteo profundo.
Cuidados de enfermagem na eclâmpsia:
 
.Assegurar vias aéreas permeáveis 
guedel; aspiração; O2 umidificado.
 Contenção e Proteção.
Aspirar diazepam e aguardar ordem médica para administração;
 Após crise:
Assegurar 2 acessos venosos calibrosos;
 Realizar sondagem vesical de demora;
Seguir Sulfatação.
 Cuidado de Enfermagem à adm:
 
Observar FR e FC;
Deixar aspirado e identificado à cabeceira do leito o antagonista para sulfato de magnésio > GLUCONATO DE CÁLCIO.
Suspender se FR menor que 16 irpm
Diurese menor que 30ml/hora.
Gluconato de Cálcio:
Estimulante da contração miocárdica, utilizado em PCR e antagonista do Sulfato de Magnésio. Adm. lentamente até reversão do quadro.
 
 
 
Boa noite
Bom estudo
Bom descanso
fimmmmmmmm