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ESTUDO DIRIGIDO - PROP. PROCESSO CUIDAR DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE PROF. RICARDO AGUIAR 01. É considerada uma estratégia de prevenção e controle da Anemia durante o parto e nascimento: (A)O clampeamento tardio do cordão umbilical. (B)A rápida dequitação da placenta. (C)Suplementação de ácido fólico nas primeiras 06 horas de vida. (D)Fortificação com Ferro da fórmula infantil na primeira hora de vida. (E)Amamentação somente após 06 horas de vida. 02. Sobre a assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O clampeamento imediato do cordão umbilical é uma prática benéfica e está relacionada a melhores índices hematológicos no lactente. ( ) O RN a termo deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar-se o clampeamento. ( ) Os RN estáveis devem permanecer no berçário por até 04 horas, até que as adaptações fisiológicas ocorram. ( ) A prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K é realizada administrando-se 1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento. (A)V – F – F – F. (B)F – V – F – V. (C)V – F – V – F. (D)F – V – V – V. (E)V – V – V – F. 03. Em sua 1ª consulta, o recém-nascido deverá ser avaliado quanto a presença de situações de risco e vulnerabilidade à sua saúde. Em relação ao “Apgar”, qual das situações é considerada de vulnerabilidade? (A)Apgar menor do que 7 no 5º minuto. (B)Apgar menor do que 8 no 10º minuto. (C)Apgar menor do que 9 no 5º minuto. (D)Apgar menor do que 10 no 5º minuto. (E)Apgar menor do que 9 no 10º minuto. 04. Para a prevenção de alterações de coagulação no recém-nascido, é indicada a administração de vitamina: (A)A. (B)B. (C)C. (D)D. (E)K. 05. A escala de Apgar, que é um método de avaliação sistemática do recém- nascido logo após o parto e deve ser utilizado rotineiramente para identificar os recém-nascidos que necessitem de reanimação e cuidados especiais, é composta pelos seguintes quesitos: batimento cardíaco, atividade reflexa, (A)Esforço respiratório, tônus muscular e cor da pele. (B)Respiração, pressão arterial e cor da pele. (C)Respiração, tônus muscular e temperatura corpórea. (D)Respiração, temperatura corpórea e tônus muscular. (E)Esforço respiratório, pressão arterial e cor da pele. 06. A profilaxia da oftamia neonatal é realizada aplicando-se em ambos os olhos do recém-nascido a solução oftálmica de: (A)Atropina 1%. (B)Água boricada 3%. (C)Corticosteroide 0,05mg. (D)Nitrato de prata 10%. (E)Nitrato de prata 1%. 07. A escala de Apgar é um dos métodos utilizados na avaliação do neonato, podendo-se afirmar que: (A)Aos aspectos avaliados, são atribuídas notas de 0 a 3 pontos, somando um total de 12 pontos. (B)A escala de Apgar usualmente é realizada no segundo e no oitavo minuto de vida para determinação da vitalidade do neonato. (C)O Apgar menor que 07 é esperado para um neonato a termo, com boa vitalidade no oitavo minuto de vida. (D)Os sinais avaliados na escala de Apgar são: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele. (E)Uma das características da anóxia perinatal precoce é o escore de Apgar. 08. Após um parto normal sem intercorrências, G.S.F., 28 anos, foi informada que só poderia ficar com a filha após 12 horas de observação no berçário da Maternidade. A Enfermeira informou à mãe que a RN era saudável, porém, este era um procedimento padrão naquela instituição. Diante do caso, pode-se afirmar: (A)O procedimento é correto uma vez que as alterações ocorridas do período de transição de vida intra/extra-útero requerem observação contínua em local apropriado. (B)O procedimento é correto, porém o tempo máximo exigido pelo Comitê de Mortalidade Infantil é de 06 horas de observação em berçário após o nascimento. (C)O procedimento é incorreto, uma vez que fere os direitos do RN, que deve permanecer em alojamento conjunto. (D)O procedimento é incorreto, pois todo RN deve ser amamentado nas primeiras horas de vida para receber o leite maduro, rico em imunoglobulinas. (E)O procedimento é correto, uma vez que a observação no berçário é necessária para realização dos testes de triagem neonatal, vacinas e outros procedimentos. 09. Sobre a avaliação ao nascer, analise as afirmativas e assinale a correta. (A)A avaliação da coloração da pele do RN, principalmente a acrocianose, é utilizada para decidir todos os procedimentos na sala de parto. (B)Após a realização dos cuidados de rotina na sala de parto, o RN em boas condições clínicas, deve ser encaminhado juntamente com a mãe ao alojamento conjunto. (C)O aleitamento materno deve ser iniciado após 12 horas de vida do RN, com a finalidade de prevenir a enterocolite necrotizante. (D)O processo de transição para alcançar saturação de oxigênio acima de 98% em RN saudáveis, que respiram ar ambiente, deve acontecer em no máximo 02 minutos. (E)Na presença de líquido meconial, todo RN deve ter as vias aéreas aspiradas para diminuir a incidência de síndrome de aspiração. 10. O método mais utilizado para verificar a vitalidade do recém-nascido é a: (A)Avaliação de Apgar no primeiro e quinto minutos de vida. (B)Presença de reflexos extensores e flexores. (C)Presença de vérnix durante a primeira hora de vida. (D)Avaliação do índice de alerta e reflexo a dor. (E)Contagem da frequência respiratória no primeiro minuto de vida. 11. Sobre o Boletim de Apgar, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. Deve ser usado para indicar o início da reanimação. II. Serve como um relatório numérico e muito prático para descrever a condição de nascimento e a recuperação do recém-nascido, quando reanimado. III.São avaliados a frequência cardíaca, a respiração, o tônus muscular, os reflexos e a cor. IV.Quanto mais próximo de zero for o resultado do Apgar, melhor é a avaliação do recém-nascido. Estão corretas as afirmativas: (A)II e III, apenas. (B)I e IV, apenas. (C)I, II, III e IV. (D)I, II e III, apenas. (E)II, III e IV, apenas. 12. Algumas classificações em neonatologia são importantes para determinar os cuidados a serem realizados. Dentre as classificações listadas a seguir, assinale a INCORRETA. (A)Recém-nascido (RN) pré-termo é aquele com menos de 37 semanas de gestação independentemente do peso ao nascer. (B)RN de baixo peso ao nascer é aquele que nasce com peso inferior a 2.500g. (C)RN pós-termo é aquele que nasce com mais de 40 semanas de gestação, independentemente do peso ao nascer. (D)Nascido vivo – nascimento em que o RN apresentou batimento cardíaco, movimento respiratório ou qualquer movimentação voluntária, independentemente da idade gestacional. (E)RN de extremo baixo peso ao nascer é aquele que nasce com peso inferior a 1.000g. 13. Gravidez pós-termo é aquela que: (A)Ocorre com 20 semanas gestacionais. (B)Ocorre antes de 36 semanas gestacionais. (C)Ocorre com 36 semanas gestacionais. (D)Ocorre antes de 40 semanas gestacionais. (E)Ultrapassa 42 semanas gestacionais. 14. Mariana nasceu com 1.750g. De acordo com o peso ao nascimento, Mariana pode ser considerada: (A)RN adequado para a idade gestacional. (B)RN de muito baixo peso. (C)RN de baixo peso. (D)RN de extremo baixo peso. (E)RN pré-termo. 15. O Reflexo de Moro, medidopelo procedimento de segurar a criança pelas mãos e liberar bruscamente seus braços, deve ser sempre simétrico e não deve existir a partir do: (A)2º mês. (B)6º mês. (C)4º mês. (D)5º mês. (E)6º mês. 16. São diversos os reflexos primitivos encontrados no recém-nascido (RN). Dentre os que habitualmente devem ser avaliados, está o reflexo de moro, que: (A)É avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos, o RN deverá virar o rosto, liberando o nariz para respirar adequadamente. (B)Se manifesta quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua. (C)É desencadeado por algum estímulo brusco, como bater palmas. O reflexo consiste em uma resposta de extensão-abdução dos membros superiores. (D)É obtido fazendo-se estímulo contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem postura em extensão. (E)Ao contato das plantas do pé com a superfície a criança estende as pernas até então fletidas. Se a criança for inclinada para frente, inicia a marcha. 17. A avaliação do estado neurológico do recém-nascido deve ser feita na consulta de enfermagem, cujo conhecimento dos achados normais ajuda a identificar desvios que possam comprometer a saúde do neonato. Alguns reflexos testados têm a durabilidade de semanas ou meses, enquanto outros duram a vida toda. São reflexos que desaparecem com o amadurecimento do recém-nascido, EXCETO: (A)Moro. (B)Marcha. (C)Babinski. (D)Corneano. (E)Tônico cervical assimétrico. 18. O exame neurológico do recém-nascido é realizado para avaliar sua capacidade e/ou alterações neurológicas. Como é realizado o reflexo de Moro em um recém-nascido? (A)Faz-se um estímulo colocando a mão do bebê na boca e ele deverá sugá-la. (B)Faz-se estímulo nos quatro cantos da boca e ele procurará o local do estímulo. (C)Deita-se o recém-nascido em decúbito dorsal e faz-se um movimento brusco com o bebê. Ele deverá responder como se estivesse abraçando. (D)Eleva-se o recém-nascido pelo tronco e faz-se com que ele toque os pés sobre uma superfície. Ele deverá elevar as pernas como se estivesse caminhando. (E)Faz-se um estímulo na região lateral externa do pé, no sentido ascendente (do calcanhar para os dedos). O recém-nascido deverá responder com extensão dos pododáctilos. 19. São alvos potenciais para a prevenção da obesidade na infância e na adolescência os citados a seguir, EXCETO: (A)Aumentar o consumo de frutas, vegetais e cereais integrais. (B)Introdução precoce de fórmula alimentar infantil (antes do 4° mês de vida). (C)Diminuir o tamanho das porções dos alimentos. (D)Respeitar a saciedade da criança. (E)Diminuir a exposição à propaganda de alimentos. 20. A visita domiciliar realizada pelo profissional de saúde é de extrema importância para identificar sinais de perigo à saúde da criança. As crianças menores de 2 meses podem adoecer e morrer em um curto espaço de tempo por infecções bacterianas graves. Assim, sobre os sinais que indicam a necessidade de encaminhamento da criança ao serviço de referência com urgência, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Recusa alimentar (a criança não consegue beber ou mamar). ( ) Vômitos importantes (ela vomita tudo o que ingere). ( ) Frequência cardíaca de 100 bpm. ( ) Febre (37,5ºC ou mais). (A)F – F – V – V. (B)F – V – F – V. (C)V – F – F – V. (D)V – V – F – V. (E)F – V – V – F. 21. As visitas domiciliares apresentam-se como uma importante estratégia de acompanhamento das famílias na atenção básica à saúde. Para o recém- nascido e sua família, destacam-se os seguintes benefícios, EXCETO: (A)Estabelecimento de apego entre família e equipe de saúde. (B)Melhoria de alguns tipos de comportamentos de algumas crianças. (C)Melhoria no desenvolvimento cognitivo de alguns grupos específicos como prematuros e RN de baixo peso. (D)Melhoria da prática de amamentação. (E)Melhoria da detecção e manejo da depressão pós-parto. 22. Qual das seguintes situações é considerada de risco e vulnerabilidade à saúde do recém-nascido? (A)Peso ao nascer entre 2.500 a 3.500g. (B)Idade gestacional entre 37 e 39 semanas. (C)Apgar de 8 no 5º minuto. (D)Mãe com mais de 18 anos de idade. (E)Mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de estudo). 23. Preencha a lacuna e a seguir assinale a alternativa correta. “A primeira consulta do RN deverá ocorrer na sua _______________________, que constitui um momento propício para estimular e auxiliar a família nas dificuldades do aleitamento materno exclusivo, para orientar e realizar imunizações, para verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho) e para estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família”. (A)Primeira semana de vida. (B)Segunda semana de vida. (C)Terceira semana de vida. (D)Quarta semana de vida. (E)Quinta semana de vida. 24. De acordo com o Ministério da Saúde, em condições normais, é recomendado quantas consultas de rotina no primeiro ano de vida? (A)Sete consultas de rotina no primeiro ano de vida. (B)Nove consultas de rotina no primeiro ano de vida. (C)Doze consultas de rotina no primeiro ano de vida. (D)Dezesseis consultas de rotina no primeiro ano de vida. (E)Dez consultas de rotina no primeiro ano de vida. 25. De forma geral, para crianças saudáveis, nas consultas de rotina após o segundo ano de vida, é recomendado ter periodicidade: (A)Semanal. (B)Mensal. (C)Semestral. (D)Anual. (E)Não há necessidade de consulta de rotina. 26. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, a primeira consulta do recém-nascido deve acontecer: (A)Na primeira semana de vida. (B)Logo após a saída do hospital. (C)Antes dos quinze dias de vida. (D)Quando tiver algum problema de saúde. (E)Conforme agendamento realizado pelo ACS. 27. Uma das atribuições do enfermeiro na atenção básica é a realização da puericultura. Na atenção primária à saúde, o número total de consultas de rotina de puericultura para a criança sadia, no primeiro ano de vida, de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, é de: (A)5. (B)7. (C)9. (D)12. 28. O Ministério da Saúde propõe um calendário mínimo de consultas para avaliar e acompanhar o crescimento e o desenvolvimento da criança. De acordo com este calendário, no primeiro ano de vida, a criança deve receber acompanhamento com 15 dias de vida aproximadamente e com 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses. Durante todo o segundo ano de vida da criança esse acompanhamento deve ocorrer com: (A)18 meses. (B)18 e 24 meses. (C)14, 16 e 24 meses. (D)14, 16, 18 e 24 meses. 29. Sobre a Monitorização e avaliação do crescimento, é correto afirmar que: (A) O melhor método de acompanhamento do crescimento infantil é o registro periódico do peso, do perímetro cefálico e abdominal da criança. (B) A inclusão do Índice de Massa Corporal (IMC) como parâmetro de avaliação só acrescenta informação na sua relação peso versus altura a partir de 05 anos de idade. (C)Os parâmetros para avaliação do crescimento de crianças (menores de 10 anos) utilizam o gráfico de perímetro cefálico de 02 a 05 anos de idade. (D)O peso ao nascer, que é reflexo do desenvolvimento intrauterino, está inversamente ligado à suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses. (E) O acompanhamento do crescimento de criançaspré-termo ou com baixo peso para a idade gestacional não exigem um cuidado maior, pois elas tiveram seu crescimento intrauterino adequado. 30. A Caderneta de Saúde da Criança utiliza como parâmetros para avaliação do crescimento, o gráfico de perímetro cefálico para crianças: (A)De zero a dois anos. (B)De dois a cinco anos. (C)De seis a oito anos. (D)De oito a onze anos. (E)De cinco a nove anos. 31. A caderneta de saúde da criança do Ministério da Saúde contém os seguintes gráficos de crescimento para a vigilância do crescimento infantil: perímetro cefálico X idade, comprimento/altura X idade e índice de massa corporal X idade. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, tais gráficos devem ser preenchidos no acompanhamento das crianças nas idades (em anos) de zero (0) até, respectivamente: (A)1, 5 e 10 anos. (B)2, 5 e 10 anos. (C)1, 10 e 10 anos. (D)2, 10 e 10 anos. 32. Um exame físico completo da criança deve ser realizado na primeira consulta com um(a) médico(a) ou um(a) enfermeiro(a). Sobre este exame, é correto afirmar que: (A)A monitorização do crescimento de forma rotineira não é aceita por profissionais de saúde e é uma competência dos pais. (B)Apenas os registros do peso e do comprimento são recomendáveis para todas as consultas para crianças de risco. (C)O índice de massa corporal teve seu uso validado em crianças, p o r é m não é bom marcador de sobrepeso. (D)Exame físico deve ser realizado na criança a cada 5 anos, para não ocorrer problemas de crescimento. (E)Os registros do peso, da estatura e do comprimento, bem como do perímetro cefálico da criança, aferidos nos gráficos de crescimento, são recomendáveis para todas as consultas até os 2 anos de idade. 33. Sobre o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança, assinale a alternativa correta. (A)O número de consultas preconizadas para o 1º ano de vida é de 12 consultas, sendo uma para cada mês. (B)O número de consultas recomendado para crianças no segundo ano de vida é de seis consultas, sendo uma a cada bimestre. (C)Um dos objetivos do acompanhamento da criança é prevenir as mortes inevitáveis no 1º ano de vida. (D)A caderneta da criança é distribuída gratuitamente em todo o território nacional e permite o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança do nascimento até 10 anos de vida incompletos. (E)O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é realizado em crianças de 0 a 24 meses de idade, preferencialmente no primeiro ano de vida. 34. “O escore-Z utilizado nos gráficos da caderneta de saúde da criança que quantificam os valores antropométricos, ‘representa o número de desvio- padrão a partir do ponto central da população referência da mediana, originando as curvas padrão’.” (Souza e Horta, 2012.) Uma criança de quatro anos cujo escore-Z de peso X idade seja ≥ –3 e < –2 tem o diagnóstico nutricional de: (A)Baixo peso para a idade. (B)Peso elevado para a idade. (C)Peso adequado para a idade. (D)Muito baixo peso para a idade. 35. Ao interpretar a curva de crescimento de indicador peso X idade no cartão da criança, o que representa o valor do peso entre escore Z entre –3 e –2? (A)Sobrepeso. (B)Peso muito baixo. (C)Peso baixo para a idade. (D)Peso muito elevado para a idade. (E)Faixa de normalidade nutricional. 36. Na criança, o perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão, pode estar relacionado a: (A)Desvios do comportamento. (B)Doenças metabólicas. (C)Restrição do crescimento global. (D)Doenças neurológicas. (E)Hiperidratação. 37. O fornecimento de informações simples e claras quanto ao posicionamento recomendado para o recém-nascido dormir devem fazer parte da rotina dos profissionais de saúde, recomendando-se a posição de: (A)Decúbito dorsal. (B)Prona. (C)Decúbito lateral direito. (D)Decúbito lateral esquerdo. (E)Decúbito ventral. 38. Os pais e cuidadores devem ser alertados quanto ao risco de morte súbita de crianças no primeiro ano de vida, sobretudo nos primeiros 6 meses. Eles devem receber a orientação de que a melhor maneira de prevenir casos assim é colocando a criança para dormir: (A)De barriga para cima. (B)Do lado esquerdo. (C)Do lado direito. (D)De bruços com a cabeceira em linha reta. (E)De bruços com a cabeceira elevada.