Tireoide 4ano 2015 1

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FACULDADE DE MEDICINA
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
BRAGANÇA PAULISTA
ENDOCRINOLOGIA 17/3/2015
Prof.Dr.Antonio Carlos Botta de Assis
TIREOIDE:
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Câncer de Tireoide
Tireoidites
Prof.Dr.Antonio Carlos Botta de Assis
TIREOIDE:
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Câncer de Tireoide
Tireoidites
Guyton&Hall Fisiologia Médica, 12ªEd
Prof.Dr.Antonio Carlos Botta de 
TIREOIDE:
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Câncer de Tireoide
Tireoidites
Guyton&Hall Fisiologia Médica, 12ªEd
Guyton&Hall Fisiologia Médica, 12ªEd
Guyton&Hall Fisiologia Médica, 12ªEd
Guyton&Hall Fisiologia Médica, 12ªEd
Primário:
	-Bócio Difuso Tóxico (Basedow Graves)
	-Adenoma Tóxico
	-Bócio Multinodular Tóxico
	-Excesso de Iodo (Jod-Basedow)
Secundário:
	-Adenoma Hipofisário
	-Tireotoxicose Gestacional
	-Tumores Secretores HCG
Tireotoxicose: Etiologia
Destruição Tireoide:
(liberação excessiva de hormônio)
	-Tireoidite subaguda 
		De Quervain (dolorosa)
		Linfocitaria (silenciosa)
	-Amiodarona
	-Irradiação
Fontes extra-Tireoidenas de Hormônio:
	-Tireotoxicose facticia
	-Struma ovarii
	-Metástase de carcinom folicular funcionante
Tireotoxicose: Etiologia
Nervosimo
Irritabilidade
Intolerância ao calor
Sudorese
Palpitações
Fadiga e Fraqueza
Perda de peso com aumento apetite
Evacuações frequentes
Oligomenorréia
Tireotoxicose: Quadro Clínico
Sintomas
Pele quente e úmida
Unhas quebradiças (unhas de Plummer)
Retração palpebral (pode ocorrer Lid Lag_
Taquicardia, Arritmias
Hipertensão sistólica
Tremor fino
Hiperreflexia
Fraqueza Muscular
Osteopenia
Tireotoxicose: Quadro Clínico
Sinais
Harrison’s Principles of Internal Medicine18ªed 2013
Medical Clinics of North America
Harrison’s Principles of Internal Medicine18ª Ed 2013
Tratamento da Tireotoxicose
Betabloqueador
Inibidor da peroxidase 
	(tioureias: propiltouracil e metimazol)
Cirurgia
Iodo Radioativo
Hipotireoidismo: Etiologia
Harrison’s Principles of Internal Medicine
18ªed 2013
Letargia
Pele e cabelos secos
Intolerância ao frio
Queda de pelos
Dificuldade de concentração e memória
Obstipação intestinal
Ganho de peso
Rouquidão
Hipotireoidismo: Quadro Clínico
Sintomas
Bradicardia
Hipertensão diastólica
Prolongamento da fase relaxamento reflexos tendíneos profundos
Pele seca e fria
Sindrome túnel do carpo
Mixedema: Cariomegalia por derrame pericárdico, face inexpressiva, cabelos escassos, edema periorbital, macroglossia, voz pastosa; pode evoluir para hipotermia,estupor e coma mixedematoso
Hipotireoidismo: Quadro Clínico
Sinais
Hipotireoidismo: Diagnóstico
Harrison’s Principles of Internal Medicine
18ªed 2013
Harrison’s Principles of Internal Medicine
18ªed 2013
Medical Clinics of North America
Tratamento do Hipotireoidismo
Reposição hormonal com levotiroxina
75 a 100 mcg para o adulto
Doses baixas na ICC e Insuficiência coronariana
Tireoidites
-Aguda
-Subaguda
 De Quervain (dolorosa)
 Linfocitaria (não dolorosa)
-Crônica
 Hashimoto
 Riedel
Neoplasias da Tireoide
-Adenomas
-Carcinomas
 Papilífero
 Folicular
 Medular
 Anaplásico
Nódulo Suspeito de Tireoide: Clínica
Nódulo Único
Paciente jovem ou idoso
Sexo masculino
Crescimento rápido
Doloroso
Rouquidão
Aderência
Linfonodos Regionais
Maiores que 1 cm ou suspeitos maiores que 0,5 cm
Nódulo Suspeito de Tireoide: US
Hipoecogênico
Limites Imprecisos
Microcalcificações
Circulação central
 
Conduta nos Nódulos de Tireóide
Harrison’s Principles of Internal Medicine
18ªed, 2013
Tratamento do Câncer de Tireoide
Tumores sensíveis ao TSH
	Cirurgia
	Iodo radioativo
	Reposição Hormonal
Tumores indiferenciados e Medular
	Cirurgia radical e precoce
	Reposição hormonal
	Radio e quimio paliativos