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4.1- CONVULSÕES DO RECÉM _ NASCIDO

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CONVULSÕES DA INFÂNCIA
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CONVULSÕES DO 
RECEM NASCIDO
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QUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO NEM SEMPRE FÁCIL
FRAGMENTÁRIAS
FOCAIS CLÔNICAS
ABALOS MIOCLÔNOCOS
TÔNICAS
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ETIOLOGIA 
MALFORMAÇÕES CEREBRAIS
INFECÇÕES PRÉ E PÓSNATAIS
HEMORRAGIA I. CRANIANA
HIPÓXIA
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ETIOLOGIA 
GENÉTICA
DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS: CA, Mg, GLICOSE, NA, K. 
DEFICIÊNCIA DE PIRIDOXINA
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DIAGNÓSTICO 
EEG
LCR
DOSAGEM DE ELETROLITOS
EIM
TAC / US DE CRÂNIO
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TRATAMENTO 
MANUTENÇÃO DAS CONDIÇÕES GERAIS
OXIGENAÇÃO
MANTER TEMPERATURA
CORREÇÃO DE ELETRÓLITOS
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TRATAMENTO
ANTICONVULSIVANTES E.V.
FENOBARBITAL SÓDICO 
BENZODIAZEPÍNICO
 
FENITOÍNA 
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CONVULSÃO FEBRIL
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CONVULSÃO FEBRIL 
CRISE CONVULSIVA DURANTE FEBRE
FEBRE NÃO LIGADA À INFECÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
TIPO TÔNICO CLÔNICA GENERALIZADA ATÉ 5 MINUTOS DE DURAÇÃO
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CONVULSÃO FEBRIL
ENTRE 3 MESES E 5 ANOS
INCIDÊNCIA - 1% A 4% 
PROGNÓSTICO BOM
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CONVULSÃO FEBRIL
70% TERÃO UMA SÓ CRISE
20% TERÃO DUAS CRISES 
10% TERÃO VÁRIAS CRISES
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FATORES PARA RECORRÊNCIA
SE OCORRE ATÉ 12 OU 18 MESES
HISTÓRIA FAMILIAR
FEBRE DE CURTA DURAÇÃO ANTES DA PRIMEIRA CRISE
ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS PRÉVIAS
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CONVULSÃO FEBRIL
TIPOS:
SIMPLES - TÔNICO CLÔNICA GENERALIZADA, DURAÇÃO - 5 MINUTOS ( 80% DOS CASOS)
COMPLEXA OU COMPLICADA - FOCAL E/OU DURAÇÃO MAIOR QUE 15 MIN , REPETE EM 24 HORAS ( 20% )
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TRATAMENTO
FENOBARBITAL
VALPROATO DE SÓDIO
FENITOÍNA
CARBAMAZEPINA
BENZODIAZEPÍNICO
MÍNIMO DE 2 ANOS ; RETIRADA LENTA
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SINDROME DE WEST
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SINDROME DE WEST
INÍCIO - 3 MESES A 7 MESES
ESPASMOS EM FLEXÃO/EXTENSÃO
EEG - HIPSARRITMIA
MAIS NO SEXO MASCULINO
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SW - QUADRO CLÍNICO
DEZENAS DE CRISES AO DIA
CRISES DE DIFÍCIL CONTROLE
80% SEQUELAS NEUROLÓGICAS DEFICIÊNCIA MENTAL EPILEPSIA
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SW - ETIOLOGIA
MALFORMAÇÃO CEREBRAL
INFECÇÃO PRÉ E PÓS NATAL
ERRO INATO DE METABOLISMO
PREMATURIDADE
HIPÓXIA CEREBRAL
DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
30% HÍGIDAS
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S WEST - EXAMES COMPLEMENTARES
EEG - HIPSARRITIMIA
EIM
INFECÇÃO CONGÊNITA
IMAGEM ( TC E US DE CRÂNIO)
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S WEST - TRATAMENTO
CORTICOTERAPIA
VALPROATO DE SÓDIO
VIGABATRINA
BENZODIAZEPÍNICOS
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SINDROME DE LENNOX-GASTAUT
SINDROME DE LENNOX
SINDROME DE GASTAUT
*
SINDROME DE LENNOX- GASTAUT
INÍCIO AO REDOR DOS 6 ANOS
VÁRIOS TIPOS DE CONVULSÃO /DEZENAS AO DIA
MAIS COMUM EM MENINOS
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SINDROME DE LENNOX-GASTAUT
POUCA RESPOSTA TERAPÊUTICA
80% SEQUELAS NEUROLÓGICAS
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 ETIOLOGIA
 MALFORMAÇÃO CEREBRAL
 INFECÇÃO CONGÊNITA
 ERRO INATO DE METABOLISMO
 NEURECTODERMOSES
 AVC
 OUTRAS 
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SLG - EXAMES COMPLEMENTARES
EEG - ESPÍCULA ONDA LENTA DIFUSA/ PONTA ONDA LENTA GENERALIZADA
IMAGEM ( TC E US DE CRÂNIO)
 INFECÇÃO CONGÊNITA E ERRO INATO DE METABOLISMO
 
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SLG -TRATAMENTO
VALPROATO DE SÓDIO
BENZODIAZEPÍNICO
ETOSUXIMIDA
CORTICOTERAPIA
DIETA CETOGÊNICA
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SÍNDROME DE OHTAHARA
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S. OHTAHARA
0,2 % DAS CRIANÇAS COM EPILEPSIA
3 PRIMEIROS MESES DE VIDA
ESPASMOS TÔNICOS, ÁS VEZES CRISES PARCIAIS
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S. OHTAHARA ETIOLOGIA
MAL FORMAÇÃO DO S.N.C.
DEFICIÊNCIA DO CITOCROMO OXIDASE
HIPERGLICEMIA NÃO CETÓTICA
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S. OHTAHARA
EEG - PADRÃO SURTO DEPRESSÃO
ATRASO NO D.N.P.M.
PODE EVOLUIR PARA SÍNDROME DE WEST
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S. OHTAHARA - TRATAMENTO
POUCO RESPONSIVA ÁS DROGAS ANTI EPILÉPTICAS
ACTH
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SÍNDROME DE DOOSE
CRISES MIOCLÔNICAS ASTÁTICAS
0,2% DAS CRIANÇAS COM EPILEPSIA
ASSEMELHA-SE À SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT
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S. DOOSE
INÍCIO ENTRE 2 E 5 ANOS
ATRASO NO D.N.P.M.
PODE LEVAR À DEFICIÊNCIA MENTAL E ATAXIA
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S. DOOSE - TRATAMENTO
VALPROATO DE SÓDIO / BENZODIAZEPÍNICOS
ACTH
DIETA CETOGÊNICA
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ENCEFALOPATIA CRÔNICA PROGRESSIVA DE RASMUSSEN
INÍCIO ENTRE 1 E 10 ANOS
CRISES PARCIAIS COM OU SEM GENERALIZAÇÃO
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E. C. P. DE RASMUSSEN
 INFECÇÃO VIRAL CRÔNICA 
 INFECÇÃO VIRAL AGUDA
 50% PRECEDIDO POR INFECÇÃO RESPIRATÓRIA OU NO TRATO G.I. NOS 6 M. ANTERIORES 
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E. C. P. RASMUSSEN
ENCEFALOPATIA CRÔNICA PROGRESSIVA :
INÍCIO - HEMIPARESIA LENTA E PROGRESSIVA 
 DEFEITOS NO CAMPO VISUAL DETERIORAÇÃO INTELECTUAL DISTÚRBIO DE COMPORTAMENTO
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E.C.P. DE RASMUSSEN
EEG - ALTERAÇÃO NA ATIVIDADE ELÉTRICA CEREBRAL DE BASE ; ONDAS LENTAS GENERALIZADAS E PONTAS FOCAIS NO HEMISFÉRIO CEREBRAL MAIS COMPROMETIDO
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ECP RASMUSSEN
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO MOSTRA
 
 ATROFIA CEREBRAL TEMPORO INSULAR 
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 RASMUSSEN TRATAMENTO
RESISTENTE ÁS DROGAS ANTI EPILÉPTICAS
ESTERÓIDES
GAMAGLOGULINA E.V.
ANTIVIRAIS : INTERFERON , ACYCLOVIR , ZIDOVUDINE
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