VACINAS 2015 atualizado

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Atualização do Calendário Básico de Vacinação da Criança em 2015
Nancy O. Chagas Monteiro
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Siglas:
DPT: Difteria + Pertussis(Coqueluche)+ Tétano
DPaT: Difteria + Pertussis acelular(Coqueluche)+ Tétano. 
dT: difteria + Tétano (Dupla Adulto)
 Hib: Haemophilus influenzae do tipo B.
VOP: Vacina Oral da Polio ( SABIN)
IPV: Vacina Inativada da Polio (SALK)
SCR: Sarampo + Caxumba + Rubéola
FA: Febre Amarela
HPV: Papiloma Vírus Humano
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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CONCEITOS FUNDAMENTAIS
Imunização Ativa (vacinas):
 Imunidade Humoral: Anticorpos
 Imunidade Celular: Linfócitos TH com funções efetoras
Imunização Passiva
Agentes Imunizantes: 
vírus vivo atenuado (VACINA VIVA)
Bactéria viva atenuada (VACINA VIVA)
Toxóides
Componentes de estrutura viral ou bacteriana ( VACINA NÃO VIVA)
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RESPOSTA IMUNE
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Antígenos polissacarídeos fazem estimulação Ag timo –independente, isso é, não usam TH, por isso são mais fracos. Eficazes em > de 2anos de idade. (diminui a memória imunológica)
Conjugar o polissacarídeo a uma proteína capaz de + o timo, foi uma artifício eficaz para  a a imunogenicidade.
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Polissacarídeos capsulares:
PNEUMOCÓCICA POLISSACARÍDICA 23 VALENTE
MENINGOCÓCICA POLISSACARÍDICA A e C
MENINGOCÓCICA POLISSACARÍDICA 	B e C
Polissacarídeos capsulares conjugadas(CONJUGADAS):
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA 10 VALENTE
MENINGOCÓCICA CONJUGADA C
CONTRA Haemophilus influenzae do tipo B
VACINAS POLISSACARÍDEAS
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VACINAS VIVAS ATENUADAS ou VIVAS
Estimulação de uma resposta imune celular(TH1) e humoral(TH2).
Desvantagem: podem provocar a doença.
SCR VOP FA Varicela, BCG e Rotavírus.
Via de administração: ID – SC – VO
VACINAS INATIVADAS OU NÃO VIVAS
Significa que estes não mais se encontram vivos, logo incapazes de multiplicarem-se, mas também conseguem ser imunogênios potentes.
 DPT, Hepatite A, Hepatite B, pólio inativada-SALK, Pneumocócica, Meningocócica, Influenza, Haemophilus influenzae do tipo-b
Via de administração: IM
 
VACINAS VIVAS X NÃO VIVAS
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A multiplicação dos microorganismos nas vacinas vivas atenuadas é necessária para que 
 ocorra a resposta imune.
 A presença de anticorpos circulantes pode resultar numa inibição dessa multiplicação e, consequentemente, numa imunização ineficiente. 
Por que não se deve administrar vacinas VIVAS em qualquer intervalo??
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VACINAS DE VÍRUS VIVO X NÃO VIVO
Intervalos recomendados entre as doses de vacinas NÃO VIVAS e vacinas VIVAS 
Tipode Vacinas
Intervaloentre as doses
NÃO VIVA-NÃO VIVA
(Inativada cominativada)
NENHUM
Podem ser administradas simultaneamente ou com qualquer intervalo entreelas
NÃO VIVA – VIVA OU
VIVA – NÃO VIVA
(Atenuado com inativado)
NENHUM
Podem ser administradas simultaneamente ou com qualquer intervalo entreelas
VIVA– VIVA (Atenuado com atenuado),
se não forem administradas simultaneamente, recomenda-se o intervalo de:
15DIAS: SCR e FAFAe SCRSCRe Varicela
Polioe ROTAVÍRUS
28 DIAS: Varicelae FA
Varicela e SCR
Nenhum Intervalo:Polioe demais VIVAS
Quais são as contra indicações vacinais?
Vacinas atenuadas (VIVAS): 
Imunossupressão congênita ou adquirida (HIV, leucemia, TMO ou transplante de órgão sólido, ou terapias imunossupressoras)
 corticoterapia maior ou igual a 2 mg/Kg/dia de prednisona (ou 20mg/dia) e acima de 14 dias consecutivos
 Reação anafilática.
Vacinas inativadas(NÃO VIVAS):
 Reação anafilática
Vacina Pentavalente(Hepatite B/ DPT/ HiB):
Convulsões nas primeiras 72horas após aplicação.(indicação DPTa)
Episódio hipotônico hiporresponsivo nas primeiras 48 horas(indicação DPTa)
Encefalopatia 7 dias após a aplicação. (indicação DT)
PTI. Evento raro até 2 meses após a aplicação de Hep B(contraindicado prosseguimento)
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Doença aguda febril grave: para não confundir os sintomas com a reação vacinal
Até 3 meses com tratamento com imunossupressores ou corticóides em doses elevadas.
Peso de nascimento < 2000g para BCG
Recomenda-se o adiamento
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FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES
Doença benigna comum: afecções virais, alérgicas, IVAS, diarréia leve e moderada, doença de pele.
DEP
Vacinação contra raiva
Doença neurológica estável ou pregressa
Antecedente familiar de convulsão
Corticóide sistêmico por período curto ou tópico
Alergias (exceto a ovo para Influenza e FA)
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Vacinas Combinadas: aplicação conjunta de várias vacinas diferentes
 Desenvolvidas para diminuir o número de injeções aplicadas em um mesmo momento
 Única apresentação
 Benefícios: 
 Facilidade de administração
 Redução da dor e do medo nas crianças
 Diminuição do número de idas aos serviços e saúde
 Contribui para alcançar altas coberturas vacinais
Reduz custos
 
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Calendário Básico de Vacinação da Criança – 
de 2013 a 2014
 Inclusão da vacina pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo b e hepatite B). 
Produzida em parceria Bio-Manguinhos/Fiocruz e Instituto Butantan.
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Economia inicial de R$ 700 mil por ano. 
Redução no custo de operacionalização (transporte, armazenamento, seringas e agulhas).
Esquema vacinal: 1 dose aos 2, 4 e 6 meses de idade. Dois reforços com vacina DTP (15 meses de idade e entre 4 e 6 anos). Recém-nascidos continuam a receber a primeira dose de vacina hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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 Em quatro anos serão incluídas as vacinas poliomielite inativada e meningite C conjugada na vacina pentavalente, transformando-se na vacina heptavalente.
 No desenvolvimento da heptavalente haverá a parceria:
 Bio-Manguinhos/Fiocruz 
 Instituto Butantan
 Fundação Ezequiel Dias – Funed
 Transferência tecnológica da Sanofi
Foram realizados estudos de custo-efetividade
 para a vacina Hepatite A.
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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 A vacina inativada poliomielite – VIP foi introduzida no calendário básico de vacinação da criança a partir de agosto de 2012.
Esquema duplo: Vacina Oral Poliomielite(VOP) + Vacina Inativada Poliomielite(SALK)
Situação epidemiológica no mundo
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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 Adotado esquema vacinal sequencial de quatro doses
Idade
Vacina
2 meses
Vacina inativada poliomielite –VIP
4 meses
VIP
6 meses
Vacina oral poliomielite (atenuada) –VOP
15 meses
VOP
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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Importância da Manutenção da Campanha Nacional de Vacinação Contra a Poliomielite
 O país não registra casos da doença há 22 anos.
 Em 1994, o Brasil recebeu o Certificado da Erradicação da Transmissão Autóctone do Poliovírus Selvagem.
 24 países registram casos da doença e quatro deles são endêmicos: Afeganistão, Índia, Nigéria e Paquistão.
A manutenção da campanha ainda é necessária para aumentar a proteção contra a reintrodução da doença no país. (VACINAÇÃO DE REBANHO)
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Foram implantadas em agosto de 2013
TETRA VIRAL(SCR-Varicela):
dose aos 15 meses.
ROTAVÍRUS:
2ª dose até 7 meses e 29 dias. 
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O Sistema Único de Saúde (SUS) começou a oferecer a vacina contra o papiloma vírus humano (HPV) a partir de 10 de março para meninas de 11 a 13 anos.
 Contra o câncer de colo do útero
 Em 2015, o público-alvo serão as meninas de 9 a 11 anos
A partir de 2016, a ação ficará restrita às meninas de 9 anos.
À partir de 10 de março de 2014
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ESQUEMA:
2ª dose: 6 meses depois da primeira.
3ª dose: 5 anos depois.
Os quatro tipos mais recorrentes de HPV: 6, 11, 16 e 18 – 
os dois primeiros ligados a 90% das verrugas genitais 
os dois últimos, a 70% dos casos de câncer de colo do útero.
Calendário Básico de Vacinação da Criança - 2015
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Até setembro de 2014 todos os estados iniciaram a vacinação para HEPATITE A.
 De 1 ano até 1 ano e 11 meses. 
 
Calendário Básico de Vacinação
da Criança - 2015
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CALENDÁRIO VACINAL MS 
Calendário Vacinal SBI 2012-2013
Região de deltóide Direito. Produzida com bacilos Mycobacterium bovis vivo e atenuado.
Evolução:pápula, pústula, úlcera e crosta.
Espera-se cicatriz vacinal até 6meses ou então recomenda-se revacinação.
Eventos adversos: úlcera>1cm que não cicatriza em 6 meses, abscesso subcutâneo frio, linfadenopatia regional supurada. 
BCG
Vacina contra Tuberculose
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Composta por partículas de HbsAg produzido por DNA recombinante.
Se ocorrer atraso, não há necessidade de recomeçar o esquema.
PN<2kg:
A primeira dose ao nascer;
A 2ª dose ao completar 2 kg;
A 3ª dose 1 mês após a 2ª dose;
A 4ª dose 6 meses após a 2ª dose.
HEPATITE B
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DPT: Difeteria + Pertussis(Coqueluche)+ Tétano:
Toxóide diftérico, toxóide tetânico e suspensão de Bordetella pertussis inativada.
DPaT: Difeteria + Pertussis acelular + Tétano: 
Contém toxóide diftérico, toxóide tetânico e antígenos purificados de Bordetella pertussis .
DT: dupla infantil. Contém toxóide diftérico, toxóide tetânico 
dT: dupla adulto. Contém quantidade reduzida de toxóide diftérico, toxóide tetânico. À partir de 7 anos.
DPT e DPaT
 Tríplice bacteriana 
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Se realizada combinada com DPaT (SBP) é recomendado reforço aos 15 meses.
Após 1 ano de idade: apenas 1 dose.
Indicada até os 5 anos de idade.
HiB
(Haemophilus influenzae do tipo B)
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Risco da VOP:Poliomielite paralítica associada à vacina:
1ª dose: 1/ 750.000 doses
Se imunodeficiência: o risco aumenta em 3.000x.
VOP/IPV
VACINA CONTRA POLIOMIELITE
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Até 6 meses: 3 doses + reforço (2-4-6-15 meses)
7-11 meses: 2 doses + reforço(15 meses)
12 a 24 meses: 1 dose + reforço
>24 meses: 1 dose
Até 5 anos.
IMUNIZA CONTRA OTITES, DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA(MENINGITE, PNEUMONIA E SEPSE)
PNEUMOCOCO CONJUGADA 
10 VALENTE – PNI
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1° DOSE - 3 MESES
2° DOSE - 5 MESES 
REFORÇO – 15 MESES (PNI-MS)
	 12 a 15 MESES (SBP)
SE APÓS 12 MESES DOSE ÚNICA
MENINGOCOCO C 
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A vacina meningocócica ACWY conjugada ao toxóide tetânico (ACWY-TT) está licenciada a partir de 12 meses de idade.
A vacina meningocócica ACWY conjugada ao mutante diftérico (ACWYCRM) está licenciada a partir de 2 anos de idade. 
3 e 5 meses- MENINGO C.
12 a 15 meses de idade- MENINGO C ou MENINGO ACWY-TT.
5 a 6 anos de idade – ACWY-TT ou ACWY-CRM
11 anos - ACWY-TT ou ACWY-CRM
A recomendação de reforços aos 5 anos e 11 anos é baseada na rápida diminuição dos títulos de anticorpos associados à proteção, evidenciada com todas as vacinas meningocócicas conjugadas. 
MENINGOCÓCICA ACWY ( só no particular)
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FEBRE AMARELA: MUDANÇAS 2015
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FEBRE AMARELA
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FIM!
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