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* * * * SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – HUSF CHEFE DO SERVIÇO: DR. RONALDO PARISSI BUAINAIN * * INSTABILIDADE DO OMBRO NILSON NONOSE 13/05/2014 * * INTRODUÇÃO Grande amplitude de movimento Conhecida desde antiguidade Hipócrates (460 a.C.) – cautério (ferro em brasa) Pai da Medicina * * ANATOMIA * * ANATOMIA * * ANATOMIA CONGRUENCIA ARTICULAR * * ANATOMIA Ângulo escapular Anterversão da escápula * * ANATOMIA Versão glenoidal Retroversão da cabeça * * ANATOMIA Versão umeral Retroversão da glenóide * * ANATOMIA Labrum glenoidal * * ANATOMIA Pressão intraarticular Negativa – EFEITO DE SUCÇÃO * * ANATOMIA Manguito rotador * * Cabo longo do bíceps * * Movimento escapulotorácico * * ESTABILIDADE ESTÁTICA X DINÂMICA * * ESTABILIDADE ESTÁTICA Congruência articular Versão umeral e glenoidal Labrum glenoidal Cápsula articular Ligamentos Pressão intraarticular negativa * * ESTABILIDADE DINÂMICA Manguito rotador Cabo longo do bíceps Movimento escapulotorácico * * ANATOMIA PATOLÓGICA LESÃO BANKART – LESÃO LABRAL DA BORDA INFERIOR DA CAVIDADE GLENÓIDE LESÃO CAPSULAR LESÃO LIGAMENTAR LESÃO HILL-SACKS FROUXIDÃO LIGAMENTAR * * IMPORTANTE !!!! FROUXIDÃO LIGAMENTAR X INSTABILIDADE * * FROUXIDÃO LIGAMENTAR Assintomática Graus variados em ombros normais Varia com a idade Necessária para completo ADM Fator predisponente para instabilidade * * FROUXIDÃO LIGAMENTAR * * INSTABILIDADE Condição patológica manifestada por dor em associação com excessiva translação da cabeça umeral na glenóide durante a movimentação ativa do ombro. * * CLASSIFICAÇÃO Tempo e frequência Aguda → primária → recorrente Crônica * * CLASSIFICAÇÃO Grau → luxação → subluxação * * CLASSIFICAÇÃO Direção → anterior → posterior → inferior → bidirecional anteroinferior posteroinferior → multidireciolnal * * CLASSIFICAÇÃO Etiologia → traumática (TUBS) → atraumática (AMBRII) → microtrauma repetitivo (overuse) * * CLASSIFICAÇÃO Voluntariedade → involuntária → voluntária postural muscular dist. psicológico * * DIAGNÓSTICO História Exame físico Avaliação radiográfica Artrorressonância magnética Exame sob anestesia * * EXAME FÍSICO SINAL DA DRAGONA * * EXAME FÍSICO GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR TESTE DO SULCO * * EXAME FÍSICO Exame Físico – Luxação Recorrente: - Avaliar Estabilidade: - Teste da Apreensão - Instabilidade Posterior (Fukuda) TESTE DE FUKUDA TESTE DA APREENSÃO * * EXAME FÍSICO * * EXAME FÍSICO TESTE DE RELOCAÇÃO * * EXAMES COMPLEMENTARES RX TC ARTRORESSONANCIA * * J.A., MASC., 34a, convulsão * * J.A., MASC., 34a, convulsão * * J.A., MASC., 34a, convulsão * * TRATAMENTO CONSERVADOR CIRÚRGICO ABERTO ARTROSCOPIA * * * * REDUÇÃO INCRUENTA * * REDUÇÃO INCRUENTA * * REDUÇÃO INCRUENTA * * TRATAMENTO CIRÚRGICO TÉCNICAS PARA CORREÇÃO DE ESTRUTURAS CASULOLABIOLIGAMENTARES: REINSERÇÃO DO COMPLEXO CAPSULOLABIOLIGAMENTARES RETENSIONAMENTO CAPSULOLIGAMENTAR ANTERO-INFERIOR E POSTERO-INFERIOR ASSOCIAÇÃO DA REINSERÇÃO CAPSULOLABIOLIGAMENTAR E DO RETENSIONAMENTO CAPSULOLIGAMENTAR TÉCNICAS QUE UTILIZAM OS BLOQUEIOS ÓSSEOS CIRURGIA DE BRISTOW-LATARJET CIRURGIA DE PATTE
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