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INSTABILIDADE DO OMBRO

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SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – HUSF
CHEFE DO SERVIÇO:
DR. RONALDO PARISSI BUAINAIN
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INSTABILIDADE DO OMBRO
NILSON NONOSE
13/05/2014
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INTRODUÇÃO
Grande amplitude de movimento
Conhecida desde antiguidade
Hipócrates (460 a.C.) – cautério (ferro em brasa)
Pai da Medicina
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ANATOMIA
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ANATOMIA
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ANATOMIA
CONGRUENCIA ARTICULAR
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ANATOMIA
Ângulo escapular
Anterversão da escápula
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ANATOMIA
Versão glenoidal
Retroversão da cabeça
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ANATOMIA
Versão umeral
Retroversão da glenóide
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ANATOMIA
Labrum glenoidal
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ANATOMIA
Pressão intraarticular 
Negativa – 
EFEITO DE SUCÇÃO
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ANATOMIA
Manguito rotador
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Cabo longo do bíceps
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Movimento escapulotorácico
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ESTABILIDADE
ESTÁTICA
 X
DINÂMICA
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ESTABILIDADE ESTÁTICA
 Congruência articular
 Versão umeral e glenoidal
 Labrum glenoidal
 Cápsula articular
 Ligamentos
 Pressão intraarticular negativa
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ESTABILIDADE DINÂMICA
Manguito rotador
Cabo longo do bíceps
Movimento escapulotorácico
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ANATOMIA PATOLÓGICA
LESÃO BANKART – LESÃO LABRAL DA BORDA INFERIOR DA CAVIDADE GLENÓIDE
LESÃO CAPSULAR
LESÃO LIGAMENTAR
LESÃO HILL-SACKS
FROUXIDÃO LIGAMENTAR
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IMPORTANTE !!!!
FROUXIDÃO LIGAMENTAR
X
INSTABILIDADE
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FROUXIDÃO LIGAMENTAR
 Assintomática
 Graus variados em ombros normais
 Varia com a idade
 Necessária para completo ADM
 Fator predisponente para instabilidade 
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FROUXIDÃO LIGAMENTAR
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INSTABILIDADE
 Condição patológica manifestada por dor em associação com excessiva translação da cabeça umeral na glenóide durante a movimentação ativa do ombro.
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CLASSIFICAÇÃO
 Tempo e frequência
 Aguda → primária
 → recorrente
 Crônica
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CLASSIFICAÇÃO
 Grau
 → luxação
 → subluxação
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CLASSIFICAÇÃO
Direção
 → anterior
 → posterior
 → inferior
 → bidirecional  anteroinferior
  posteroinferior
 → multidireciolnal
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CLASSIFICAÇÃO
Etiologia
 → traumática (TUBS)
 → atraumática (AMBRII)
 → microtrauma repetitivo (overuse)
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CLASSIFICAÇÃO
Voluntariedade
 → involuntária
 → voluntária  postural
  muscular
  dist. psicológico 
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DIAGNÓSTICO
 História
 Exame físico
 Avaliação radiográfica
 Artrorressonância magnética
 Exame sob anestesia
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EXAME FÍSICO
SINAL DA DRAGONA
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EXAME FÍSICO
GAVETA ANTERIOR
E POSTERIOR
TESTE DO SULCO
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EXAME FÍSICO
Exame Físico – Luxação Recorrente:
	- Avaliar Estabilidade:
		- Teste da Apreensão
		- Instabilidade Posterior (Fukuda)
TESTE DE FUKUDA
TESTE DA APREENSÃO
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EXAME FÍSICO
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EXAME FÍSICO
TESTE DE RELOCAÇÃO
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EXAMES COMPLEMENTARES
RX
TC
ARTRORESSONANCIA
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J.A., MASC., 34a, convulsão
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J.A., MASC., 34a, convulsão
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J.A., MASC., 34a, convulsão
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TRATAMENTO
CONSERVADOR
CIRÚRGICO
ABERTO
ARTROSCOPIA
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REDUÇÃO INCRUENTA
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REDUÇÃO INCRUENTA
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REDUÇÃO INCRUENTA
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
TÉCNICAS PARA CORREÇÃO DE ESTRUTURAS CASULOLABIOLIGAMENTARES:
REINSERÇÃO DO COMPLEXO CAPSULOLABIOLIGAMENTARES
RETENSIONAMENTO CAPSULOLIGAMENTAR ANTERO-INFERIOR E POSTERO-INFERIOR
ASSOCIAÇÃO DA REINSERÇÃO CAPSULOLABIOLIGAMENTAR E DO RETENSIONAMENTO CAPSULOLIGAMENTAR
TÉCNICAS QUE UTILIZAM OS BLOQUEIOS ÓSSEOS
CIRURGIA DE BRISTOW-LATARJET
CIRURGIA DE PATTE

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