TENDINITE E OSTEOARTROSE

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
*
SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – HUSF
CHEFE DO SERVIÇO:
DR. RONALDO PARISSI BUAINAIN
*
*
TENDINITE E TENOSSINOVITE
NILSON NONOSE
29/04/2014
*
*
TENOSSINOVITE DE QUERVAIN
SÍNDROME TÚNEL DO CARPO
*
*
INTRODUÇÃO
TENDINITE REFERE-SE AO PROCESSO INFLAMATORIO DE UM TENDÃO E DE SUA BAINHA
TENOSSINOVITE REFERE-SE A UMA ENTIDADE ANATOMOPATOLOGICAMENTE BEM DEFINIDA, COM AUMENTO DE VOLUME E REAÇÃO INFLAMATORIA AO REDOR DOS TENDÕES. TERMO DE CERTEZA
*
*
ETIOLOGIA
INFLAMAÇÃO
OVERUSE (EXCESSO DE USO)
ALT. HORMONAIS (MENOPAUSA)
*
*
PATOLOGIA
CICLO VICIOSO:
TRAUMA	EDEMA	ATRITO	TRAUMA	EDEMA...
*
*
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
HISTORIA
DOR
LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO
EDEMA
DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE
DIMINUIÇÃO DA FORÇA
*
*
DIAGNÓSTICO
IMAGEM
RX
USG
RNM
EXAMES LABORATORIAIS
*
*
TRATAMENTO
IMOBILIZAÇÃO
AINH
INFILTRAÇÃO
CIRÚRGICO
*
*
TENOSSINOVITE DE QUERVAIN
DESCRITO POR FRITZ DE QUERVAIN
PROCESSO INFLAMATORIO DO PRIMEIRO COMPARTIMENTO EXTENSOR
TENDÕES ABDUTOR LONGO DO POLEGAR E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
*
*
DIAGNÓSTICO
5ª - 6ª DÉCADA DE VIDA
6X SEXO FEMININO
DOR NA MARGEM LATERAL DO PUNHO
SENSIBILIDADE E EDEMA NO LOCAL
TESTE FILKENSTEIN
*
*
EXAMES COMPLEMENTARES
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
RX
USG
*
*
TRATAMENTO
CONSERVADOR
REPOUSO
AINH
INFILTRAÇÃO
FISIOTERAPIA
CIRÚRGICO
LIBERAÇÃO DO TÚNEL (1º COMPARTIMENTO)
*
*
SÍNDROME TÚNEL DO CARPO
DESCRITA PELA 1ª VEZ POR PAGET – 1854
NEUROPATIA COMPRESSIVA MAIS FREQUENTE
PATOLOGIA CRÔNICA E PROGRESSIVA
MULHERES
APÓS 4ª DÉCADA
ALTERAÇÕES QUE OCORREM NO NERVO MEDIANO SUBMETIDO À COMPRESSÃO NA REGIÃO DO CANAL DO CARPO
*
*
ANATOMIA
FLEXORES SUPERFICIAIS
FLEXORES PROFUNDOS
FLEXOR LONGO DO POLEGAR
NERVO MEDIANO
ZONA IV DE VERDAN
TETO: LIGAMENTO TRANSVERSO
ASSOALHO: OSSOS DO CARPO
LATERAL: ESCAFOIDE E TRAPEZIO
MEDIAL: PISIFORME E HÂMULO HAMATO
*
*
ETIOLOGIA
PROCESSO INFLAMATORIO
MÚSCULOS ANÔMALOS
CALCIFICAÇÕES
TUMORES
SEQUELAS DE FRATURAS E LUXAÇÃO
ALTERAÇÕES HORMONAIS
*
*
FISIOPATOLOGIA
PROCESSO INFLAMATORIO
DIMINUIÇÃO NA DIMENSÃO DO CANAL
AUMENTO DO CONTEÚDO
*
*
QUADRO CLÍNICO
PARESTESIA NA MÃO, PIORA A NOITE, TERRITORIO DO NERVO MEDIANO
DIMINUIÇÃO PROGRESSIVA DA FORÇA MUSCULAR DA MÃO
DOR
QUDA DE OBJETOS DA MÃO
SINAL DE TINEL
MANOBRA DE PHALEN
*
*
QUADRO CLÍNICO
*
*
EXAMES SUBSIDIÁRIOS
RX
USG
ENMG – AUMENTO DA LATÊNCIA NA CONDUÇÃO SENSITIVA
*
*
CLASSIFICAÇÃO
DELLON E MACKINNON (1988)
LEVE: SINAIS OBJETIVOS, SINTOMAS TRANSITORIOS
MODERADA: SINTOMAS CONSTANTES, PARESIA E HIPOESTESIA
GRAVE: HIPOTROFIA E ALTERAÇÃO GRAVE DA SENSIBILIDADE
*
*
TRATAMENTO
CONSERVADOR – LEVE E MODERADA
ÓRTESE ESTÁTICA
REABILITAÇÃO
AINH
INFILTRAÇÃO COM CORTICÓIDES
*
*
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
SECÇÃO DO LIGAMENTO TRANSVERSO DO CARPO
ABERTA
ENCOSCÓPICA
*
*
OSTEOARTROSE
*
*
SINÔNIMOS
OSTEOARTRITE
ARTROSE CONDROMALÁCICA
ARTRITE DEGENERATIVA
ARTRITE HIPERTRÓFICA
ARTRITE DEFORMANTE
*
*
INTRODUÇÃO
FORMA MAIS COMUM DE COMPROMETIMENTO ARTICULAR
PODE SE APRESENTAR EM QUALQUER ARTICULAÇÃO, PORÉM AFETA PREFERENCIALMENTE AS CHAMADAS ARTICULAÇÕES DE CARGA
MUDANÇA DA POSTURA NO PROCESSO EVOLUTIVO: QUADRÚPEDE PARA BÍPEDE
ASSOCIADA A IDADE, OBESIDADE, TRAUMA
CLASSIFICADA EM PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA
*
*
DEFINIÇÃO
DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA, IDIOPÁTICA, DE ARTICULAÇÕES DIARTRODIAIS (SINOVIAIS) QUE OCORRE EM PERÍODOS AVANÇADOS DA VIDA (APÓS QUARTA DÉCADA DE VIDA)
*
*
ETIOPATOGENIA
RELACIONADA A IDADE
DEGENERAÇÃO FOCAL DE CARTILAGEM ARTICULAR
ESPESSAMENTO ÓSSEO SUBCONDRAL (ESCLEROSE)
PROLIFERAÇÕES OSTEOCONDRAIS MARGINAIS (OSTEÓFITOS)
DEFORMIDADE ARTICULAR
*
*
EPIDEMIOLOGIA
CAUSA IMPORTANTE DE ABSENTEÍSMO AO TRABALHO E APOSENTADORIA PRECOCE
MENOS DE 5% DAS PESSOAS ENTRE 15-44 ANOS
25-30% ENTRE 45 A 64 ANOS
60-90% DAS PESSOAS ACIMA DE 65 ANOS
ANTES DOS 50 ANOS: HOMENS
APÓS OS 50 ANOS: MULHERES
*
*
FATORES DE RISCO
Hereditariedade 
Obesidade 
Disfunções hormonais 
Hipermobilidade 
Artropatias (patologia das articulações) 
Traumatismos 
Uso repetitivo tanto no trabalho como no lazer e no desporto 
Desarranjos estruturais da própria articulação
*
*
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOGRÁFICO
*
*
	DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
DOR
DERRAME ARTICULAR
CREPTAÇÃO
RIGIDEZ
DEFORMIDADES
LIMITAÇÃO PROGRESSIVA
 DE MOVIMENTO
NÓDULOS DE HEBERDEN
*
*
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
HMG
VHS
PUNÇÃO: LÍQUIDO SINOVIAL
*
*
DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO
ESTREITAMENTO DO INTERVALO ARTICULAR
DENSIDADE AUMENTADA 
ESPESSAMENTO DO OSSO SUBCONDRAL
CISTOS SUBCONDRAIS 
ESCRESCÊNCIAS ÓSSEAS MARGINAIS
*
*
TRATAMENTO
CLÍNICO
CIRÚRGICO
*
*
TRATAMENTO
CLÍNICO
MEDIDAS GERAIS
EMAGRECIMENTO
ATIVIDADES FÍSICAS
FISIOTERAPIA
USO DE TUTORES E PALMILHAS – MELHORA NA DISTRIBUIÇÃO DE CARGA
MEDICAMENTOSO
ANALGÉSICOS, AINHs
GLICOSAMINA E CONDROITINA
INJEÇÕES INTRA-ARTICULARES
DERIVADOS DE ÁCIDO HIALURÔNICO - VISCOSUPLEMENTAÇÃO
*
*
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROSCOPIA
OSTEOTOMIAS
ARTROPLASTIAS
PARCIAL
TOTAL
ENXERTOS AUTÓLOGOS E HOMÓLOGOS DE TECIDO OSTEOCONTRAL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
COLUNA
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
CASO 2
*
*
*
*
*
*
L2
L3
L4
L5
S1
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
OMBRO
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
ARTROSCOPIA
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
OSTEOTOMIAS
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
ARTROPLASTIA PARCIAL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
ARTROPLASTIA TOTAL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
JOELHO
ARTROPLASTIA TOTAL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
QUADRIL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
QUADRIL
*
*
TRATAMENTO CIRÚRGICO
QUADRIL
*
*
TENDÊNCIAS FUTURAS
MANIPULAÇÃO DE CÉLULAS BIOLOGICAMENTE ATIVAS
UTILIZAÇÃO DE MATRIZ BIOLÓGICA
TERAPIA GÊNICA