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* * * * SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – HUSF CHEFE DO SERVIÇO: DR. RONALDO PARISSI BUAINAIN * * TENDINITE E TENOSSINOVITE NILSON NONOSE 29/04/2014 * * TENOSSINOVITE DE QUERVAIN SÍNDROME TÚNEL DO CARPO * * INTRODUÇÃO TENDINITE REFERE-SE AO PROCESSO INFLAMATORIO DE UM TENDÃO E DE SUA BAINHA TENOSSINOVITE REFERE-SE A UMA ENTIDADE ANATOMOPATOLOGICAMENTE BEM DEFINIDA, COM AUMENTO DE VOLUME E REAÇÃO INFLAMATORIA AO REDOR DOS TENDÕES. TERMO DE CERTEZA * * ETIOLOGIA INFLAMAÇÃO OVERUSE (EXCESSO DE USO) ALT. HORMONAIS (MENOPAUSA) * * PATOLOGIA CICLO VICIOSO: TRAUMA EDEMA ATRITO TRAUMA EDEMA... * * DIAGNÓSTICO CLÍNICO HISTORIA DOR LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO EDEMA DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE DIMINUIÇÃO DA FORÇA * * DIAGNÓSTICO IMAGEM RX USG RNM EXAMES LABORATORIAIS * * TRATAMENTO IMOBILIZAÇÃO AINH INFILTRAÇÃO CIRÚRGICO * * TENOSSINOVITE DE QUERVAIN DESCRITO POR FRITZ DE QUERVAIN PROCESSO INFLAMATORIO DO PRIMEIRO COMPARTIMENTO EXTENSOR TENDÕES ABDUTOR LONGO DO POLEGAR E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR * * DIAGNÓSTICO 5ª - 6ª DÉCADA DE VIDA 6X SEXO FEMININO DOR NA MARGEM LATERAL DO PUNHO SENSIBILIDADE E EDEMA NO LOCAL TESTE FILKENSTEIN * * EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO É CLÍNICO RX USG * * TRATAMENTO CONSERVADOR REPOUSO AINH INFILTRAÇÃO FISIOTERAPIA CIRÚRGICO LIBERAÇÃO DO TÚNEL (1º COMPARTIMENTO) * * SÍNDROME TÚNEL DO CARPO DESCRITA PELA 1ª VEZ POR PAGET – 1854 NEUROPATIA COMPRESSIVA MAIS FREQUENTE PATOLOGIA CRÔNICA E PROGRESSIVA MULHERES APÓS 4ª DÉCADA ALTERAÇÕES QUE OCORREM NO NERVO MEDIANO SUBMETIDO À COMPRESSÃO NA REGIÃO DO CANAL DO CARPO * * ANATOMIA FLEXORES SUPERFICIAIS FLEXORES PROFUNDOS FLEXOR LONGO DO POLEGAR NERVO MEDIANO ZONA IV DE VERDAN TETO: LIGAMENTO TRANSVERSO ASSOALHO: OSSOS DO CARPO LATERAL: ESCAFOIDE E TRAPEZIO MEDIAL: PISIFORME E HÂMULO HAMATO * * ETIOLOGIA PROCESSO INFLAMATORIO MÚSCULOS ANÔMALOS CALCIFICAÇÕES TUMORES SEQUELAS DE FRATURAS E LUXAÇÃO ALTERAÇÕES HORMONAIS * * FISIOPATOLOGIA PROCESSO INFLAMATORIO DIMINUIÇÃO NA DIMENSÃO DO CANAL AUMENTO DO CONTEÚDO * * QUADRO CLÍNICO PARESTESIA NA MÃO, PIORA A NOITE, TERRITORIO DO NERVO MEDIANO DIMINUIÇÃO PROGRESSIVA DA FORÇA MUSCULAR DA MÃO DOR QUDA DE OBJETOS DA MÃO SINAL DE TINEL MANOBRA DE PHALEN * * QUADRO CLÍNICO * * EXAMES SUBSIDIÁRIOS RX USG ENMG – AUMENTO DA LATÊNCIA NA CONDUÇÃO SENSITIVA * * CLASSIFICAÇÃO DELLON E MACKINNON (1988) LEVE: SINAIS OBJETIVOS, SINTOMAS TRANSITORIOS MODERADA: SINTOMAS CONSTANTES, PARESIA E HIPOESTESIA GRAVE: HIPOTROFIA E ALTERAÇÃO GRAVE DA SENSIBILIDADE * * TRATAMENTO CONSERVADOR – LEVE E MODERADA ÓRTESE ESTÁTICA REABILITAÇÃO AINH INFILTRAÇÃO COM CORTICÓIDES * * TRATAMENTO CIRÚRGICO SECÇÃO DO LIGAMENTO TRANSVERSO DO CARPO ABERTA ENCOSCÓPICA * * OSTEOARTROSE * * SINÔNIMOS OSTEOARTRITE ARTROSE CONDROMALÁCICA ARTRITE DEGENERATIVA ARTRITE HIPERTRÓFICA ARTRITE DEFORMANTE * * INTRODUÇÃO FORMA MAIS COMUM DE COMPROMETIMENTO ARTICULAR PODE SE APRESENTAR EM QUALQUER ARTICULAÇÃO, PORÉM AFETA PREFERENCIALMENTE AS CHAMADAS ARTICULAÇÕES DE CARGA MUDANÇA DA POSTURA NO PROCESSO EVOLUTIVO: QUADRÚPEDE PARA BÍPEDE ASSOCIADA A IDADE, OBESIDADE, TRAUMA CLASSIFICADA EM PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA * * DEFINIÇÃO DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA, IDIOPÁTICA, DE ARTICULAÇÕES DIARTRODIAIS (SINOVIAIS) QUE OCORRE EM PERÍODOS AVANÇADOS DA VIDA (APÓS QUARTA DÉCADA DE VIDA) * * ETIOPATOGENIA RELACIONADA A IDADE DEGENERAÇÃO FOCAL DE CARTILAGEM ARTICULAR ESPESSAMENTO ÓSSEO SUBCONDRAL (ESCLEROSE) PROLIFERAÇÕES OSTEOCONDRAIS MARGINAIS (OSTEÓFITOS) DEFORMIDADE ARTICULAR * * EPIDEMIOLOGIA CAUSA IMPORTANTE DE ABSENTEÍSMO AO TRABALHO E APOSENTADORIA PRECOCE MENOS DE 5% DAS PESSOAS ENTRE 15-44 ANOS 25-30% ENTRE 45 A 64 ANOS 60-90% DAS PESSOAS ACIMA DE 65 ANOS ANTES DOS 50 ANOS: HOMENS APÓS OS 50 ANOS: MULHERES * * FATORES DE RISCO Hereditariedade Obesidade Disfunções hormonais Hipermobilidade Artropatias (patologia das articulações) Traumatismos Uso repetitivo tanto no trabalho como no lazer e no desporto Desarranjos estruturais da própria articulação * * DIAGNÓSTICO CLÍNICO LABORATORIAL RADIOGRÁFICO * * DIAGNÓSTICO CLÍNICO DOR DERRAME ARTICULAR CREPTAÇÃO RIGIDEZ DEFORMIDADES LIMITAÇÃO PROGRESSIVA DE MOVIMENTO NÓDULOS DE HEBERDEN * * DIAGNÓSTICO LABORATORIAL HMG VHS PUNÇÃO: LÍQUIDO SINOVIAL * * DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO ESTREITAMENTO DO INTERVALO ARTICULAR DENSIDADE AUMENTADA ESPESSAMENTO DO OSSO SUBCONDRAL CISTOS SUBCONDRAIS ESCRESCÊNCIAS ÓSSEAS MARGINAIS * * TRATAMENTO CLÍNICO CIRÚRGICO * * TRATAMENTO CLÍNICO MEDIDAS GERAIS EMAGRECIMENTO ATIVIDADES FÍSICAS FISIOTERAPIA USO DE TUTORES E PALMILHAS – MELHORA NA DISTRIBUIÇÃO DE CARGA MEDICAMENTOSO ANALGÉSICOS, AINHs GLICOSAMINA E CONDROITINA INJEÇÕES INTRA-ARTICULARES DERIVADOS DE ÁCIDO HIALURÔNICO - VISCOSUPLEMENTAÇÃO * * TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROSCOPIA OSTEOTOMIAS ARTROPLASTIAS PARCIAL TOTAL ENXERTOS AUTÓLOGOS E HOMÓLOGOS DE TECIDO OSTEOCONTRAL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA * * * * * * * * * * * CASO 2 * * * * * * L2 L3 L4 L5 S1 * * * * * * * * * * * * TRATAMENTO CIRÚRGICO OMBRO * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO ARTROSCOPIA * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO OSTEOTOMIAS * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO ARTROPLASTIA PARCIAL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO ARTROPLASTIA TOTAL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO JOELHO ARTROPLASTIA TOTAL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO QUADRIL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO QUADRIL * * TRATAMENTO CIRÚRGICO QUADRIL * * TENDÊNCIAS FUTURAS MANIPULAÇÃO DE CÉLULAS BIOLOGICAMENTE ATIVAS UTILIZAÇÃO DE MATRIZ BIOLÓGICA TERAPIA GÊNICA
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