Anatomia da Faringe

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Faringe
Introdução
É um tubo localizado posteriormente as cavidades oral e nasal e laringe. 
Ela se comunica com essas três partes. 
É formada basicamente de músculo. 
Se assemelha a uma calha. 
A faringe começa nos cóanos e termina no esôfago(cricoidea). 
Tem de 12 a 15 cm. 
Tem dupla função. 
O ar penetra pela parte nasal, passa pela parte oral da faringe e entra na parte laringe, ou seja, ele passa nas três partes da faringe. 
O alimento não passa na parte nasal da faringe. 
A abertura da laringe é sempre maior que a da faringe, pois na faringe suas paredes são colabadas. A única exceção é a parte nasal, por sua composição óssea. 
A abertura para o alimento tem que ser menor pra para se criar uma resistência para o ar, para que ele passe pela abertura maior, uma vez que estamos sempre respirando, mas nem sempre nos alimentandos.
Parte nasal da faringe
Começa nos coanos e termina na margem inferior palato mole
É a parte mais larga por ter um teto e parede lateral composta por osso
Sua função é a passagem do ar
Estruturas importantes:
Toro tubário: Representa a tuba auditiva. Vem da orelha média. Comunica a orelha média com a parte nasal da faringe para equilibrar a pressão do ar com o meio externo. Se abre no óstio faríngeo da tuba auditiva. A partir do toro forma-se duas pregas: A salpingopalatina (elevação da mucosa), e a salpingofaringea (abriga o m. de mesmo nome). Abaixo do óstio tem também uma elevação denominada de toro do levantador do véu palatino (abriga o m. de mesmo nome).
Tonsila faríngea: Se desenvolve ainda no período fetal, aumenta muito de tamanho até os 6 anos de idade por estar relacionada a defesa do organismo. Um dos principais motivos da respiração bucal na criança é o aumento de tamanho da tonsila faríngea, que encosta no palato mole. Consequências: Rima aberta, lábio superior arqueado, nariz pouco desenvolvido, olheiras (a criança não consegue dormir direito), palato ongival, base nasal alargada, o nariz é voltado pra cima(se o ar não passa ali, esse nariz não se desenvolve, mantendo as características infantis, e o nariz infantil tem essa característica, com o ápice voltada pra cima). Pode ocorrer o aumento no adulto também. A hipertrofia dessa estrutura é chamada de adenoide, e o tratamento é cirúrgico, removendo-a (pode ser por cauterização)
Istimo faríngeo: É um estreitamento. Permanece sempre aberto, só se fecha quando estamos nos alimentando. Ver Prega de passant
Parte oral da faringe
Começa na margem inferior do palato mole e termina na margem superior da epiglote.
Anteriormente se comunica com a cavidade oral pelo istimo das Fauces, delimitada pelas pregas palatoglossas. 
Estruturas:
Tonsila Palatina (amidalas): Está na fossa tonsilar. Está separada da fossa infratemporal por um músculo constritor da faringe. É vascularizada pelo ramo tonsilar da a. facial. Anterior à tonsila está o m. palatoglosso e posterior está o m. palatofaríngeo. A drenagem é feita para o plexo e por uma veia
Criptas tonsilares são “buraquinhos” que dão uma forma esponjosa à tonsila.
Se um alimento agarra nessa estrutura, começa a putrificar e dar cheiro ruim. Precisa ser removido (Caseo). A tonsila pode infeccionar e acumular pús também. Podem ser hipertrofiadas por uma variação anatômica também. 
Prega gloso epiglótica mediana e lateral e valécula epiglotea (que é o espaço entre as pregas).
Parte laríngea da faringe
Vai da margem superior da epiglote até a margem inferior da cartilagem cricoidea 
Estruturas:
Adito: É a abertura(porta) para a laringe
Recesso piriforme: ajuda a escoar o alimento. Tem uma prega (do nervo laríngeo superior)
Tubérculo cuneiforme: Elevação proveniente da cartilagem cuneiforme (que compõe a laringe)
Tubérculo corniculado: Elevação proveniente da cartilagem corniculada (que compõe a laringe) 
Músculos da faringe
Fibras circulares e longitudinais
Estruturas: 
M. constritor superior da faringe (origem: parede lateral e mucosa lingual, linha milohioidea da mandíbula, rafe piterigomandibular e hámulo pterigoideo. Inserção: rafe mediana da faringe e aponeurose do tubérculo faríngeo. Ação: propulsão.), m. constritor médio da faringe (origem: ângulo entre os dois cornos do osso hioide e ligamento estilohioideo. Inserção: rafe mediana da faringe. Ação: propulsão) e m. constritor inferior (origem: arco da cartilagem cricoide,corno inferior e linha obliqua da tireoide. Inserção: m. constritor médio da faringe Ação: propulsão, encurtamento e alongamento das pregas vocais da laringe)
Entre o superior e o médio, passa o m. estilofaringeo, o ligamento estilohioideo e o n. glosofaríngeo. 
Entre o médio e o inferior passam a a. laríngea superior (ramo da tireóidea superior) e o ramo interno do nervo laríngeo superior (que é ramo do nervo vago). 
Entre o m constritor superior e a base do crânio localizam-se o m. tensor e o m. levantador do véu palatino, a a. palatina ascendente e a parte cartilagínea da tuba auditiva. 
Entre o constritor inferior e o esôfago passa o nervo laríngeo recorrente e a artéria tireóidea inferior
M. palatofaringeo (origem: borda posterior do palato ósseo e aponeurose palatina. Inserção: borda posterior da cartilagem tireóidea, face lateral da faringe e do esôfago. Ação: elevação da laringe e constrição do istimo nasofarinfeo.), m. estilofaríngeo (origem: face medial do processo estiloide. Inserção: borda posterior da cartilagem tireoide. Ação: elevação da faringe e laringe) e m. salpingofaríngico(origem: cartilagem da tuba auditiva.Inserção:m. palatofarungeo.Ação: elevação das paredes da faringe)
Constrição faringoesofagica: É a parte mais contrita do sistema digestório. Obs.: arroto é o barulho é quando o ar, voltando, passa nessa constrição.
Existe um ligamento entre o m. bucinador e o m. constritor superior da faringe, denominado de ligamento pterigomandibular
O tubérculo faríngeo é o local de inserção da faringe no crânio. Na região lateral à essa inserção, na parte basilar do occipital, se prende a fáscia faringobasilar, que vai descer e revestir internamente a musculatura. Os constritores têm um forte revestimento fáscia interno, a fáscia faringo basilar, e um revestimento fascial externo fino, a fáscia bucofaríngea. 
	
Obs.: Com o avanço da idade ou em casos de obesidade, quando o paciente deita o músculo vai para posterior e obstrui a faringe. A esse processo damos o nome de apneia obstrutiva do sono. A odontologia desenvolveu um aparelho que avança a mandíbula(protusão) e faz com que o espaço da faringe não seja obstruído.
Camadas da faringe
Camada interna: mucosa submucosa, fáscias faringobasilar, músculo, fáscia bucofaringea.
Vasos da faringe 
Irrigação:
A. palatina ascendente – ramo da facial 
A. palatina descendente – ramo da maxilar
ramo tonsilar da a. facial
a. faríngea ascendente (ramo da carótida) 
Drenagem venosa:
Plexo pterigoideo
Drenagem linfática:
Linfonodos Retrofaringeos (cervicais anteriores profundos). 
Linfonodos cervicais laterais profundos (em especial o jugulodigástrico)
Obs.: Ao redor da faringe, tem um monte de tonsilas (tonsila tubária - que é pouco desenvolvida, tonsila palatina, tonsila faríngea e tonsilas linguais. Isso forma o anel linfático da faringe.
Inervação da faringe
n. glossofaríngeo (junto ao musculo estilofaringeo) e n. vago