1_Hemato_Introdução

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HEMATOLOGIA CLÍNICA 
Prof. Ms Alexandre Rodrigues 
alexandrigues@gmail.com 
Plano de Ensino 
 
Introdução: fisiologia do sangue e células sanguíneas 
Série Vermelha 1: morfologia e fisiologia das hemácias, transporte de oxigênio, 
síntese da hemoglobina, papel do ferro 
Série Vermelha 2: introdução aos tipos de anemias 
Série Branca 1: morfologia e fisiologia dos leucócitos 
Série Branca 2: leucemias 
Série Plaquetária: fisiologia das plaquetas e coagulação do sangue 
Laboratório 1: coleta e processamento de amostras hematológicas 
Laboratório 2: Análise morfológica e contagem de células sanguíneas 
Técnicas hematológicas: automação em hematologia e exames 
complementares 
Interpretação de exames hematológicos 
Imunohematologia 1: tipagem sanguínea e exames pré-transfusionais 
Imunohematologia 2: banco de sangue e transfusão sanguínea 
Referências Bibliográficas 
Hematologia: Ramo da biologia que estuda o sangue. A palavra é composta pelos radicais 
gregos: Haima (de haimatos), "sangue" e lógos, "estudo, tratado, discurso". 
 
Sangue: tecido conjuntivo líquido que circula pelo sistema vascular sanguíneo dos animais 
vertebrados. 
 
Funções: Manutenção da vida do organismo por meio do transporte de nutrientes, água, 
resíduos do metabolismo celular, toxinas, oxigênio, gás carbônico, hormônios, eletrólitos e 
diversas outras substâncias. 
Defesa imunológica; 
Hemostasia. 
 
Constituição: Elementos figurados (parte "sólida“) 45% de volume total. São divididos em 
Leucócitos ou Glóbulos Brancos (células de defesa), Glóbulos vermelhos, eritrócitos ou 
Hemácias (transporte de Oxigênio) e Plaquetas (coagulação sanguínea). 
Plasma ou soro (55%). Soro = plasma sem fibrinogênio. 
 
Produção: órgãos hematopoiéticos (medula óssea, baço e linfonodos). Hematopoiese ou 
hemopoiese. 
 
Fisiologia x Patologia 
HEMATOLOGIA 
COMPOSIÇÃO DO SANGUE 
Hematopoiese – Microambiente medular 
Interação das células progenitoras com o estroma 
 
Medula óssea amarela: 
Ossos longos; 
Tecido conjuntivo formado por adipócitos. 
 
Medula óssea vermelha : 
Localiza-se nas epífises; 
Ricamente vascularizada; 
Produção de sangue a partir das células-tronco 
 
Células do estroma (tecido hematopoiético): 
 Adipócitos, fibroblastos, células endoteliais e macrófagos e células em 
diferentes estágios de maturação. 
 
Função: Secreção 
Colágeno, glicoproteínas e glicosaminoglicanos (manutenção da 
estrutura da matriz extracelular). 
 
Fatores de crescimento (diferenciação e maturação celular para manter 
sobrevivência das células-tronco). 
 
Fatores de Crescimento: 
Interleucinas, GM-CSF, G-CSF e M-CSF. 
 
Obs: Eritropoetina (Rins) e Trombopoetina (Fígado). 
webmail.unisuam.edu.br 
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Medula óssea vermelha 
 A partir de uma entidade celular denominada célula-tronco 
hematopoiética ou HSC (hematopoietic stem cell) gera mais 
de nove tipos celulares diferentes; 
 
Linhagens: 
 
Eritro-mielóide: macrófagos, eosinófilos, neutrófilos, 
basófilos e eritrócitos (hemácias); 
 
Linfóide: linfócitos T e B, células NK (natural killer) e células 
dendríticas linfóides; 
 
Megacariocítica: plaquetas. 
Hematopoiese no adulto: 
Hematopoiese 
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Células 
sanguíneas 
adultas 
 
1 micrômetro = 0,001 milímetro 
Hematopoiese – Fatores de Crescimento - Características: 
 
Glicoproteínas; 
Agem em concentrações muito baixas; 
Em geral, produzidos por muitos tipos de 
células; 
Em geral, afetam mais de uma linhagem; 
Em geral, encontram-se ativos nas células 
progenitoras e nas funcionais; 
Em geral, atuam sinérgica ou aditivamente 
entre si; 
Múltiplas ações. 
Locais de ação – Exemplos: 
IL-1 e TNF – Agem nas células do estroma; 
SCF e Flt-L – Agem nas células-tronco pluripotentes; 
IL-3, GM-CSF, IL-6, G-CSF e trombopoetina - Agem nas células-tronco multipotentes; 
G-CSF, M-CSF, IL-5, eritropoetina e trombopoetina – Agem nas células progenitoras 
comprometidas. 
Célula inicial 
Proliferação 
Diferenciação 
Supressão da 
apoptose 
Maturação 
Ativação 
funcional 
G-CSF 
G-CSF 
G-CSF 
G-CSF 
G-CSF 
Monócito 
Neutrófilo 
Fagocitose, 
Destruição, 
Secreção 
Célula final 
Fatores de Crescimento - Ações 
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Funções: 
Transporte do oxigênio dos pulmões para os tecidos e do dióxido 
de carbono (CO2), dos tecidos para os pulmões. 
 
 
Hemoglobina. 
Características morfológicas: 
Disco bicôncavo; 
Alteram sua forma na passagem pelos capilares, sem sofrer 
distensão ou ruptura; 
Grande superfície de difusão; 
Não possuem núcleo. 
Fisiologia das células sanguíneas adultas - Hemácias 
Ciclo de vida: 
100 a 120 dias. 
Removidas da circulação pelo baço (também pelo fígado e 
gânglios linfáticos); 
Processo de formação de hemácias é contínuo. 
portal.saude.gov.br 
perfline.com/livro/download/countdown.cgi?Fdm_CEC_cap_06.pdf 
Fisiologia das células sanguíneas adultas - Plaquetas 
Características morfológicas: 
 
Corpúsculos ou fragmentos de células 
(megacariócitos)‏ 
 Discos diminutos arredondados; 
Não tem núcleo; 
Menores que as hemácias. 
Funções: 
Processos de hemostasia e 
coagulação do sangue. 
Liberação de substâncias que 
ativam outras plaquetas 
perfline.com/livro/download/countdown.cgi?Fdm_CEC_cap_06.pdf 
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Fisiologia das células sanguíneas adultas - Leucócitos 
Combate aos diferentes agentes tóxicos ou infecciosos. 
Capacidade fagocítica; 
Núcleo geralmente trilobulado; 
Formas imaturas = Bastões. 
Também denominados granulócitos ou polimorfonucleares 
(PMN); 
Capacidade fagocítica; 
Núcleo grande e oval – ausência de nucléolos; 
Citoplasma azulado com granulações finas; 
No tecido = Macrófago. 
Sistema retículoendotelial (SRE) ou mononuclear 
fagocitário – apresentação de antígeno, remoção de células 
mortas, senescentes e alteradas. 
Neutrófilos 
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Monócitos 
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Localização: 
 
Subcompartimentos: 
Medula óssea 
 
(Céls Tronco=> Mitótico => Armazenamento)‏ 
Sangue periférico 
 
(Circulante – Marginal)‏ 
Tecido 
Características Gerais: 
Coloração característica do citoplasma; 
Granulação evidente; 
Basófilos = mastócitos no tecido (9 – 18 meses); 
Liberam heparina, histamina e fatores quimiotáticos para 
eosinófilos; 
Envolvidos em alguns tipos de reações alérgicas e processos 
inflamatórios. 
Características Gerais: 
Núcleo geralmente bilobulado; 
Coloração característica do citoplasma. 
Granulação evidente – NADPH oxidase – Potencial oxidativo; 
Fases finais do processo inflamatório; 
Após aproximadamente 13 hs no sangue, migra para os tecidos; 
Freqüentemente aumentado nas parasitoses (90% das eosinofilias); 
Modulação das reações de hipersensibilidade – neutraliza a histamina. 
Fisiologia das células sanguíneas adultas - Leucócitos 
Eosinófilos 
Basófilos 
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Nomenclatura hematológica 
QUESTÕES DE FIXAÇÃO DO CONTEÚDO 
 
1. A fase celular do sangue é constituída pelos eritrócitos ou hemácias (glóbulos 
vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
2. As hemácias, glóbulos vermelhos ou eritrócitos são as células que existem em maior 
quantidade por mililitro de sangue. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
3. Os glóbulos brancos são as células que constituem uma parte importantedo sistema de 
defesa do organismo (imunológico), contra os agentes agressores. Os glóbulos brancos são 
também denominados eritrócitos. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
4. No sangue normal existem 8.000 a 12.000 glóbulos brancos por cada mililitro. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
5. Os monócitos e os linfócitos são leucócitos cujo citoplasma não tem grânulos e, por essa 
razão, são também conhecidos como agranulócitos. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
6. As hemácias são produzidas continuamente pela medula óssea. 
A. Verdadeiro B. Falso 
7. Os leucócitos cujo citoplasma não contém grânulos são os neutrófilos, eosinófilos e os 
basófilos. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
8. Os tipo celulares mencionados acima também são denominados polimorfonucleares, 
devido a morfologia nuclear apresentada. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
9. As plaquetas são fragmentos celulares originados de células de grandes dimensões 
denominadas megacariócitos. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
10. A fase líquida do sangue é constituida pelo plasma. Oitenta por cento do volume de 
plasma são constituidos pela água e o restante corresponde às substâncias como 
aminoácidos, proteinas, hidratos de carbono, ácidos graxos, vitaminas, eletrólitos, 
elementos minerais e hormônios. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
11. O plasma corresponde a aproximadamente 30% do volume total de sangue e a parte 
celular a 70%. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
12. A quantidade de hemácias no sangue é superior aos valores normais é denominada 
poliglobulia. 
A. Verdadeiro B. Falso 
13. O plasma é a fase líquida ou a porção não celular do sangue e faz parte do líquido 
extracelular. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
14. Em um indivíduo normal o plasma corresponde a 70% do volume de sangue. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
15. O principal componente do plasma sanguíneo é a água que corresponde a 90% do seu 
volume. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
16. O líquido que ocupa o interior dos vasos sanguíneos é chamado de líquido intersticial. 
A. Verdadeiro B. Falso 
 
17. A camada que reveste a superfície interna do coração tem propriedades especiais e é 
denominada: 
A. endocárdio B. epitélio 
C. epicárdio D. Miocárdio 
 
18. A camada que reveste a superfície interna dos vasos sanguíneos tem propriedades 
especiais e é denominada: 
A. endotélio B. epitélio 
C. epicárdio D. Miocárdio 
QUESTÕES DISSERTATIVAS: 
 
1 – Descreva sucintamente o processo de hematopoiese. 
 
 
2 – Quais são os locais de hematopoiese desde o seu início no desenvolvimento 
embrionário até a idade adulta (em seqüência)? 
 
 
3 – Quais são os tipos de ações dos fatores de crescimento hematopoiético sobre as 
células sanguíneas? 
 
 
4 - Quais são os locais de produção dos fatores de crescimento hematopoiético? Cite 
exemplos desses fatores. 
 
 
5 - Quais são as linhagens hematopoiéticas e a que tipos celulares resultam a sua 
maturação? Cite as funções desempenhadas pelos respectivos tipos celulares 
maduros.