2b SMS - Saúde 2009 03

Prévia do material em texto

1
SMS – SEGURANÇA, MEIO 
AMBIENTE E SAÚDE
PROMINP
Parte 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE TECNOLOGIA E GEOCIÊNCIAS
http://www.cetesb.sp.gov.br
Conceitos de Toxicologia
Efeitos das substâncias tóxicas: 
• Solventes: depressor do SNC, Hepatotóxico, 
Causa leucopenia, câncer
• Partículas: Pneumoconiose é uma doença 
crônica que se dá pela inalação e deposição de 
partículas no tecido pulmonar: silicose (sílica 
livre cristalizada), asbestose (amianto)
• Metais: Chumbo: saturnismo
Mercurio: hidragismo, (mad hatter), teratogênese. 
Conceitos de Toxicologia
- Sinergia: agente químico aumentar sua toxidade 
pela combinação com outros agentes, ex., perda 
auditiva agravada por exposição a tolueno
- Intoxicação Aguda é a ação resultante da 
exposição de curta duração a um agente com 
concentração elevada ou que pode ser absorvida 
rapidamente pelo organismo.
- Intoxicação crônica ocorre com exposição longa 
e repetida a um agente tóxico. Típica causadora 
de doença ocupacional.
Efeitos de Agentes Físicos
- Pressão: barotrauma, baropatia
- Sobrecarga térmica: desidratação (cansaço e 
abatimento e debilidade física)
DOENÇAS PULMONARES OCUPACIONAIS
PNEUMOCONIOSE: doença pulmonar que resulta da deposição 
de poeira mineral nos pulmões
Epidemiologia: A maior casa nacional: SILICOSE 
• SILICOSE: mineração de ouro, pedreiras (granito), indústria 
naval (jateamento com areia), corte pedras e cerâmicas, 
abertura de poços
• ASBESTOSE e cancer: Amianto, fibrocimento, pastilhas de 
freio, gaxetas e juntas de vedação
Outros Tipos de Pneumoconioses
• Carvão (mineração e uso)
• Metais Duros (Titanio, tungstenio, videas, ferramentas de corte)
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Dr. Jefferson Freitas - Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
DOENÇAS PULMONARES OCUPACIONAIS
• Berílio: aeroespacial, prótese dentária
• Pneumonite por Hipersensibilidade: criação de animais, 
transporte e armazenagem agrícola
ASMA OCUPACIONAL: Pintura, Limpeza (ácidos, cloro, 
amônia, desinfetantes), Trabalho Rural, Trabalho com Animais, 
Soldagem, Enzimas, Químicos (isocianatos,latex, glutaraldeído), 
Manutenção elétrica (colofônio)
PNEUMOCONIOSES NÃO FIBROGÊNICAS
• Siderose: solda (arco elétrico, oxiacetileno) e siderurgia
• Baritose (bário), estanhose (estanho), rocha fosfática
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Dr. Jefferson Freitas - Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
2
CONTROLE MÉDICO DE TRABALHADORES EXPOSTOS A 
AERODISPERSÓIDES FIBROGÊNICOS E NÃO 
FIBROGÊNICOS
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
EXPOSIÇÃO EXAMES CRITÉRIOS
Aerodispersóides 
fibrogênicos
Radiografia de tórax:
Admissional
Periódico anual
Demissional
Espirometria
Admissional
Periódico bienal
Demissional
Classificação Internacional de 
Radiografias de 
Pneumoconiose – OIT –
1980.
Seguir os critérios da ATS -
1990
Aerodispersóides não 
fibrogênicos
Radiografia de tórax:
Admissional
Periódico bienal se exposição > 
15 anos e trienal se exposição < 
15 anos
Demissional
Espirometria: Idem a fibrogênicos
Idem a fibrogênicos
Idem a fibrogênicos
Dr. Jefferson Freitas - Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
DERMATOSES OCUPACIONAIS
Toda alteração das mucosas, pele e anexos, que seja direta ou 
indiretamente causada, mantida ou agravada, por agentes no 
ambiente de trabalho.
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Agentes Biológicos
•• Herpes simplesHerpes simples
•• Ectima (Orf) Ectima (Orf) 
•• Nódulo dos Nódulo dos 
OrdenhadoresOrdenhadores
•• Verruga Viral,Verruga Viral,
•• Doença da Doença da 
arranhadura arranhadura 
do gatodo gato
•• DematófitosDematófitos
•• TricófitosTricófitos
•• CandidíasesCandidíases
•• EsporotricosesEsporotricoses
•• CromomicosesCromomicoses
••Helmintos,Helmintos,
••ProtozoáriosProtozoários
••ArtrópodesArtrópodes
••Ofídeos, Ofídeos, 
Animais.Animais.
• Estáfilo
• Estreptococus
• Bacilus anthracis
• Brucelose
• Erisipelóide
• Micobactérias
Vírus Bactérias Fungos Parasitas
DERMATOSES OCUPACIONAIS
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Agentes Químicos
Metais, Fibra de Vidro
Ácidos, Álcalis
Sabões, Corantes
Agentes tenso ativos 
Fármacos, Cosméticos
Cimento, Madeira, 
Borracha e seus aditivos
Óleo de corte
Resinas, Plásticos
Biocidas, Solventes
Hidrocarbonetos
DERMATOSES OCUPACIONAIS
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Agentes Físicos
Mecânicos
• Fricção
• Atrito
• Vibrações
Temperatura
• Frio
• Calor
Radiação Não Ionizante
• Sol
• Solda elétrica;
• Lâmpadas de luz negra 
• Lâmpadas de vapor mercúrio
• Radiofrequência
• Raios infravermelhos
• Radiação Ultravioleta
Radiação ionizante
Eletricidade
Umidade Alta ou 
Baixa
PRINCIPAIS DERMATOSES 
OCUPACIONAIS
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Dermatites de Contato
• Dermatite Irritativa de Contato (DIC)
• Dermatite Alérgica de Contato(DAC)
• Dermatite de Contato Folicular (DCF)
Urticária de contato
Discromias
Onicopatias
Ulcerações
Cancer cutâneo
Pode afetar a capacidade física e funcional
Alergia aos Aditivos da Borracha
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Principais fontes 
de Sensibilização
População exposta Em caso de alergia aos
aditivos da borracha como se
proteger
-Aceleradores:
Tiurans,
Carbamatos
Mercaptobenzotiaz
ol, Guanidina
-Antioxidantes do
grupo da
Parafenilenodiamina
(PPD) e outros..
Obs: Esses agentes
podem estar
presentes no EPI
de borracha.
-Profissionais da área
hospitalar:
Cirurgiões,
enfermeiras, técnicas
de enfermagem,
-Operários da
construção civil,
Serviços de
manutenção
Serviços de limpeza em
geral
Outros.
Substituir se possível o
produto que causou a alergia.
Usar Luva de algodão sob a
luva de borracha.
Evitar o uso de produtos
similares
Substituir luva de borracha
por similar de nitrila ou vinila.
Em caso de dúvida, faça um
teste prévio com o produto.
Em caso de vermelhidão e
coceira no local do contato.
Evite seu uso
3
Dermatoses por produtos acabados de 
borracha
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
OCUPACIONAIS
Borracha de apagar,
Brinquedo de borracha,
Cabos, Cintos, Condons,
Elásticos; Esponjas;
Luvas, Mangueiras, 
Meias elásticas, 
Sandálias, Soutiens, 
Suspensórios, Tênis, 
Tubos de borracha
NÃO OCUPACIONAIS
Artigos moldados, Aventais, 
Botas, Cassetetes, Cilindros, 
Dedeiras, Correias 
transportadoras, Estetoscópio, 
fones de ouvido, Fios e 
cabos,Joelheiras, Tênis, 
Luvas, Mangueiras, Borracha 
em motos, bicicletas, 
enceradeiras, velas de barcos, 
Máscaras, Óculos de proteção, 
Pneus, Rolos, Saltos e solas, 
Sandálias, Tapetes, Tubos, 
Volantes
9%
18%
18%
9%
18%
18%
9%
1%
Regra dos 9 de Pulaski e Regra dos 9 de Pulaski e 
TenissonTenisson
Dermatoses Ocupacionais - Redução da capacidadeRef. Salim Amed Ali
Dermatite Irritativa de Contato (DIC)
Trabalhador
Agente 
Meio
ambiente
Ref. Salim Amed Ali
Dermatite Irritativa de Contato (D.I.C)Dermatite Irritativa de Contato (D.I.C)
Ref. Salim Amed Ali
Dermatite Irritativa forte Dermatite Irritativaforte 
de Contato (D.I.F.C)de Contato (D.I.F.C)
(Queimadura pelo (Queimadura pelo 
cimento)cimento)
Ref. Salim Amed Ali
Hiperceratose da região sub unguealHiperceratose da região sub unguealHiperceratose da região sub unguealHiperceratose da região sub ungueal
HiperceratoseHiperceratose puntatapuntata
Ref. Salim Amed Ali
4
CONJUNTIVITE CONJUNTIVITE 
severasevera
Hiperceratose Hiperceratose 
plantar severaplantar severa
Ref. Salim Amed Ali
Dermatite de Contato Dermatite de Contato -- Indústria Indústria 
MetalúrgicaMetalúrgica
CTN/MT/SAA
Dermatite de contato
folicular ou 
Erupção acneiforme
Superficial ou Elaioconiose
Profunda ou furunculose
cloracne
Ref. Salim Amed Ali
• Dermatite irritativa de contato (DIC)
– Ocorre pelo contato com irritantes fracos, solventes e outros.
• Dermatite alérgica de contato (DAC).
– Principalmente com aceleradores e anti-oxidantes em 
operadores no processo de mistura, moinho, calandra, bambury 
e manuseio geral.
CTN/MT/SAA
Ref. Salim Amed Ali
• 3-3 - Antioxidantes:
– Derivados da 
parafenilenodiamina
– (C.P.P.D) N, Ciclohexil-N-
fenil-4-fenilenodiamina
– (D.P.P.D) N, N-Difenil-
4-fenilenodiamina; 
– (I.P.P.D) N, Fenil Isopropil 
p. fenilenodiamina.
CTN/MT/SAA
Ref. Salim Amed Ali
Dermatoses Ocupacionais. 
Dermatites de Contato pôr 
Fibra de Vidro:
Ref. Salim Amed Ali
Dermatoses Ocupacionais: Dermatite de 
Contato por Fibra de Vidro.
• Quadro clínico: lesões eritêmato 
purpúricas
• Pode se assemelhar a:
- Foliculite, miliária rubra, elaioconiose 
papular e quando ocorre infeccão 
secundária assume aspecto 
furunculóide
• Em alguns casos pode ocorrer: 
– Lesões urticarianas e
teleangectásicas
CTN/MT/SAA
Ref. Salim Amed Ali
5
DermatosesDermatoses Ocupacionais: Principais Ocupacionais: Principais 
Afecções Dermatológicas e Respiratórias Afecções Dermatológicas e Respiratórias 
Causadas pôr Madeiras.Causadas pôr Madeiras.
• Dermatite irritativa de 
contato. (D.I.C)
• Dermatite alérgica de contato. 
(D.A.C)
• Melanodermias
• Rinites, conjuntivites
• Asma ocupacional
• Câncer do septo nasal
CTN/MT/SAA
Ref. Salim Amed Ali
DermatosesDermatoses Ocupacionais: Madeiras Ocupacionais: Madeiras 
outros riscos.outros riscos.
• Solventes orgânicos: São 
irritantes para a pele.
– Atuam sobre o S.N.C, fígado, 
rins, trato gastrointestinal.
• Pó da madeira: ação sobre 
a pele e vias aéreas,
Câncer do septo nasal
• Traumas, ferimento corto 
contusos.
• Ruídos, choques elétricos, 
• riscos de incêndio.
CTN/MT/SAA
Ref. Salim Amed Ali
Dermatoses Ocupacionais: Dermatoses Ocupacionais: 
Controle do pó da Controle do pó da 
madeira.madeira.
Ref. Salim Amed Ali
Dermatoses Ocupacionais: 
Atualização. 
• Principais causas de Dermatoses 
Ocupacionais na Finlândia 1990-93. 
Borracha e seus aditivos 26% (1567)
Ref. Salim Amed Ali
DOENÇAS DO FRIO
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
Lesões Não-congelantes
• Hipotermia
• Geladura ou queimadura do frio (pele vermelha)
• Síndrome de imersão: exposição prolongada água fria 
(inchaço, dor, dormência, semanas)
Lesões Congelantes
• Congelamento 
Susceptibilidade ao Frio
• Cardiopatias, hipertensão, diabetes, doenças 
respiratórias 
DOENÇAS DO CALOR
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
• Intermação ou Hipertermia: desregulação térmica
• Sincope do calor: desmaio
• Exaustão do calor: fadiga por falta de sais ou água
• Cãibras do calor: fadiga por falta de sais ou água
• Brotoeja do calor: erupção cutânea
• Fadiga do calor: náusea e desordem comportamental
6
RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
• Perda Visual e cancer: solda, luz ultravioleta
RADIAÇÃO IONIZANTE
• Cancer: raios-x, gamagrafia
RUÍDOS E VIBRAÇÕES
• Perda Auditiva Induzida pelo Ruído: PAIR
MOVIMENTOS REPETITIVOS
• DORT/LER: doenças osteomusculares realacionadas ao 
trabalho / Lesões por esforços repetitivos 
DOENÇAS POR METAIS
Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)Departamento de Engenharia Química (José Geraldo)
Ref. Salim Amed Ali
• Saturnismo: Chumbo (gastrointestinal, rins, musculos)
• Nefrotoxicidade: Cádmio
• Neurotoxicidade: Mercúrio
DOENÇAS POR HIDROCARBONETOS
• Hepatoxicidade: Tetracloreto de carbono
• Leucopenia: Benzeno, solventes
• Cancer: Benzeno, Butadieno, Monocloreto de Vinila,
Policíclicos Aromáticos, Óleo lubrificante 
ACIDENTES RADIOLÓGICOS - GAMAGRAFIA 
INDUSTRIAL
Gilan (Irã) - 1996
Local: Petroquímica
Acidentado: Serviços gerais
Acidente: encontrou a fonte abaixo da tubulação e colocou-a no 
bolso do avental
Fonte: Irídio-192 Atividade: 185GBq (5Ci)
Tempo Exposição: 1:30h
Sintomas iniciais: 1:30h do início da exposição ardor peito, náusea 
e tontura
Doses: 4,5Gy (corpo inteiro) 
30Gy (epiderme peito) 15Gy(derme peito)
7