DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

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DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR 
BIOFILME DENTAL 
• Doenças gengivais de origem bacteriana específica 
 - lesões associadas à Neisseria gonorrhea 
 A gonorréia é uma doença sexualmente transmitida (DST) definida 
como um processo infeccioso causado pela Neisseria gonorrhoeae e 
sua transmissão se dá por contato sexual. 
 - lesões associadas ao Treponema pallidum 
 Uma doença infecciosa crônica causada pela bactéria Treponema 
pallidum que pode ser adquirida por contato sexual ou com a pessoa 
infectada, através de beijo ou transfusão de sangue. Caso não haja 
tratamento adequado, pode-se tornar crônica e com manifestações 
sistêmicas. 
 
Características clinicas: Ulcerações edematosas, 
Vermelhas, dolorosas e com ardencia local, como 
Placas mucosas ou cancros ou como 
Inflamação gengival atípica. 
Doenças gengivais de origem viral 
 
infecções por herpes vírus (gengivoestomatite herpética 
primária, herpes oral recorrente) 
Manifestação clínica: formação de vesículas 
quem rompem e deixam úlceras. Febre e 
adenopatias. A gengivoestomatite herpética primária está mais 
associada a crianças. Clinicamente, a gengiva apresenta-se 
extremamente dolorida, edemaciada e ulcerada. 
Periodo de incubação: 1 semana 
Terapia: aplicação tópica de compostos 
paliativos, clorexidina, medicamentos anti- 
virais(aciclovir) 
Estomatite herpética primária grave em um jovem de 18 anos 
Infecção oral herpética recorrente 
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA (grave) 
HERPES SIMPLES 
VARICELA-ZOSTER 
Lesões orais são raras e, geralmente, aparecem 
após as cutâneas, embora possam aparecer 
sem o acometimento da pele; mais 
comumente, aparecem como vesículas 
acometendo o palato duro. As lesões orais 
ocorrem por acometimento do nervo trigêmio. 
 
• O tratamento consiste em: 
 Dieta liquida e leve, repouso, remoção 
atraumática da placa e bochechos com 
clorexidina. 
Quando a divisão maxilar do nervo trigêmeo é 
afetada, as lesões podem aparecer na gengiva 
palatina, estritamente de forma unilateral, 
como numerosas vesículas ou ulcerações 
pequenas cercadas por uma área eritematosa. 
Vesículas e bolhas com frequência se 
transformam rapidamente em úlcera na boca 
devido ao trauma. Embora as lesões sejam 
muito dolorosas, a cura ocorre dentro de 
poucos dias 
Doenças gengivais de origem fúngica 
 - Candidíase ou Candidose 
C. Albicans é o mais comum. Ocorre como consequência da redução dos sistemas 
de defesa do organismo, redução de secreção salivar, tabagismo e tratamento 
com corticosteroides. Após antibioticoterapia de amplo espectro. 
Manifestações mais comuns: - Candidose pseudomembranosa aguda(sapinho) 
 - Candidose eritematosa(associada com dor severa) 
 
Diagnóstico: cultura, esfregaço ou biopsia 
 
Tratamento: antifungicos(nistatina, anfotericina B, miconazol) 
Eritema gengival linear 
Manifestação gengival da imunossupressão, caracterizado por uma distinta banda linear 
Eritematosa limitada à gengiva livre. Não responde bem na higiene oral nem à raspagem. 
A ausência de sangramento à sondagem considerado a principal característica. 
HISTOPLASMOSE 
• A histoplasmose é uma micose sistêmica causada 
pelo fungo Histoplasma capsulatum, que afeta órgãos internos. Ela é 
uma zoonose, transmitida por fezes secas de aves e morcegos. 
As lesões bucais podem afetar qualquer area da mucosa bucal, 
incluindo gengiva(mais afetado). As lesões são inicialmente 
nodulares e posteriormente ulcerativas, com dor e perda de tecido 
gengival. Algumas vezes podem ser granulomatosas e assemelhar-
se a lesões malignas 
Diagnóstico – aspecto clínico e exame histopatológico 
Terapia – antifungica sistemica 
 
 Aspectos clínicos 
 - Aguda: pulmonar (auto-limitante) lesões bucais em 30 % dos pacientes 
 - Crônica: pulmonar (idosos, imunossuprimidos) 
 - Disseminada: disseminação progressiva extra-pulmonar (idosos, 
 debilitados, AIDS. Lesões bucais em 66% dos pacientes 
HISTOPLASMOSE 
Lesões gengivais de origem genética 
 
Fibromatose Gengival Hereditária 
Aumento difuso da gengiva, cobrindo parte ou totalmente a superficie dentária 
Desenvolvem sem considerar a remoçao da placa 
Apresenta-se como grandes massas de tecido fibroso, denso, resiliente e 
intenso 
Pode ser associada a: 
 - hipertricose, 
 - epilepsia, 
 - dificuldade de 
 aprendizado 
-Retardo do crescimento 
-Anormalidade de 
extremidades 
-Diagnóstico: exame 
histológico 
-Tratamento: remoção 
cirurgica 
• Manifestacões gengivais de condições 
sistêmicas auto-imunes 
 
 Desordens mucocutâneas: 
 
 - Líquen plano 
 - Penfigóide 
 - Pênfigo vulgar 
 - Eritema multiforme 
 - Lupus eritematoso 
 
Líquen plano 
• é uma doença que afeta mucosa e pele e apresenta 
natureza inflamatória crônica, mediada por celulas T. A 
prevalência do líquen plano bucal tem sido relatada 
entre o,1-4% da população. 
• As lesões orais são mais frequentes que as cutâneas e 
mais resistentes ao tratamento e, em geral, associam-se 
ao estresse, em mulheres com mais de 40 anos, O 
aspecto bucal é variado, podendo as lesões estarem 
dispostas de modo: 
• linear, anular ou reticular, fazendo com que se 
assumam diferentes formas clínicas: forma erosiva, 
forma reticular, forma atrófica, forma bolhosa e forma 
papulosa/placa. 
• Terapia: não existe terapia causal. As lesões devem ser 
monitoradas. Uso de corticóides nas lesões erosivas 
 
 
Lesão reticular 
Lesão papular 
Lesão tipo placa 
FATORES DE RISCO: 
Exposição a metais pesados 
Portadores de hepatite C 
Pacientes muito ansiosos e 
Com quadro de depressão 
Penfigóide 
• é uma doença auto-imune que provoca bolhas sub 
epiteliais, separando o TE do TC. 
• Penfigoide bolhoso é uma doença não tão perigosa 
como o pênfigo, mas ela pode persistir por muito 
tempo. Esta doença geralmente acomete mais as 
mulheres de idade avançada. 
• Terapia: Não é possivel terapia causal. A terapia é 
sintomática. Uso de corticosteróides. 
• Exames para se detectar o penfigóide: biopsia e 
imunofluorescencia. 
Lesões superficiais com fácil rompimento, deixando úlceras 
dolorosas e coalescentes. 
Sâo bolhas intraepiteliais formado pela ruptura dos 
desmossomos 
Existem 2 tipos de penfigo: 
Foliáceo(fogo selvagem): Bolhas na pele que estouram e ulceram 
provocando muita dor. 80% dos pacientes vão a óbito 
Vulgar: Não tão destrutivo quanto o PF 
Terapia com corticosteroide. 
Diagnóstico – baseado em aspectos histológicos(bolhas intra-
epitelial devido a destruição de hemidesmossomos) 
Pênfigo 
É uma doença autoimune bolhosa, rara, grave e 
não contagiosa caracterizada pelo aparecimento 
de bolhas na pele e 
nas membranas mucosas (boca, vagina e pênis) 
PATOGÊNESE DO PÊNFIGO E DO PENFIGÓIDE 
Eritema multiforme 
 
• O Eritema multiforme é uma reação 
imunológica das mucosas da pele. É 
provocado por uma reação do organismo a 
medicamentos e infecções virais e 
bacterianas, sendo o herpes o agente viral 
mais comumente envolvido. 
• tipos: Eritema multiforme menor (pele) 
 e eritema multiforme maior (pele e mucosa). 
• Diagnóstico: exame clinico e biopsia 
• Tratamento: antihistaminico, peróxido de 
hidrogênio, antibióticos, imunossupressores, 
corticóides. 
Eritema multiforme com formação 
de crosta na borda da vermelhidão do 
labio 
As lesões bucais caracterizam-se por placas 
eritematosas que sofrem necrose epitelial e 
evoluem para grandes erosões ou ulcerações 
rasas com bordas irregulares. A mucosa labial,jugal, língua, assoalho de boca e o palato mole 
são os sítios mais comuns de envolvimento 
Lúpus Eritematoso 
• É uma doença autoimune do tecido 
conjuntivo, de causa desconhecida que pode 
afetar qualquer parte do corpo(pele, rim, celulas 
sanguineas, cérebro e pulmões. Assim como 
ocorre em outras doenças autoimunes, o sistema 
imune ataca suas próprias células e tecidos do 
corpo, resultando em inflamação e 
dano tecidual. 150 mil casos por ano no Brasil de 
pessoas que possuem esse problema, sendo mais 
comum em mulheres. 
• Tratamento com anti-inflamatórios e esteróides 
• Diagnóstico: Achados clinicos e histopatológicos 
 
TIPOS DE LUPUS 
• DISCOIDE – Limitada a pele. Costumam 
aparecer no rosto e nuca 
• SISTÊMICO - Compromete orgãos 
• INDUZIDO POR DROGAS - 
FATORES DE RISCO 
 SEXO FEMININO 
 IDADE – Entre 15 e 40 anos 
 ETNIA – Mais comum em afro americanos, 
hispânicos e asiáticos 
O Lúpus pode acometer 
varias partes do corpo. 
Vermelhidão em forma 
de borboleta 
Área central eritematosa com 
 pequenos pontos brancos circundada 
 por delicada estria brancacenta 
Lesões traumáticas 
• Injúria química(clorexidina, aas, cocaína, detergente de 
dentifrícios e paraformaldeídos) 
• Injúria física(força excessiva na escovação, dentifrícios abrasivos) 
• Injúria térmica(Bebidas quentes) 
* Os fatores relacionados à ocorrência das lesões traumáticas dos tecidos 
 Bucais podem ser auto induzidos, iatrogênicos ou acidentais. 
Lesões alérgicas 
 Tipo I – imediata – mediada por IgE 
 Tipo IV – retardada – mediada por celulas T 
 Materiais restauradores dentais – Hg 
 Dentrificios, colutório e alimentos 
Recessão gengival relacionado 
a escovação dentária 
Descamação da mucosa 
induzida por clorexidina 
Queimadura térmica devido a 
 ingestão de café quente 
Reações a corpo estranho 
• Hábito de mascar gravetos 
• Tatuagem por amálgama 
Tatuagem por amálgama