5REPARO TECIDUAL

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REPARO TECIDUAL
REGENERAÇÃO
CICATRIZAÇÃO
MARCO ANONIO PRATES NIELEBOCK
A SOBREVIVÊNCIA DO SER HUMANO DEPENDE DA 
HABILIDADE DO CORPO EM SUBSTITUIR CÉLULAS 
LESIONADAS OU MORTAS E REPARAR OS TECIDOS 
APÓS A INFLAMAÇÃO.
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CÉLULA DANIFICADA CÉLULA NORMAL
REPARO TECIDUAL
O REPARO DO TECIDO DANIFICADO PODE SER 
DIVIDIDO EM DOIS PROCESSOS: 
REGENERAÇÃO E CICATRIZAÇÃO.
REGENERAÇÃO  REFERE-SE 
AO CRESCIMENTO DE 
CÉLULAS E TECIDOS COM 
ALTA CAPACIDADE 
PROLIFERATIVA, QUE 
RENOVAM-SE 
CONTINUAMENTE E PODEM 
REGENERAR-SE APÓS UMA 
LESÃO.
CICATRIZAÇÃO  É UMA 
RESPOSTA TECIDUAL A UM 
FERIMENTO, AOS 
PROCESSOS 
INFLAMATÓRIOS NOS 
ÓRGÃOS OU À NECROSE 
CELULAR EM ÓRGÃOS 
INCAPAZES DE 
REGENERAÇÃO.
REPARO TECIDUAL
REPARO TECIDUAL
A REGENERAÇÃO É A 
SUBSTITUIÇÃO DE CÉLULAS E 
TECIDOS DESTRUÍDOS POR 
OUTROS DA MESMA NATUREZA.
AS CÉLULAS QUE TÊM 
CAPACIDADE REGENERATIVA 
SÃO LÁBEIS OU ESTÁVEIS.
OS EPITÉLIOS DE 
REVESTIMENTO E GLANDULAR 
REGENERAM-SE FACILMENTE. 
A REGENERAÇÃO DOS EPITÉLIOS 
SÓ SERÁ COMPLETA SE NÃO 
HOUVER DESTRUIÇÃO DA 
CAMADA BASAL CONJUNTIVA
PARA QUE OCORRA A 
REGENERAÇÃO COMPLETA É 
NECESSÁRIO QUE O ARCABOUÇO 
CONJUNTIVOVASCULAR NÃO 
SOFRA ALTERAÇÃO.
A REGENERAÇÃO DO MÚSCULO LISO É MUITO LIMITADA, 
SENDO NORMAL A CICATRIZAÇÃO, EXCETO QUANDO CÉLULAS 
MUSCULARES PRÉ-EXISTENTES PODEM DIVIDIR-SE.
REPARO TECIDUAL
REPARO TECIDUAL
PROCESSO DE 
REPARAÇÃO
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O MÚSCULO ESQUELÉTICO TEM TENDÊNCIA A HIPERTROFIA.
A CÉLULA MUSCULAR CONTÊM:
MÚLTIPLOS 
NÚCLEOS 
PERIFÉRICOS;
FEIXES ARRUMADOS EM 
MIOFIBRILAS, SEPARADOS 
POR MITOCÔNDRIAS, 
GRÂNULOS DE GLICOGÊNIO 
E RETÍCULO 
SARCOPLASMÁTICO;
APARELHO CONTRÁTIL 
COMPOSTO POR 
MIOFILAMENTOS DE 
ACTINA E MIOSINA;
ENVOLVIDA POR 
MEMBRANA 
BASAL.
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CASO OCORRA NECROSE, POR AÇÃO DE AGENTES 
QUÍMICOS OU FÍSICOS, A LESÃO INICIAL PARECE 
AFETAR O SARCOLEMA COM INFLUXO DE CÁLCIO 
MUITO ACIMA DO NORMAL. A CÉLULA MORRE E É 
FAGOCITADA POR MACRÓFAGOS.
CÉLULAS SATÉLITES JUNTO AS FIBRAS 
MUSCULARES PODEM RESTITUIR AS CÉLULAS 
LESADAS, QUANDO A MEMBRANA BASAL NÃO FOR 
AFETADA.
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CÉLULA MUSCULAR
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CÉLULA SATÉLITE
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A REGENERAÇÃO DO TECIDO NERVOSO É DIFÍCIL, POIS É UM TECIDO 
ALTAMENTE DIFERENCIADO, NÃO TENDO UM GERME INDIFERENCIADO 
CAPAZ DE REGENERÁ-LO.
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NO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO, PRINCIPALMENTE NOS NERVOS 
LESADOS, PODE HAVER CAPACIDADE REGENERATIVA.
1  NERVO LIGADO À UMA FIBRA MUSCULAR
2  SECÇÃO DO AXÔNIO  APÓS 2 SEMANAS 
OCORRE FAGOCITOSE DA PORÇÃO DISTAL DO 
AXÔNIO, DA MIELINA E DOS CORPÚSCULOS DE 
NISSL.
3  APÓS 3 SEMANAS CONTINUA OCORRER 
FAGOCITOSE, PORÉM COMEÇA HAVER 
BROTAMENTO DO AXÔNIO E DOS CORPÚSCULOS.
4  EM 3 MESES AS CÉLULAS DE SCHWANN SE 
REPRODUZEM E FORMAM CORDÔES CELULARES. 
PARA QUE SE RETOME AS ATIVIDADES 
FISIOLÓGICAS É NECESSÁRIO QUE SE RESTABELEÇA 
O CONTATO ENTRE AS DUAS PARTES ATRAVÉS DE 
ATO CIRÚRGICO REFINADO (RAFIA).
5  SE ISTO NÃO OCORRER, O CRESCIMENTO DO 
NEURÔNIO SE FAZ DE MANEIRA DESORDENADA, 
GERANDO NEUROMA DE AMPUTAÇÃO.
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MIGRAÇÕES CELULARES DURANTE CICATRIZAÇÃO
OS LEUCÓCITOS ADEREM A CÉLULAS ENDOTELIAIS CAPILARES E MIGRAM ENTRE 
ELAS, PENETRAM A MEMBRANA BASAL E A MATRIZ.
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MIGRAÇÕES CELULARES DURANTE CICATRIZAÇÃO
CELULAS ENDOTELIAIS CAPILARES, LIBERADAS DA MEMBRANA BASAL, MIGRAM 
ATRAVÉS DA MATRIZ FORMANDO NOVOS CAPILARES (NEOANGIOGÊNESE)
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MIGRAÇÕES CELULARES DURANTE CICATRIZAÇÃO
PERICITOS SE 
DESTACAM DAS 
CÉLULAS 
ENDOTELIAIS E SUAS 
MEMBRANAS BASAIS 
MIGRANDO PARA A 
MATRIZ.
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MIGRAÇÕES CELULARES DURANTE CICATRIZAÇÃO
OS FIBROBLASTOS TORNAM-SE BIPOLARES E MIGRAM ATRAVÉS DA MATRIZ ATÉ O 
LOCAL DA LESÃO (FIBROPLASIA/PRODUÇÃO DE MATRIZ/REMODELAMENTO/CONTRAÇÃO DA FERIDA).
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MIGRAÇÕES CELULARES DURANTE CICATRIZAÇÃO
QUERATINÓCITOS EPITELIAIS SE DESPRENDEM DAS CÉLULAS VIZINHAS E 
MEMBRANAS BASAIS E MIGRAM ENTRE A CROSTA E A FERIDA AO LONGO DA 
MATRIZ PROVISÓRIA DA DERME.
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CICATRIZAÇÃO
É UMA RESPOSTA FIBROPROLIFERATIVA QUE “REMENDA” EM 
VEZ DE RESTAURAR UM TECIDO. É UM FENÔMENO ORDENADO, 
QUE ENVOLVE OS SEGUINTES PROCESSOS:
INDUÇÃO DE UM PROCESSO 
INFLAMATÓRIO EM RESPOSTA À 
LESÃO INICIAL, COM REMOÇÃO 
DE TECIDO DANIFICADO OU 
MORTO;
PROLIFERAÇÃO E MIGRAÇÃO DE 
CÉLULAS TECIDUAIS 
PARENQUIMATOSAS E 
CONJUNTIVAS;
FORMAÇÃO DE NOVOS 
VASOS SANGUÍNEOS –
ANGIOGÊNESE – E TECIDO 
DE GRANULAÇÃO;
SÍNTESE DE PROTEÍNAS 
DA MEC E DEPOSIÇÃO DE 
COLÁGENO;
REMODELAÇÃO TECIDUAL; 
CONTRAÇÃO DA FERIDA; E 
AQUISIÇÃO DE 
RESISTÊNCIA DA FERIDA
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CICATRIZAÇÃO - ANGIOGÊNESE 
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CICATRIZAÇÃO – TECIDO DE GRANULAÇÃO
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CICATRIZAÇÃO – TECIDO DE GRANULAÇÃO
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FATORES QUE INFLUENCIAM O 
PROCESSO DE REPARAÇÃO:
O AMBIENTE TECIDUAL
EXTENSÃO DO DANO TECIDUAL
PRESENÇA DE CORPOS ESTRANHOS
OFERTA SANGUÍNEA 
INADEQUADA
DOENÇAS QUE INIBEM A REPARAÇÃO 
 DIABETES
PACIENTE EM USO DE 
ESTEROIDES
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PROCESSOS QUE PARTICIPAM NA 
FORMAÇÃO DE UMA CICATRIZ:
EMIGRAÇÃO E 
PROLIFERAÇÃO DE 
FIBROBLASTOS NO 
LOCAL DA LESÃO
DEPOSIÇÃO DA 
MEC
REMODELAÇÃO 
TECIDUAL
REPARO TECIDUAL
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CICATRIZAÇÃO DA FERIDA CUTÂNEA
SÃO NECESSÁRIOS TRÊS MECANISMOS CELULARES 
BÁSICOS PARA A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA:
MIGRAÇÃO 
CELULAR 
ORGANIZAÇÃO E 
REMODELAGEM DA 
MATRIZ 
EXTRACELULAR 
PROLIFERAÇÃO 
CELULAR
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MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
CONTROLAM O APORTE 
VASCULAR
INICIAM A CASCATA DE 
REPARAÇÃO
DEGRADAM TECIDO 
LESADO
AS PLAQUETAS SÃO ATIVADAS QUANDO LIGADAS AO 
COLÁGENO EXPOSTO EM LOCAIS DE DANO ENDOTELIAL, E 
SUA SUBSEQUENTE AGREGAÇÃO, JUNTO À LIGAÇÃO 
CRUZADA DE FIBRINA, LIMITA A PERDA DE SANGUE.
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OS FIBROBLASTOS, MIOFIBROBLASTOS, PERICITOS E AS CÉLULAS DE 
MÚSCULO LISO SÃO RECRUTADOS POR FATORES DO CRESCIMENTO E POR 
PRODUTOS DA DEGRADAÇÃO DA MATRIZ, ALCANÇANDO A FERIDA NA PELE 
ATÉ O TERCEIRO OU QUARTO DIA. 
ESSAS CÉLULAS SÃO RESPONSÁVEIS POR 
FIBROPLASIA, SÍNTESE DE MATRIZ DE TECIDO 
CONJUNTIVO, REMODELAMENTO TISSULAR, 
CONTRAÇÃO DA FERIDA E FORÇA DA FERIDA. 
MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO NO PROCESSO DE 
CICATRIZAÇÃO
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CICATRIZAÇÃO DA 
FERIDA CUTÂNEA:
AINDA QUE A MAIORIA DAS 
LESÔES CUTÂNEAS CICATRIZEM 
SATISFATORIAMENTE, O 
PRODUTO FINAL PODE NÃO SER 
FUNCIONALMENTE PERFEITO.
OS ANEXOS EPÍDÉRMICOS NÃO 
SE REGENERAM.
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO:
CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO
NORMALMENTE OS FERIMENTOS TÊM MARGENS 
OPOSTAS OU UNIÃO PRIMÁRIA.
A INCISÃO CIRÚRGICA CAUSA MORTE DE UM NÚMERO 
LIMITADO DE CÉLULAS DO TECIDO EPITELIAL E 
CONJUNTIVO.
O ESPAÇO INCISIONAL ESTREITO É PREENCHIDO POR 
SANGUE COAGULADO, CONTENDO FIBRINA E CÉLULAS 
SANGUÍNEAS.
A DESIDRATAÇÃO DA SUPERFÍCIE DO COÁGULO 
FORMA A CROSTA. NAS PRIMEIRAS 24 HORAS 
NEUTRÓFILOS APARECEM NA MARGEM DA INCISÃO 
COM POSTERIOR ESTIMULAÇÃO DE CÉLULAS EPITELIAIS 
A PARTIR DAS BORDAS DA FERIDA.
NO 3º DIA O TECIDO DE GRANULAÇÃO INVADE O 
ESPAÇO INCISIONAL. NO 5º DIA É ESTABELECIDA A 
NEOVASCULARIZAÇÃO E FIBRAS COLÁGENAS 
COMEÇAM A UNIR A INCISÃO. NA SEGUNDA SEMANA 
CONTINUA A DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO E 
PROLIFERAÇÃO DE FIBROBLASTOS. APÓS UM MÊS A 
EPIDERME ESTÁ INTACTA, PORÉM OS ANEXOS 
DÉRMICOS ESTÃO PERDIDOS.
HÁ UMAPERDA MAIS EXCESSIVA DE 
CÉLULAS E TECIDOS.
O PROCESSO REPARATIVO É MAIS 
COMPLEXO.
AS CÉLULAS PARENQUIMATOSAS NÃO 
SÃO RECUPERADAS TOTALMENTE E A 
ARQUITETURA ORIGINAL É PERDIDA.
HÁ PRODUÇÃO ABUNDANTE DE TECIDO 
DE GRANULAÇÃO PARA COMPLETAR A 
REPARAÇÃO.
OS MIOFIBROBLASTOS PROMOVEM A 
CONTRAÇÃO DA FERIDA.
FORMAÇÃO SUBSTANCIAL DE CICATRIZ E 
DIMINUIÇÃO DA EPIDERME.
REPARO TECIDUAL
COMPLICAÇÃO NA CICATRIZAÇÃO DA 
FERIDA CUTÂNEA
FORMAÇÃO EXCESSIVA DOS COMPONENTES DA REPARAÇÃO (QUELÓIDE).
É CONHECIDO COMO CICATRIZ HIPERTRÓFICA CARACTERIZADA POR 
ACÚMULO EXCESSIVO DE COLÁGENO. 
FIM